Gonokoky – co to je a nebezpečí infekce pro člověka, léková terapie a preventivní opatření

Kapavka, také známý jako gonokoková infekce nebo kapavka, je infekční onemocnění, které patří do kategorie sexuálně přenosných infekcí. Tato patologie je způsobena přítomností mikroorganismu Neisseria Gonorrhoeae, který je také známý jako gonokok. Riziko nákazy gonokokovou infekcí je u obou pohlaví stejné.

Nejčastěji kapavka postihuje sliznice urogenitálního systému, ale čas od času lze její příznaky zaznamenat i v jiných částech těla, jako je dutina ústní, nosohltan, střeva, spojivky očí a tak dále. Pokud není provedena vhodná terapie, může se tento stav vyvinout do chronické formy, která zase může vyvolat dlouhodobé narušení reprodukčního systému a nakonec vést k neschopnosti otěhotnět.

Příčiny rozvoje kapavky

Kapavka je způsobena bakterií gonokok, který při zkoumání pod mikroskopem připomíná kávové zrno, protože jeho struktura se skládá ze dvou polovin. Je pozoruhodné, že velikost těchto polovin závisí na stadiu a závažnosti zánětlivého procesu. V případě aktivního zánětu jsou obě poloviny stejně velké, zatímco u chronického zánětu se jedna z nich mírně zmenšuje než druhá.

Gonokoky – bakterie s vysokou citlivostí na vlivy prostředí. Nemohou přežít sušení, zabíjejí se zahřátím na 58 °C a také působením etanolu a dalších antiseptik. Proto se pro snížení pravděpodobnosti rozvoje kapavky po nechráněném pohlavním styku doporučuje okamžitě ošetřit genitálie vodným roztokem chlorhexidinu.

Koky preferují napadání tkání, kde převažuje jednovrstvý sloupcovitý epitel. Významnou bariérou se pro ně stává vrstevnatý dlaždicový epitel. Pro mikroorganismy je pohodlnější způsob, jak proniknout tkání, projít buňkami, které mezi sebou nechávají více volného prostoru, na rozdíl od vrstev epiteliálních buněk, které jsou těsně umístěny na sobě.

Časový interval mezi okamžikem kontaktu s gonokoky a objevením se prvních klinických projevů se nazývá inkubační doba. U lidí s kapavkou tento časový interval obvykle trvá od 2 do 5 dnů. V tomto období mikroorganismy úspěšně překonávají ochrannou bariéru epitelu a pronikají do hlubokých subepiteliálních tkání, což stimuluje rozvoj zánětlivé reakce. Je třeba zdůraznit, že inkubační doba může mít různou délku a může se pohybovat od 3 dnů do 28 dnů.

Když je imunitní systém oslabený, gonokoky se mohou šířit z primárního místa do vzdálených oblastí těla. K extragenitálnímu šíření může dojít prostřednictvím lymfatického systému (prostřednictvím lymfatického systému) nebo prostřednictvím oběhového systému (prostřednictvím krevního řečiště). To umožňuje gonokokům proniknout do různých orgánů a způsobit intraorgánové léze. V lékařské praxi však nejčastěji dochází k zánětlivým změnám v oblasti genitálií.

U žen se kapavka nejčastěji vyskytuje ve formě cervicitidy, což je zánětlivé onemocnění děložního čípku. Když mikroorganismy překonávají přirozené bariéry v genitálním traktu, může to přispět k šíření infekce dále v traktu. To může vést k rozvoji salpingitidy (zánět vejcovodu) a adnexitidy (zánět vejcovodu v kombinaci s poškozením vaječníků). Jedním z nejčastějších projevů kapavky u mužů je uretritida, tedy zánět močové trubice.

Příznaky uretritidy způsobené kapavkou však mohou rychle vymizet a infekce přejde do latentního stavu a muž, aniž by to tušil, se může stát zdrojem infekce pro svého sexuálního partnera.

příznaky kapavky

U kapavky se projevy onemocnění mohou objevit v různých oblastech: genitálie, řitní otvor nebo hrdlo. Příznaky se však mohou u mužů a žen lišit. Je třeba poznamenat, že příznaky se obvykle objeví do 10 dnů po sexuálním kontaktu s infikovaným partnerem.

Mezi nejčastější příznaky u mužů patří:

1. pocit nepohodlí nebo pálení během močení;
2. pozorování vzhledu výtoku z penisu, který může být bílý, žlutý nebo nazelenalý;
3. pocit bolesti ve varlatech nebo možný otok v této oblasti.

Většina žen, které trpí kapavkou, infekce se často projevuje v latentní formě nebo bez viditelných příznaků. V případě zjevné formy infekce však mohou ženy zaznamenat následující příznaky:

1. pocit bolesti nebo pálení při močení;
2. přítomnost vaginálního výtoku;
3. výskyt krvavého výtoku z pochvy mimo menstruaci nebo během pohlavního styku.

Když je anorektální oblast infikována, mohou ženy i muži zaznamenat následující příznaky:

1. nazelenalý výtok;
2. výtok s krví;
3. pocit svědění;
4. nepříjemné pocity;
5. bolest při defekaci.

Nejčastěji je infekční léze v oblasti hltanu asymptomatická, ale s výraznými příznaky lze pozorovat zarudnutí a podráždění v této oblasti, stejně jako pocit bolesti v krku.

Děti narozené matkám s kapavkou jsou ohroženy rozvojem infekce v oblasti očí. To se může projevit příznaky, jako je zarudnutí, nepohodlí, podráždění, vředy a nadměrné slzení. S použitím speciálních léků určených pro novorozence se však tomuto stavu dá předejít.

Metody léčby kapavky

Samoléčba kapavky je vysoce nežádoucí, protože může vést k vážným následkům, včetně přechodu onemocnění do chronické formy a výskytu nevratných komplikací pro tělo. Pokud máte příznaky kapavky nebo vnější známky tohoto onemocnění, je důležité konzultovat s odborníkem potřebná vyšetření a léčbu.

Rovněž stojí za zvážení, že všechny osoby, které měly v posledních dvou týdnech pohlavní styk s osobou nakaženou kapavkou, stejně jako poslední sexuální partner, pokud ke kontaktu došlo dříve než ve stanovené době, by se měli podrobit lékařskému vyšetření a pokud nutné, podstoupit vhodnou léčbu. To je důležité pro zabránění dalšímu šíření infekce a pro udržení zdraví všech nakažených osob. Pokud je u pacienta diagnostikována kapavka a nemá žádné klinické projevy onemocnění, jsou vyšetřeni a léčeni všichni sexuální partneři, se kterými měl pacient pohlavní styk během posledních dvou měsíců. Během léčby kapavky se doporučuje zdržet se konzumace alkoholu a pohlavního styku. Během období dispenzárního pozorování však mohou být sexuální vztahy obnoveny za předpokladu použití kondomu.

Moderní venerologie je účinná antimikrobiální látky, které jsou schopny úspěšně odolávat kapavě. Při léčbě tohoto onemocnění se berou v úvahu faktory, jako je doba trvání infekce, klinické projevy, lokalizace procesu, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací a také doprovodné infekce. U akutní kapavky je nutná hospitalizace, klid na lůžku a lékařské zákroky. Pokud se objeví hnisavé abscesy, jako je salpingitida nebo pánevní peritonitida, je nutný urgentní chirurgický zákrok ve formě laparoskopie nebo laparotomie. Hlavní metodou léčby kapavky je použití antibiotik s přihlédnutím k tomu, že některé kmeny gonokoků mohou být odolné vůči určitým typům antibiotik, jako jsou peniciliny. Pokud použité antibiotikum nemá požadovaný účinek, lékař předepíše jiný lék s přihlédnutím k citlivosti patogenu kapavky na něj.

Léčba kapavky může být přizpůsobena v případě smíšených infekcí. Pro případy kapavky charakterizované nízkou aktivitou, chronicitou a absencí symptomů je klíčovým bodem kombinované použití primární léčby, imunoterapie, lokální expozice a fyzioterapie.

Prognóza a prevence

Slibná prognóza je dosažitelná při včasném záchytu onemocnění a zahájení léčby. Pokud infekce nezpůsobuje komplikace, je pravděpodobnost uzdravení 96 % až 99 % při jediném ošetření.

Léčba sexuálních partnerů pacientů s diagnostikovanou gonokokovou infekcí je povinná, bez ohledu na to, zda mají kapavku.

Jedinou účinnou metodou prevence je použití kondomu v případě náhodného pohlavního styku.

Účinnost metod nouzové profylaxe, jako je zavádění antiseptických roztoků (např. chlorhexidin, miramistin nebo cidipol) do močové trubice nebo pochvy, není vědecky potvrzena, a proto se jejich použití z klinického hlediska nedoporučuje.

Výzkum vývoje prostředku k prevenci kapavky probíhá již celé století, ale navzdory této dlouhé historii nebyla dosud vyvinuta účinná vakcína. Příkladem neúspěšné vakcíny určené k prevenci meningokokového onemocnění je MeNZB, protože meningokok a gonokok mají podobné antigeny, což snižuje účinnost tohoto léku.

Kapavka, gonokoková infekce neboli kapavka je infekční onemocnění, které patří do skupiny pohlavně přenosných chorob. Původcem je bakterie Neisseria Gonorrhoeae, které se také říká gonokok. Muži i ženy jsou stejně náchylní ke gonokokové infekci.

Kapavka obvykle postihuje sliznice genitourinárního systému. Méně časté jsou léze na jiných místech: v ústech, nosohltanu, střevech, spojivkách očí atd. Bez léčby se patologie může stát chronickou, což způsobuje trvalé narušení reprodukčního systému a neplodnost.

Typy kapavky

Existuje několik klasifikací kapavky. V závislosti na délce trvání onemocnění se rozlišují dvě formy:

• Čerstvý. Od nákazy uplynuly méně než dva měsíce;
• Chronický. Doba trvání onemocnění je více než dva měsíce.

Další klasifikace je založena na intenzitě progrese příznaků:

• Akutní. Onemocnění s jasně vyjádřenými příznaky;
• Subakutní. S méně výraznými příznaky;
• Strnulý. pomalu se pohybující kapavka, kterou lze diagnostikovat pouze analýzou;
• latentní, asymptomatická forma, ve které je člověk nositelem.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují následující formy kapavky:

• Urogenitální. Toto je nejčastější varianta onemocnění, která se vyznačuje poškozením genitourinárního systému;
• Gonokoková proktitida (zánět konečníku). K infekci dochází, když bakterie vstoupí do těla během análního sexu;
• Gonokoková faryngitida. Léze sliznice hltanu; může probíhat bez výrazných příznaků, ale někdy způsobuje bolest v krku, která se zesílí při polykání, a další příznaky charakteristické pro tonzilitidu;
• Gonorrheální konjunktivitida. Charakterizované poškozením sliznice oka, které se projevuje výrazným zarudnutím tkáně, hojným slzením a hnisavým výtokem;
• Rozsáhlé (šířené). Tento typ kapavky se vyvíjí, když se patogen dostane do krve a šíří se po celém těle; doprovázené výraznými celkovými příznaky (prudké zvýšení teploty, slabost, zimnice), stejně jako poškození kloubů, kůže a vnitřních orgánů);
• Venerická perihepatitida nebo Fritz-Hugh-Curtisův syndrom se vyskytuje u žen, když jsou přední povrch jater a přilehlé pobřišnice postiženy gonokoky: patologie je charakterizována bolestí v pravé horní části břicha, zvýšenou tělesnou teplotou a zvracením.

příznaky kapavky

Inkubační doba gonokokové infekce se pohybuje od dvou týdnů do několika měsíců. Ve vzácných případech může být zkrácena na 5-7 dní. Za první příznaky infekce lze považovat nepohodlí a pálení v oblasti genitálií nebo jiných postižených oblastí. Příznaky se mohou lišit v závislosti na typu kapavky.

Při postižení genitourinárního systému u žen se do dvou týdnů objeví známky kapavky. Hlavní příznaky jsou:

• časté bolestivé močení;

• bolest v dolní části břicha;
• hojný hnisavý nebo vodnatý vaginální výtok;
• krvavý výtok po pohlavním styku.

Více než polovina všech případů kapavky u žen je asymptomatická. V tomto případě pacient zůstává nosičem infekce a může ji přenášet při pohlavním styku.

U mužů kapavka nejčastěji způsobuje zánět močové trubice (uretritidu), který se vyznačuje:

• pálení nebo bolest v močové trubici;
• časté močení;
• hnisavý výtok z vnějšího otvoru močové trubice (nažloutlý nebo nazelenalý odstín);
• zarudnutí a otok vnějšího otvoru močové trubice.

Na rozdíl od žen je asymptomatická kapavka u mužů extrémně vzácná.

Při postižení rekta gonokokem, pálením a bolestí v anální oblasti lze pozorovat hnisavý výtok s příměsí krve a bolestivé nutkání na stolici.

Při infekci kapavkou při orálním sexu může být někdy pozorováno sucho a bolest v krku, stejně jako otok hltanu a mandlí.

Konjunktivitida způsobená gonokokem je nejčastější u novorozenců. V tomto případě jsou zpravidla postiženy obě oči. Tato forma patologie je charakterizována otokem očních víček a spojivky a hojným hnisavým výtokem z očí.

Příčiny kapavky

Hlavní příčinou onemocnění u dospělých je infekce bakterií Neisseria gonorrhoeae. Jsou přenášeny od nemocné osoby nebo nosiče během pohlavního styku, méně často kontaktem a domácími prostředky prostřednictvím osobních hygienických potřeb. K infekci novorozence kapavkou může dojít během porodu, pokud je zdrojem infekce matka.