Hallux valgus, vbočený palec: rentgen, stadia, léčba, operace

Hallux valgus je považován za jedno z nejčastějších ortopedických onemocnění.

Hallux valgus je považován za jedno z nejčastějších ortopedických onemocnění. Tento stav je charakterizován nepříjemnými a bolestivými deformacemi ve formě „boule“ na kosti palce nohy. V průběhu let se pocit bolesti stává výraznějším, což ztěžuje chůzi. Jeho hlavním vizuálním projevem je zakřivení zánártní kosti v kloubu palce nohy, ke kterému se následně mohou přidat výrazné zakřivení ostatních prstů.

Kromě bolestivých pocitů a neschopnosti normální chůze působí Hallux Valgus krajně neesteticky a navíc výrazně omezuje výběr bot, které pohodlně padnou na křivou nohu. To je důvod, proč většina pacientů nevyhledává léčbu ani tak ze zdravotních důvodů, ale se záměrem zlepšit celkovou kvalitu svého života.

Příznaky hallux valgus:

• výčnělek kloubu palce nohy;
• zploštění chodidla v přední části chodidla;
• naklonění palce k ostatním prstům;
• deformace zbývajících prstů;
• rychlá únava nohou;
• bolest při chůzi nebo dlouhém stání;
• otok a zarudnutí v oblasti deformovaného kloubu.

Příčiny hallux valgus

Onemocnění je založeno na slabosti kostí a pojivové tkáně, která způsobuje příčné ploché nohy. To je důvod, proč jsou ženy nejvíce náchylné na hallux valgus: u slabšího pohlaví dochází pravidelně k závažným hormonálním změnám v těle (v pubertě, během těhotenství a kojení, během a po menopauze), v důsledku čehož tělo špatně vstřebává vápník, který, zase má extrémně negativní vliv na stav kostí.

Druhou nejčastější příčinou hallux valgus je osteoporóza, která postihuje především starší lidi, zejména ženy, a také těhotné a kojící ženy.

Neméně případů rozvoje hallux valgus způsobuje nevhodná obuv, zejména obuv „módní“ – s úzkou špičkou, vysokými podpatky nebo krátkou obuví. Opět platí, že ženy mají o takové boty větší zájem, což jim v budoucnu způsobí vážné poškození zdraví pro momentální krásu. Špatně zvolená obuv vede k nerovnoměrnému zatěžování oblasti chodidla – většina váhy dopadá na přední část, což způsobuje zakřivení a artrózu kloubu palce nohy.

Mezi další příčiny patří dědičný sklon k deformitám a endokrinní poruchy v organismu, zejména nadváha při cukrovce, a také různá poranění nohou.

Diagnostika a léčba hallux valgus

Radiografie ve třech projekcích obvykle poskytuje kompletní informaci pro určení stupně onemocnění, který je určen úhlem mezi první a druhou metatarzální kostí a úhlem mezi prvním prstem na noze a metatarzální kostí.

• 1. stupeň: méně než 12 stupňů mezi metatarsy, první prst je vychýlen o méně než 25 stupňů;
• 2. stupeň: méně než 18 stupňů mezi metatarsy, první prst je vychýlen o více než 25 stupňů;
• Stupeň 3: více než 18 stupňů mezi metatarsy, první prst se odchyluje o více než 35 stupňů.

Je velmi důležité odlišit diagnózu od jiných onemocnění – dna, artritida, artróza.

Výběr taktiky léčby hallux valgus je ovlivněn stupněm jeho závažnosti a úrovní bolestivého syndromu. Nejúčinnější terapie bude v rané fázi onemocnění, protože to pomáhá předcházet deformaci kloubu.

Všechny metody léčby hallux valgus lze rozdělit do tří hlavních skupin:

• ortopedické (nošení ortopedické obuvi nebo vložek, korektorů prstů atd.) – může pomoci pouze v raných stádiích onemocnění, používá se jako preventivní opatření.
• konzervativní (léky a fyzioterapie) – dočasné snížení bolesti v oblasti „boule“.
• chirurgické – obvykle se vyžaduje v případech, kdy konzervativní terapie nepřinesla požadované výsledky.

Operace ke korekci hallux valgus

Pro většinu pacientů, zejména těch, kteří problém vážně „zanedbali“, zůstává chirurgická léčba jedinou možnou cestou ke zmírnění utrpení a návratu k běžnému životu a aktivnímu pohybu. Důležité je především to, že jedině operace umožňuje zcela se zbavit zrakových vad, které hallux valgus doprovázejí – výrůstky na kloubu, vbočené prsty, kuří oka a mozoly a plochá nožní klenba.

Při práci s Hallux valgus chirurg provede incizi (osteotomii) metatarzálních kůstek nohy a fixuje je (osteosyntézu) ve správné poloze. Také během operace může být kloub nahrazen implantátem. Řezy se obvykle provádějí podél vnějšího a vnitřního okraje palce (zůstane malá, sotva znatelná jizva).

Při vší rozmanitosti metod se nejvíce rozšířily dvě distální osteotomie, které umožňují dosahovat dobrých a stabilních výsledků léčby.

Chevron osteotomie je operace pro drobné deformity palce nohy. Používá se, když
drobné deformace palce nohy (

Šálová osteotomie je operace prováděná v pokročilých stádiích hallux valgus. Dobře se hodí ke korekci středně těžkých a těžkých forem hallux valgus (od 17° do 40°). U Scharfovy osteotomie je také možné korigovat rotaci palce nohy kolem jeho podélné osy, která se u hallux valgus často vyskytuje.

Moderní technologie umožňují okamžitě po operaci zatížit nohu bez berlí, ale ve speciální obuvi. Další 2 týdny bude noha v pooperačním obvazu. To je velmi důležité, protože Obvaz bude držet prst ve správné poloze. Během tohoto období se můžete umýt, ale chraňte obvaz před navlhnutím.

Zpočátku se noha může zdát oteklá. Chcete-li zmírnit příznaky, budete muset, pokud je to možné, držet nohu zvednutou a nedávat na ni příliš velkou váhu. Lékař také předepíše specifický průběh léků k prevenci hluboké žilní trombózy.

Prevence onemocnění

Rozvoji nebo rychlé progresi hallux valgus lze zabránit následujícími opatřeními:

• pravidelné návštěvy ortopeda k diagnostice plochých nohou a dalších onemocnění, které mohou vést k zakřivení;
• provádění masáže nohou a cvičební terapie;
• nošení speciálních ortopedických vložek s korekčním účelem (ideálně na zakázku), vložek, dlah, interdigitálních vložek;
• výběr „bezpečných“ bot: žádné úzké špičky, žádné jehlové podpatky, podpatky ne vyšší než 7 cm, vyrobené z přírodních materiálů;
• přísné dodržování rozvrhu práce a odpočinku, pokud práce zahrnuje dlouhé stání.