Kandidóza nehtů: příznaky, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Plíseň nehtů (lékařsky nazývaná onychomykóza) je poměrně časté onemocnění. Podle lékařů postihuje více než 15% světové populace, ačkoli tato patologie je diagnostikována mnohem méně často (u 2% lidí). Tento rozpor se vysvětluje jednoduše: plíseň nehtů neohrožuje život, a pokud zhoršuje jeho kvalitu, pak je ve většině případů velmi nevýznamná. Proto lidé ne vždy konzultují onychomykózu s lékařem, snaží se vyrovnat se s nemocí sami nebo ji jednoduše nechat bez léčby.

Plíseň nehtů se vyvíjí poměrně pomalu. První příznaky plísňové infekce proto obvykle unikají pozornosti pacienta. Když začnou být patrné změny na nehtu způsobené houbou, znamená to, že proces již zašel dostatečně daleko a nebude snadné houbu porazit.

Onychomykóza je často vnímána jako kosmetický problém: nehty postižené plísní vypadají nevzhledně. S plísní je ale třeba bojovat nejen proto, aby se nehtům vrátil správný tvar a lesk. Pokud se houba neléčí, bude se šířit dále. Obvykle je jako první postižen nehet na palci u nohy. Pokud není léčba zahájena, plíseň se šíří i na další prsty na nohou, a protože se nevyhnutelně dotýkáme rukou nohou, je možné, že se nehty a nehty následně nakazí plísní. Houba se také šíří na kůži kolem nehtu, což způsobuje podráždění a svědění.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny onychomykózy

Onychomykóza může být způsobena různými druhy hub. Především se jedná o dermatofyty. Na druhém místě jsou kvasinkové houby rodu Candida, které jsou vždy v malém množství přítomny na lidské kůži (nejčastěji postihují nehty). Možná je i infekce plísňovými houbami (většinou doprovázejí jiné patogeny. Izolovaná infekce plísňovými houbami je typická nikoli pro naše klima, ale pro tropické klima).

Riziko plísňové infekce se zvyšuje s věkem. U dětí je plíseň nehtů velmi vzácná, a naopak u starších lidí je zjištěna poměrně často. Navíc muži trpí onychomykózou častěji než ženy.

Věková specifičnost houby je vysvětlena skutečností, že naše lokální imunita v průběhu let klesá, zatímco přirozená obrana mladého těla zpravidla dobře potlačuje aktivitu hub a brání jim v kolonizaci nehtové ploténky. Existuje závislost nejen na lokální imunitě, ale i na imunitě obecné. Oslabená obecná imunita je příznivým pozadím pro rozvoj jakékoli houbové infekce.

Pro houby rodu Candida stačí, že existují problémy s imunitním systémem: jednoduše se začnou aktivně množit. Plísně jiných druhů se do našeho těla stále potřebují nějak dostat z vnějšího prostředí. Některé druhy hub mohou přenášet zvířata. Plísně se vyskytují všude; jsou schopni se rozmnožovat bez hostitele. Ve většině případů se však plísňová infekce šíří z člověka na člověka.

Houby milují vlhké prostředí. Proto se houbová infekce často vyskytuje v místech, kde je vysoká vlhkost. Jedná se o bazény, sauny, šatny, tělocvičny. Spouštěčem může být i nošení ponožek a bot na mokré nohy.

Pokud existují rány a praskliny, umožňují infekci proniknout přímo do tkání, čímž se vyhnou nutnosti zaútočit na ochrannou bariéru, která tvoří povrch naší kůže.

Šíření plísní je usnadněno nedbalostí v osobní hygieně: neměli byste používat cizí pantofle, mýdlo nebo ručník. Právě proto, že ne každá rodina toto pravidlo dodržuje, se plíseň nehtů často stává rodinnou nemocí.

Poškození nehtu obvykle začíná na okraji. Dermatofyty pronikají
pod volným okrajem nehtové ploténky (v subungválním recesu). V tomto případě
patologický proces se vyvíjí především v nehtovém lůžku. Druhá cesta pronikání plísní je z nehtového záhybu. Plíseň Candida obvykle nejprve postihne zadní nehtový záhyb (dochází k paronychii) a teprve poté trpí nehet samotný. Jeden typ dermatofytu (T. mentagrophytes) může pronikat přímo nehtovou ploténkou.

Příznaky onychomykózy

Příznaky mykózy nehtů

Prvním příznakem plísňové infekce je ztráta lesku nehtu, zakalení a změna barvy. V případech, kdy infekce postihuje kůži kolem nehtu, dochází ke svědění. Pokud není léčba zahájena, houba začne ničit nehtovou ploténku: povrch nehtu zdrsní, nehet se může odlupovat, odlupovat, lámat, drolit.

Specifické projevy závisí na patogenu, stejně jako na lokalizaci, trvání patologického procesu a jeho formě. Existují normotrofní, hypertrofické a atrofické formy plísňové infekce.

Vyznačuje se tím, že tloušťka nehtové ploténky zůstává nezměněna. Onemocnění se projevuje ve formě bílých nebo nažloutlých skvrn, které se postupně zvětšují. Nakonec se změní barva celého nehtu. Nehtová ploténka se může odloupnout, protože je narušeno splynutí nehtu se subunguálními tkáněmi.

Vyznačuje se výrazným zvýšením tloušťky nehtové ploténky (v důsledku růstu subungválního epitelu). Nehet získá hnědožlutou nebo šedou barvu. Nehtová ploténka se obvykle aktivně drolí. Nehet je poškozen zejména ze stran, výsledkem je drápovitý tvar.

Při této formě plísňové infekce se nehet stává tenčím a zničeným, počínaje od vnějšího okraje. Destrukce jde hlouběji, k zadnímu záhybu nehtu; nehtové lůžko je vyplněno sypkou hmotou tvořenou rozkládajícími se částicemi epitelu. Nakonec může dojít k úplné ztrátě nehtu.

Metody diagnostiky onychomykózy

Změny barvy a lámavost nehtů by měly být důvodem ke konzultaci s dermatologem. Neměli byste nahradit lékaře a diagnostikovat sami sebe – můžete udělat chybu: změny na nehtu mohou mít jinou příčinu.

Lékař stanoví diagnózu na základě vizuálního vyšetření (lze použít mikroskop). Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní diagnostika. Je to také nezbytné pro stanovení typu patogenu (to umožní předepsat nejúčinnější léčbu).

Na schůzce lékař seškrábne postiženou nehtovou ploténku. Pokud patologický proces zasáhl pouze volný okraj nehtu, provede se také seškrábnutí subungválního epitelu.

Mikroskopie se provádí v laboratoři. Provádějí se také kulturní studie (materiál je umístěn v příznivém prostředí a je vidět, zda se neobjeví kolonie hub). Kulturní studie umožňují určit, které houby způsobily onemocnění.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby onychomykózy

Léčba plísní nehtů

Léčba plísně nehtů zahrnuje odstranění postižené části nehtu. Dále se léčba provádí pomocí místních antifungálních látek (masti, kapky, spreje, laky). U významných lézí může lékař předepsat obecná antimykotika (tablety).

Vzhledem k tomu, že aktivita plísní se zvyšuje v souvislosti s imunitními problémy, navrhovaný postup léčby může zahrnovat opatření zaměřená na zvýšení celkové imunity.

Na otevřené nehtové lůžko je vhodné aplikovat lokální přípravky (masti, krémy, kapky). Nepřestávejte ošetřovat postiženou oblast, dokud neuplyne čas předepsaný vaším lékařem. Před odstraněním léčby lékař s největší pravděpodobností provede další seškrab, aby laboratorní test potvrdil nepřítomnost plísně. V opačném případě existuje vysoké riziko relapsu onemocnění.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Foto a video galerie

Plísňová infekce nehtových plotének na rukou a nohou se nazývá onychomykóza. Příznaky onychomykózy jsou zcela zřejmé: nehty zahušťují, získávají nažloutlý odstín a rozpadají se. Pokud se objeví, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře, jinak se s pokročilou formou onemocnění vyrovnává jen velmi obtížně.

20% sleva na první návštěvu lékaře na Evolutis Clinic!

Ceny

Primární termín (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa

Klinika Evolutis nabízí služby léčby plísní nehtů v Moskvě. Kvalifikovaný dermatolog vybere individuální průběh terapie.

Náklady na léčbu plísně nehtů

Náklady na léčbu plísně nehtů na nohou závisí na celkovém množství služeb, které pacient obdrží. V první řadě musíte navštívit dermatologa. Cena konzultace je uvedena na webu, o slevách se můžete informovat telefonicky.

Druhy plísní nehtů

Lékaři rozlišují 3 typy onychomykózy:

• normotrofní – dochází ke změnám uvnitř nehtové ploténky, ale celkově si zachovává správnou konfiguraci, strukturu a tloušťku;
• hypertrofický – nehet se zahušťuje a deformuje, může nabývat drápovitého tvaru a volný okraj zkoroduje a křehne;
• dystrofická – nehtová ploténka se stává matnou, rychle se ztenčuje a má tendenci se oddělovat od nehtového lůžka v důsledku tvorby dutin.

Příčiny rozvoje onychomykózy

Hlavní příčinou onychomykózy je infekce nehtové ploténky dermatomycetami, patogenními houbami. Celkem existuje více než 50 druhů patogenů, které lze rozdělit do 3 skupin: dermatomycety, plísňové houby a houby Candida. Infekce proniká do nehtu především zpod volného okraje nehtové ploténky, méně často přes proximální nehtový záhyb.

Existuje řada faktorů, které usnadňují pronikání a další posílení houby:

• mechanická poranění nehtových plotének:
• častý kontakt s vodou a chemickými čisticími prostředky;
• hyperhidróza – nadměrné pocení;
• vytváření nadměrně teplého a vlhkého prostředí pro nehty (člověk například celý den nosí teplé boty a nemá možnost si je vyměnit).

Riziko plísňové infekce nehtových plotének se zvyšuje u pacientů s oslabenou imunitou, vrozeně úzkými mezerami mezi prsty, používáním osobních hygienických potřeb jiných osob (ručníky, pantofle, koberečky, žínky, doplňky na manikúru), výběrem uzavřené úzké obuvi z umělé hmoty materiály, které dobře nepropouštějí vzduch.

Příznaky onychomykózy

Hlavní příznaky plísně nehtů na rukou a nohou:

• deformace a zakřivení nehtové ploténky;
• změna barvy nehtu – změní se na bílou nebo žlutohnědou, může získat fialový, nazelenalý nebo černý odstín;
• delaminace nehtové ploténky, rozpadání volného okraje;
• patologické zvýšení tloušťky nehtu nebo naopak jeho ztenčení, měkkost;
• vzhled jamek, rýh a prohlubní na postiženém povrchu nehtové ploténky;
• nepříjemný zápach.

Často se objevují praskliny mezi prsty, olupující se kůže a zánětlivé léze v blízkosti nehtů. Tyto příznaky způsobují bolest a nepohodlí při chůzi.

Možné komplikace

Plíseň nehtů je příčinou nevzhledného vzhledu rukou a nohou, u pacientů se vytvářejí komplexy, trpí sociální adaptace. Hrozí nakažení členů domácnosti. Dlouhodobá onychomykóza je nebezpečná zejména pro pacienty s imunodeficiencí, diabetes mellitus nebo cévními poruchami dolních končetin. Mají zvýšené riziko vzniku bakteriální infekce a hnisání. Plísňové infekce také přispívají k rozvoji alergických patologií.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud se objeví příznaky?

Pacienti s příznaky plísně nehtů nebo kůže by se měli poradit s dermatologem. Ten předepíše potřebnou léčbu. V našem centru můžete získat konzultaci dermatologa s více než 10-15letou odbornou praxí. Pro první schůzku není nutná žádná speciální příprava, stačí čistá a suchá pokožka.

Metody diagnostiky

Dermatolog může potvrdit plísňovou infekci vyšetřením pacienta. Jako laboratorní testy se používá mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtových plotének. Mikroskopie neumožňuje určit konkrétní typ houby, ale v případě potřeby se provádí bakteriologická kultivace.

Léčba onychomykózy

Naše klinika nabízí následující metody léčby plísně nehtů:

• lokální terapie – používá se u povrchových lézí nehtů, protiplísňové masti se aplikují přímo na nehtovou ploténku a oblast nehtové kůžičky, používají se i speciální laky;
• systémová terapie – umožňuje udržovat vysokou koncentraci léčiva v těle, režim užívání léčiv může být standardní, zkrácený nebo intermitentní.

Udržitelného výsledku v léčbě onychomykózy lze dosáhnout kombinací všech dostupných metod, tzn. Terapie by měla být komplexní. Antifungální léky nové generace výrazně zvyšují účinnost léčby. Pokud je plíseň podporována pocením, je třeba zvážit injekční léčbu hyperhidrózy. Pokročilé poškození nehtu vyžaduje jeho úplné nebo částečné chirurgické odstranění.

Důležité! Nevykonávejte samoléčbu; chytrým řešením by bylo poradit se s dermatologem, když se objeví první příznaky. Nesprávný výběr léků hrozí, že se proces stane chronickým.

Prevence reinfekce

K recidivě plísně dochází i u těch pacientů, kteří svědomitě a důkladně prodělali léčbu onychomykózy. Hlavní důvody jsou:

• nesprávná kontrola léčby;
• nedostatek osobní hygieny;
• konzervace obuvi obsahující plísňové prvky;
• nedodržování preventivních opatření veřejnosti.

Jak snížit riziko opětovné infekce:

• zničení nebo dezinfekce potenciálně kontaminované obuvi;
• prevence zranění a poškození nehtů;
• odmítnutí nevhodné, těsné obuvi;
• každodenní hygiena nohou, důkladné vysušení pokožky;
• přísně individuální používání přezůvek, ručníků a dalších osobních věcí.

Léčba plísně nehtů na klinice Evolutis

V našem lékařském centru můžete vyléčit plíseň nehtů za přijatelnou cenu. Výhody kliniky Evolutis:

• úplný cyklus služeb od diagnostiky po rehabilitaci;
• rychlá doba zpracování testů;
• Recepce o víkendech a večer;
• vedení ziskových propagací.

Registrace na kliniku se provádí telefonicky.

Reference:

1. Tsykin A.A., Lomonosov K.M. Onychomykóza: etiologie, diagnostika, klinický obraz a léčba. RMZh. 2007
2. Alyushin, M.T. Plísňová onemocnění a jejich léčba / M.T. Aljušin, I.S. Gritsenko, V.V. Dyukova // Lékárna. – 2008
3. Vašenová, V.Yu. Moderní možnosti terapie onychomykózy / V.Yu. Vašenová, Yu.S. Butov // Ruský lékařský časopis. – 2016
4. Kotrekhova L.P., Vashkevich A.A. Prevence recidivy onychomykózy nohou pomocí 5% laku s obsahem amorolfinu u pacientů, kteří dokončili léčbu s úplným uzdravením. Klinická dermatologie a venerologie. 2013