Hematokrit: co to je, norma v krevním testu pro ženy podle věku, tabulky, mužů, HCT

Hematokrit je jedním z krevních indikátorů, který zaznamenává celkový objem všech vytvořených prvků, jmenovitě erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, v poměru k celkovému objemu. Navíc 99 % objemu všech těchto prvků připadá na erytrocyty. Hematokrit (Ht) je vyjádřen v procentech, ale lze zvolit i indikátor jako litr na litr (l/l).

Lidská krev obsahuje 36 až 48 % formovaných prvků a obsahuje také plazmu, vodu, bílkoviny, sacharidy a soli.

Hematokrit se stanoví jednoduše: určité množství krve se nalije do speciální odměrné zkumavky, poté se odešle do centrifugy a na konci procesu se změří podíl délky zkumavky, která je naplněna červenými krvinkami. určeno. Také nyní se v laboratořích používají automatické hematologické analyzátory, které umožňují získat data během několika minut.

Normální hematokrit v krvi

Tělo zdravého dospělého člověka obsahuje asi 5 litrů krve. Erytrocyty, leukocyty a krevní destičky nelze nazvat buňkami, nemají k tomu potřebné parametry. Proto se jim běžně říká tvarované prvky. Množství těchto prvků na litr krve se bude u různých lidí lišit. Například podle statistik je hematokrit u mužů vyšší a rovná se 40-41%, někdy může toto číslo dosáhnout 51%.

Hematokrit u žen je o něco nižší a obvykle dosahuje 36–42 %. Důvodem je takový fyziologický rys jako menstruace. Pokud jde o období těhotenství, toto číslo se ve druhé polovině začíná snižovat, což také není patologie.

Hematokrit u dětí vždy závisí na věku, takže před vyvozením závěrů z analýzy je nutné zjistit, kolik měsíců nebo let je dítě staré. U novorozenců se tento ukazatel může rovnat 44-62%, ve věku 3 měsíců se snižuje a norma se stává číslem až 44%, od 3 měsíců do 1 roku mohou být čísla v rozmezí od 32 na 43 %. V prvních deseti letech se Ht u chlapců může zvýšit na 52 %, zatímco u dívek může být na hranici 35–47 %. V následujících letech se norma hematokritu rovná stejnému ukazateli, který je zaznamenán u dospělých.

Příčiny zvýšeného hematokritu

Proč se může stát, že se hematokrit v krevním testu ukáže jako zvýšený? Existují patologické a fyziologické příčiny, takže před zahájením jakékoli léčby je důležité pochopit jejich původ.

Patologické příčiny zahrnují následující nemoci a stavy:

1. Dehydratace. Vzhledem k tomu, že množství krve cirkulující cévami klesá, jsou vytvořené prvky v koncentrovanějším stavu. K tomu dochází při zvracení, průjmu, silném pocení, přehřátí a nedostatku tekutin.
2. Popáleniny druhého a třetího stupně. V tomto případě se na těle objevují bubliny, které jsou naplněny plazmou a ta se v nich objevila z krevního řečiště. Krev se proto stává hustší a zvyšuje se koncentrace vytvořených prvků.
3. Peritonitida, trombóza nebo diabetes mellitus.
4. Hypoxie v chronické formě.
5. Pravidelné užívání glukokortikosteroidů nebo diuretik.
6. Onemocnění ledvin – hydronefróza.
7. Téměř všechna onemocnění krve, včetně leukémie.
8. Polycystická.
9. Srdeční vady, ischemická choroba srdeční.
10. Erytrémie.
11. Mnoho plicních onemocnění, včetně astmatu, bronchitidy.
12. Silné krvácení.

Ale zvýšený hematokrit může být také výsledkem určitých fyziologických jevů. V tomto případě nelze odchylky tohoto ukazatele považovat za patologii. Vysoká Ht oproti normě je zjišťována u lidí, kteří kouří neustále a dlouhodobě, což souvisí s rozvojem chronického kyslíkového hladovění tkání a zvýšenou tvorbou červených krvinek.

Obyvatelé vysokohorských oblastí a horolezci, kteří tráví dlouhou dobu ve výšce, mají také Ht v rozmezí 51-52%. To vše je spojeno se stejným hladověním kyslíkem a potřebou těla kompenzovat tento nedostatek. Také zvýšená Ht je typická pro sportovce, kteří užívají anabolické steroidy, které jim pomohou nabrat potřebné množství svalové hmoty.

Známky a příznaky zvýšeného hematokritu

Pokud je hematokrit v krvi zvýšený, nemusí to být nutně vyjádřeno určitými příznaky. Je však třeba připomenout, že tento stav je vždy vyjádřen zvýšením viskozity krve, což vytváří velké riziko pro tvorbu krevních sraženin a ucpání malých i velkých cév.

Pokud k tomu dojde v koronárních tepnách, pak se na pozadí trombózy vyvine infarkt myokardu. Pokud se v plicní tepně vytvoří krevní sraženina, smrt nastává v 70 % všech případů. Pokud jsou postiženy tepny mozku, vede to k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody. Když se krevní cévy v nohou stanou trombózou, začne se rozvíjet gangréna.

Proto je důležité co nejrychleji zjistit příčinu zvýšené Ht a zahájit včasnou léčbu.

Příčiny sníženého hematokritu

Pokles hodnoty hematokritu může nastat bez výraznějších příznaků, takže tento výsledek se obvykle odhalí až po krevním testu a je pro člověka nečekaným objevem.

Hlavní důvody, proč může být hematokrit nízký, jsou:

• téměř všechny anémie, včetně nedostatku železa, nedostatku folátu, nedostatku B12;
• narušení tvorby červených krvinek v důsledku patologií kostní dřeně, včetně onkologických;
• cirhóza jater;
• nemoci močového systému;
• hemolýza nebo destrukce červených krvinek;
• chronické krvácení;
• zvýšení objemu cirkulující krve;
• hyperproteinémie;
• otrava olovem;
• akutní infekce;
• použití antikoagulancií a podobných látek, které ovlivňují složení krve.

Známky a příznaky nízkého hematokritu

Důvody poklesu hematokritu přímo ovlivní, jaké symptomy člověk pociťuje. Například, pokud se jedná o anémii, budou existovat takové stížnosti:

• bolest hlavy a neustálá slabost;
• zhoršené vědomí a dýchání;
• závratě, nevolnost nebo zvracení;
• stálou žízeň;
• nedostatek síly a nesnášenlivost fyzické námahy.

V případě jaterní cirhózy budou obtíže zahrnovat bolest na pravé straně břicha pod žebry, výskyt pavoučích žilek na kůži, zažívací potíže, nadměrnou tvorbu plynu, pocit nafouknutí břicha a v pokročilých případech i vnitřní krvácející.

Jaké testy jsou potřeba?

Pro zjištění relativního obsahu všech vytvořených prvků v krvi je nutné provést analýzu hematokritu. Provádí se jako součást kompletního krevního obrazu (CBC), kdy se spolu s Ht vypočítá množství všech prvků a stanoví se také ESR.

Obvykle právě u kompletního krevního obrazu začíná vyšetření pacienta k identifikaci konkrétního onemocnění, nebo se provádí preventivně v rámci lékařské prohlídky či lékařské prohlídky.

K analýze lze použít jak žilní krev, tak kapilární krev z prstu. Test je nejlepší udělat ráno, před snídaní. To vám umožní získat správné indikátory, které lékaři pomohou určit, zda je Ht zvýšená nebo snížená nebo zda jsou její indikátory v normálním rozmezí.

Hematokrit je objem vytvořených prvků krve – erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. U některých onemocnění se hodnota hematokritu mění, což z něj činí důležitý diagnostický ukazatel. V tomto materiálu se dozvíte, co znamená zvýšený nebo snížený hematokrit a co dělat pro jeho normalizaci.

Synonyma: Objem červených krvinek, Ht, HCT, Hematokrit

Co je hematokrit

Lidská krev se skládá z plazmy a formovaných prvků – buněk, které plní různé funkce. Jsou to erytrocyty (červené krvinky), leukocyty a krevní destičky. Hematokrit je poměr celkového počtu všech typů buněk k celkovému objemu krve¹. Protože 99 % všech krvinek jsou červené krvinky, hematokrit je obvykle chápán jako objem červených krvinek v krvi.

Krevní test na hematokrit

Hematokrit se stanovuje jako součást kompletního krevního obrazu (CBC). Indikátor je vyjádřen v procentech (z celkového objemu krve) nebo ve zlomcích. Pokud například 1 litr krve obsahuje 380 ml erytrocytů, pak hodnota hematokritu bude 38 % nebo 0,38 l/l. Při dekódování analýzy se tento indikátor objeví v certifikátech jako „hematokrit“, „Ht“ nebo „HCT“.

Normálně tvoří u zdravého člověka formované prvky 36-48%. V souladu s tím tvoří plazma 52 až 64 %. Ta je průhledná mezibuněčná tekutina, která se skládá z vody (90-93%), bílkovin, sacharidů a solí².

Důležité! Hematokrit ukazuje nejen počet, ale i velikost červených krvinek. Při stejném počtu červených krvinek se jejich objem může lišit v závislosti na velikosti buněk. Například při nedostatku železa jsou červené krvinky obvykle zmenšeny. Počet červených krvinek na jednotku objemu krve může být normální, ale hematokrit bude snížen.

Indikace pro analýzu

Analýza obsahu vytvořených prvků krve se provádí za následujících okolností:

• Diagnóza anémie, polycytémie (nadměrný počet červených krvinek v krvi). Kromě toho se také provádí analýza hematokritu pro sledování účinnosti léčby.
• K posouzení stupně dehydratace. Při nedostatku vody v těle je zpravidla zvýšený hematokrit.
• Abychom pochopili, zda člověk potřebuje krevní transfuzi. Účinnost krevní transfuze je také kontrolována analýzou hematokritu.
• Diagnostika poruch krevní srážlivosti.
• K posouzení zdravotního stavu před operací nebo hemodialýzou.

Příprava analýzy

Příprava je stejná jako před provedením obecného krevního testu. Pro stanovení hematokritu je vhodná jak žilní (ze žíly), tak kapilární krev (z prstu). Před provedením analýzy je třeba splnit následující požadavky:

• Krev se daruje brzy ráno, nalačno.
• Nejezte 6-10 hodin před očekávaným časem darování krve.
• 2-3 dny před zákrokem nekonzumujte alkohol.
• Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit 2-3 hodiny před provedením testu.
• Pokud užíváte nějaké léky, určitě o nich informujte svého lékaře.

Je to důležité, přísně dodržujte výše uvedená doporučení, protože ovlivňují složení krve. Informujte svého lékaře, pokud jste měl v posledních dnech průjem nebo pokud častěji močíte (například pokud máte cukrovku). Takové stavy jsou doprovázeny dehydratací, která vede ke zvýšení hematokritu. Počet červených krvinek zůstává nezměněn. Měli byste také informovat svého lékaře o jakémkoli silném krvácení, které jste měli v posledních 3-4 měsících. To je životnost erytrocytu a přesně tak dlouho trvá obnova buněčného složení krve.

Krev se odebírá ze žíly buď injekční stříkačkou, nebo vakutainerem – speciální vakuovou nádobou. Procedura je prakticky bezbolestná a trvá jen několik sekund.

Normy hematokritu v krvi – tabulka s normami pro ženy, muže, děti

Stejně jako většina ostatních krevních parametrů závisí obsah vytvořených prvků v krvi na věku a pohlaví. Muži mají vyšší normální hodnoty hematokritu než ženy. Novorozené dítě má relativně velké červené krvinky, takže jeho hematokrit je přibližně o 20 % vyšší než u dospělého. Kromě toho v této době aktivně dochází k hematopoéze. A u malých dětí do jednoho roku je to o 8–10 % nižší. Tabulka 1 ukazuje referenční (normální) hodnoty hematokritu podle věku a pohlaví.

Tabulka 1. Normální hodnoty hematokritu u mužů, žen a dětí různého věku.

Příčiny zvýšeného hematokritu

Zvýšený hematokrit ukazuje na patologické i některé fyziologické stavy. Podívejme se nejprve na nemoci, u kterých je zvýšený hematokrit:

• Primární erytrocytóza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené tvorbě červených krvinek v kostní dřeni. Stav je často způsoben nádorovými procesy v hematopoetickém systému.
• Sekundární erytrocytóza. V tomto případě dochází k patologickému nárůstu červených krvinek na pozadí jiných onemocnění. Nejčastěji se jedná o onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému.
• Snížený objem plazmy. Pokud je plazmatická hladina snížena, vede to automaticky ke zvýšení hematokritu3. Pokles plazmy může naznačovat peritonitidu, onemocnění ledvin, leukémii a další patologie. Tento stav je možný i u velkých popálenin, kdy postiženou kůží prosakuje plazma.
• Dehydratace. Zvýšení hematokritu je často způsobeno dehydratací – nedostatkem vody v těle3. K tomu dochází v horkém počasí (s dlouhodobým nedostatkem pitné vody), s průjmem, profuzním zvracením, hyperhidrózou (nadměrným pocením) a diabetes mellitus, který se vyznačuje častým močením.

Zvýšený hematokrit se může objevit i u zdravých lidí. Mezi nejčastější důvody fyziologického nárůstu červených krvinek patří:

• Kouření. Erytrocytóza je často pozorována u silných kuřáků. To je spojeno s problémy s dýcháním. Aby se tkáním poskytla dostatečná hladina kyslíku, tělo se uchýlí k adaptačnímu mechanismu – zvyšuje počet červených krvinek. Připomeňme si, že tyto buňky obsahují hemoglobin, protein, který přenáší kyslík.
• Život ve vysokých nadmořských výškách. V horách je hladina kyslíku nižší než na rovinách. Nedostatek je kompenzován zvýšenou tvorbou červených krvinek. Stejné procesy jsou pozorovány u horolezců a pilotů.

Ve většině případů je erytrocytóza asymptomatická. Zjistí se náhodou, když se z jiných důvodů provede krevní test. Příznaky se obvykle rozvinou pouze tehdy, když se výrazně zvýší hematokrit. Mezi možné projevy patří:

• dušnost;
• mravenčení nebo necitlivost v končetinách (může naznačovat zvýšenou viskozitu krve a krevní sraženiny);
• bolesti kloubů;
• vysoký krevní tlak;
• porucha spánku;
• zvýšené pocení.

Příčiny nízkého hematokritu

Pokles hematokritu může být také variantou normy nebo patologie. Mezi patologické příčiny nízkého hematokritu patří:

• všechny typy anémie (nedostatek železa, B12, folátu);
• těžké krvácení (akutní nebo chronické);
• zhoršená produkce hemoglobinu (například při srpkovité anémii);
• zvýšená destrukce červených krvinek, ke které dochází při toxické otravě, malárii, dědičných vadách nebo autoimunitním procesu;
• nádorová onemocnění kostní dřeně;
• cirhóza jater;
• těžké infekční nemoci;
• onemocnění ledvin a srdce, které způsobují hromadění tekutin v těle.

Hematokrit se může za určitých okolností také snížit u zdravých lidí, konkrétně:

• nadměrná hydratace (pití nebo zavedení velkých objemů tekutin);
• prodloužená nehybnost;
• půst a přísné diety;
• nadměrná spotřeba soli;
• těhotenství;
• menstruace.

Hematokrit a léky

Zvýšení hematokritu je pozorováno při užívání kortikosteroidů (hormonální protizánětlivé léky), diuretik (pilulky na vodu) nebo anabolických steroidů. Antikoagulancia, léky, které ředí krev, snižují hematokrit. Pokud užíváte nějaké léky, určitě informujte svého lékaře při interpretaci výsledků testu.

Zatímco vysoký hematokrit je často asymptomatický, nízký počet červených krvinek se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená únava;
• slabost;
• búšení srdce;
• ospalost;
• bolesti hlavy, závratě;
• pocit nedostatku vzduchu;
• vypadávání vlasů;
• zhoršení paměti a snížená koncentrace;
• bledá kůže.

Jak snížit nebo zvýšit hematokrit

Nejprve je nutné zjistit, proč je hematokrit zvýšený nebo snížený. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány další testy, protože samotná změna hematokritu pouze nepřímo ukazuje na celou řadu onemocnění.

Někdy zvýšený hematokrit nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Lékař může pacientovi pouze doporučit, aby přestal kouřit, snížil intenzitu fyzické aktivity nebo pil více tekutin.

Pokud je zvýšení objemu červených krvinek způsobeno patologiemi, pak je nejprve nutné léčit onemocnění. Například u cukrovky to znamená neustálé sledování hladiny cukru v krvi, což pomůže vyhnout se častému močení.

Pokud jde o nízký hematokrit, je to nejčastěji pozorováno u anémie z nedostatku železa. Těmto pacientům se doporučuje jíst více masa, jater a listové zeleniny. Upozorňujeme, že pokles hematokritu na 13 % je považován za život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Stejně jako v případě zvýšeného hematokritu je normalizace indikátorů dosaženo léčbou příčinného onemocnění.

Závěr

Hematokrit (objem červených krvinek v krvi) je jedním z důležitých ukazatelů zdraví. Indikátor je vyjádřen v procentech (z celkového objemu krve), méně často jako zlomek. Normální hodnoty hematokritu závisí na věku, pohlaví a životním stylu. Odchylky od normy mohou být fyziologické (například kouření, těhotenství, menstruace) a patologické (anémie, erytrocytóza, diabetes mellitus a další).

zdroje

1. Komplexní rusko-anglický lékařský slovník / Antonyan R. G., Benyumovich M. S., Bolotina A. Yu., a další — M.: Russo, 2000. — 704 s. — ISBN 5-88721-142-3..
2. Histologie, cytologie a embryologie. 6. vydání / Ed. Yu. I. Afanasyeva, S. L. Kuzněcovová, N. A. Yurina. — M.: Medicína, 2004. — 768 s. — ISBN 5-225-04858-7.. — S. 166.
3. Birchard, Geoffrey F. (1997). „Optimální hematokrit: Teorie, regulace a důsledky“ . Integrativní a srovnávací biologie. 37 (1): 65–72. doi:10.1093/icb/37.1.65. JSTOR 3883938.