Hání u dětí: hlavní typy, příčiny a způsoby, jak se ho zbavit

GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je jedním z nejčastějších chronických onemocnění trávicího systému. Vzniká následkem refluxu – pravidelně se opakujícího refluxu obsahu žaludku nebo dvanácterníku do jícnu, který má za následek poškození sliznice jícnu, poškození nadložních orgánů (hrtan, hltan, průdušnice, průdušky ) může také nastat.

Příčiny refluxu

1. Snížený tonus dolního jícnového svěrače. K tomu dochází v důsledku:

– konzumace nápojů obsahujících kofein (káva, silný čaj, Coca-Cola);

– užívání léků (antagonisté vápníku – verapamil, spazmolytika – papaverin, nitráty, analgetika, teofylin atd.);

– kouření (toxický účinek nikotinu na svalový tonus);

– pití alkoholu (to také způsobuje poškození sliznice jícnu);

— těhotenství (hypotenze dolního jícnového svěrače je způsobena vlivem hormonálních faktorů).

2. Zvýšený nitrobřišní tlak. Vyskytuje se při obezitě, ascitu, střevním nadýmání (plynatost), těhotenství.

3. Brániční kýla. Vznikají tak podmínky pro reflux – dochází k poklesu tlaku na spodní část jícnu v hrudníku. Hiátová kýla se vyskytuje přibližně u 1/2 lidí starších 50 let.

4. Ukvapená a vydatná konzumace jídla, při které se polyká velké množství vzduchu, což vede ke zvýšení nitrožaludečního tlaku a zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Při refluxu je nutná speciální dieta.

5. Peptický vřed dvanáctníku.

6. Nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky, produkty obsahující mátu peprnou, smažená jídla, pálivé koření, sycené minerální vody. Všechny tyto produkty vedou k dlouhodobému zadržování potravinových hmot v žaludku a ke zvýšení intragastrického tlaku.

Příznaky GERD

Jakmile je v jícnu, obsah žaludku (potrava, kyselina chlorovodíková, trávicí enzymy) dráždí sliznici jícnu, což vede k rozvoji zánětu. Projevuje se typickými jícnovými (jícnovými) příznaky: pálení žáhy, kyselé říhání.

Pálení žáhy – jedná se o pálení za hrudní kostí, stoupá z epigastrické oblasti nahoru, může vyzařovat do krku, ramen, obvykle se objevuje 1-1,5 hodiny po jídle nebo v noci. Zintenzivňuje se po pití sycených nápojů a při fyzické zátěži. Pálení žáhy se často kombinuje s říháním.

Belching způsobené vstupem žaludečního obsahu přes dolní jícnový svěrač do jícnu a následně do dutiny ústní. Projevuje se jako pocit kyselé chuti v ústech. Stejně jako pálení žáhy i říhání více obtěžuje vleže, při předklonu těla. Říkání snědeného jídla je docela běžné.

Odinofagie – bolest při polykání a při průchodu potravy jícnem. Dysfagie je pocit potíží nebo obstrukce při podávání potravy. Vyskytují se s rozvojem komplikací GERD – striktury (zúžení), nádory jícnu. Méně časté jsou jícnové škytavky a zvracení. Škytavka je způsobena podrážděním bráničního nervu a častými stahy bránice. Zvracení je pozorováno při kombinaci GERD s duodenálním vředem.

Objevují se extraezofageální příznaky. Patří mezi ně bolest na hrudi, která svou povahou připomíná koronární bolest (angina pectoris, infarkt myokardu), bušení srdce a arytmie. Obsah žaludku může v noci proudit do hrtanu, což má za následek suchý, častý kašel, bolest v krku a chrapot. A při refluxu žaludečního obsahu do průdušnice a průdušek dochází k poškození dýchacího systému – vzniká chronická obstrukční bronchitida, aspirační pneumonie a průduškové astma.

Příznaky refluxu se objevují a zesilují po jídle, fyzické aktivitě a ve vodorovné poloze; pokles ve vzpřímené poloze po užití alkalických minerálních vod.

Gastroezofageální reflux lze pozorovat i u zdravých lidí, a to hlavně během dne po jídle, netrvá však dlouho, do 3 minut, a nezpůsobuje patologické změny v organismu. Ale pokud vás příznaky obtěžují s frekvencí 2 nebo vícekrát týdně po dobu 4-8 týdnů nebo častěji, musíte se poradit s lékařem, gastroenterologem, pro vyšetření a diagnostiku.

Co dělat, pokud máte hiátovou kýlu nebo GERD, která nereaguje na konzervativní léčbu?

Jak léčit reflux u dospělých? Existují způsoby léčby gastroezofageálního refluxu, které mohou pomoci, pokud konzervativní léčba nezabírá.

Fundoplikace Nissen (anglicky: Nissenfundoplication) je antirefluxní operace, která spočívá v ovinutí dna žaludku kolem jícnu, čímž se vytvoří manžeta, která zabrání zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu. První antirefluxní operaci – fundoplikaci – provedl v roce 1955 Rudolf Nissen, který navrhl z horní části fundu žaludku vytvořit návlek, který sestával z 360stupňové plikace 5centimetrové manžety kolem spodní části břicha. jícen (Vasnev O.S.). Při provádění fundoplikace se obnovuje nejen anatomická struktura, ale i funkční stav dolního jícnového svěrače: obnovuje se tonus, snižuje se počet přechodných relaxací při distenzi žaludku a zlepšuje se jeho vyprazdňování.

Fundoplikace Nissen může být provedena buď laparoskopicky, nebo otevřeně. Fundoplikace Nissen včetně jejích modifikací je v současnosti považována za „zlatý standard“ antirefluxní chirurgie.