Giardiáza cholecystitida (libeček)

Cholecystitida – jedno z nejčastějších onemocnění trávicích orgánů, což je zánětlivý proces stěn žlučníku. Zánět je důsledkem bakteriální infekce (E. coli, streptokok, stafylokok atd.), virové infekce, stáze žluči, helmintiázy, giardiázy, plísňové infekce. Mikrobiální flóra vstupuje do žlučníku ze střev, krví nebo lymfou.

Kromě toho existují cholecystitida toxického a alergického původu.

Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází na spodní straně jater na pravé straně břicha. Hromadí žluč, která se po jídle uvolňuje do lumen duodena a účastní se procesu trávení.

Příčiny cholecystitidy

Žlučové kameny, které se skládají z cholesterolu, bilirubinu (žlučové barvivo) a vápenatých solí, mohou blokovat tok žluči z močového měchýře, což způsobuje roztahování stěn močového měchýře, otoky a záněty, což vede k bolesti a dalším příznakům akutní cholecystitidy. Kameny mohou také přímo a mechanicky dráždit sliznici stěny žlučníku. Posun kamene, vedoucí k exacerbaci, je vyvolán třesem (při řízení auta, na kole atd.), ohýbáním těla a jinou fyzickou aktivitou.

Cholecystitida se může objevit v chronických a akutních formách:

Akutní cholecystitida se vyvíjí během několika hodin v důsledku zablokování žlučovodu – to neumožňuje žluči opustit orgán a spouští zánětlivý proces.

Chronická cholecystitida charakterizovaný dlouhodobým, progresivním, pomalým zánětlivým procesem ve žlučníku s periodickými exacerbacemi.

Chronická stagnace žluči vede ke zvýšení její koncentrace a vysrážení cholesterolu s následnou tvorbou kamenů.

Hlavní rizikové faktory, přispívající k rozvoji cholecystitidy:

konzumace tučných jídel, přejídání, hlad, porušení stravy;

vysoké hladiny lipidů v krvi;

rodinná anamnéza – cholelitiáza u blízkých příbuzných;

diabetes typu XNUMX a typu XNUMX;

příliš rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nevyvážené stravy;

sedavý životní styl;

Příznaky cholecystitidy

Průběh onemocnění zahrnuje období bez příznaků a období exacerbace, kdy se objevují výrazné známky onemocnění.

Příznaky akutní cholecystitidy jsou velmi výrazné:

biliární kolika (atak bolesti v pravém hypochondriu) začíná náhle a trvá déle než 5 hodin;

horečka a zimnice;

vážný celkový stav, pocit únavy a slabosti;

silná bolestivost břišní stěny v pravém hypochondriu;

zvýšená srdeční frekvence a dýchání.

Hlavní příznaky chronické cholecystitidy:

Jedním z hlavních příznaků chronické cholecystitidy je tupá, bolestivá (někdy ostrá) bolest v pravém hypochondriu, šířící se nahoru do oblasti pravého ramene a krku. Bolest nastává 1–3 hodiny po požití tučných jídel, pití sycené vody nebo pití alkoholu. Může být záchvatovitého charakteru a může trvat několik hodin až několik týdnů;

pálení žáhy, hořkost v ústech, sucho, neustálé říhání;

zežloutnutí skléry a/nebo kůže;

tmavá moč a světle zbarvená stolice;

nedostatek chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;

nadýmání, poruchy vyprazdňování (možná střídající se zácpa a průjem);

Na které lékaře se obrátit

Pokud zaznamenáte příznaky, které naznačují cholecystitidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Obvykle v takových případech kontaktují chirurga, terapeuta, gastroenterologa a v akutních případech zavolají záchranku. Všichni pacienti s akutní cholecystitidou a podezřelí na toto onemocnění jsou posláni do chirurgické nemocnice s týmem kvalifikovaných chirurgů a anesteziologů ve službě nepřetržitě. V těžkých případech je nutná účast resuscitátora.

Léčba cholecystitidy

Hlavními cíli léčby chronické akalkulózní cholecystitidy jsou úleva od bolesti a zánětu ve žlučníku, úprava trávicích a metabolických poruch, léčba komplikací a doprovodných onemocnění.

Při exacerbaci je pacientům s chronickou cholecystitidou doporučen klid na lůžku, lačnění 1-3 dny, dále dietoterapie – omezení tučných jídel a jejich kalorického obsahu (dieta č. 5, 5A), stravování 4-6x denně.

Antispasmodika a léky proti bolesti jsou hlavními léky pro léčbu exacerbace cholecystitidy, které pomáhají zmírnit biliární koliku.

Ke zmírnění bolesti se používají analgetika.

K zastavení infekčního zánětlivého procesu jsou předepsány širokospektrální antibiotika.

Pokud je potvrzena helminthiasis, používají se anthelmintické léky.

Dyspeptické poruchy se zmírňují pomocí enzymů, antiemetik tlumících žaludeční sekreci atp.

Porušení odtoku žluči je korigováno choleretiky.

Pokud jsou kameny cholesterol, existuje možnost, že je lze rozpustit pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Litotrypse je metoda rázové vlny používaná k drcení kamenů, které jsou pak bezpečně vypuštěny z těla nebo rozpuštěny. Výběrové kritérium pro pacienty pro tento výkon je omezeno velikostí konkrementů: jednotlivé konkrementy ne více než 2 cm, některé do 1 cm.

Standardním řešením léčby chronické kalkulózní cholecystitidy je chirurgická intervence, která eliminuje nové exacerbace a možné komplikace.

Laparoskopická cholecystektomie je hlavní chirurgickou metodou léčby chronické kalkulózní cholecystitidy. Odstranění žlučníku se provádí pomocí speciálních nástrojů přes jeden nebo více malých řezů v břišní stěně.

Komplikace

Cholecystitida může vést k řadě závažných komplikací.

V důsledku zánětu se žlučník může roztahovat a zvětšovat (kvapavka), což zvyšuje riziko prasknutí (perforace) a rozvoje zánětu pobřišnice.

Stagnace žluči ve žlučníku je rizikovým faktorem pro infekci žluči bakteriemi, v důsledku čehož se infekce může dostat do krve s rozvojem sepse.

Porucha mikrocirkulace krve ve stěně žlučníku s dalším rozvojem ischémie a ložiskové nebo celkové nekrózy stěny je příčinou gangrény žlučníku.

Následující komplikace cholecystitidy vyžadují nouzovou chirurgickou péči:

empyém žlučníku – hromadění hnisu v dutině žlučníku;

Perivesikální infiltrát a absces – zánětlivý proces, který se šíří mimo žlučník;

perforace – prasknutí stěny žlučníku s uvolněním jeho obsahu do dutiny břišní.

Mezi intraoperační komplikace patří krvácení a poranění žlučovodů. Pooperační komplikace zahrnují zápal plic, infarkt myokardu, tromboembolické komplikace a plicní embolii.

Prevence cholecystitidy

Primární prevence spočívá v eliminaci rizikových faktorů, které vedou ke vzniku chronické cholecystitidy – včasná sanitace žlučových cest, odstranění jejich dyskinezí, včasný záchyt kamenů ve žlučníku a včasná adekvátní léčba včetně chirurgického zákroku.

Sekundární prevence znamená snížení frekvence relapsů, prevenci progrese onemocnění a rozvoje komplikací. Aktivní identifikace pacientů s klinicky vyjádřenými formami chronické cholecystitidy, častými exacerbacemi a jejich adekvátní nemedikamentózní a medikamentózní terapií.

Významnou preventivní roli hraje strava – užitečná je nízkokalorická, především rostlinná strava, užívání rostlinných tuků s obsahem polynenasycených mastných kyselin, fosfolipidů, vitaminu E, které pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů ředících žluč, a zvýšit kontraktilní funkci žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stázu žluči. Zelenina, ovoce a otruby podporují tok žluči, snižují obsah cholesterolu ve žluči, čímž snižují pravděpodobnost tvorby kamenů.

Magomedov Khasai Magomedalievich

giardiasis je onemocnění způsobené Giardií – mikroskopickými střevními parazity patřícími do druhu prvoků, třídy bičíkovců. Giardia jsou střevní parazité, hlavní oblasti jejich životně důležité činnosti jsou dvanáctník a začátek tenkého střeva. Giardia je přenášena mnoha zvířaty, včetně krys, myší, koček a psů. Ale hlavním zdrojem infekce giardiózy pro lidi jsou lidé.

Infestace Giardia může vést k funkční poruše tenkého střeva, i když ve značném počtu případů nemusí mít osoba nositelka Giardie žádné stížnosti. V souladu s doporučeními WHO je však diagnóza giardiázy v každém případě stanovena, když je Giardia detekována, a to i při absenci výrazných příznaků.

Giardia je pojmenována po Dr. D.F. Giardia, rodem Čech, který tohoto střevního parazita popsal v roce 1859 a od roku 1860 působil v Rusku. Historie Giardie v evropské medicíně však začíná popisem, který provedl mnohem později francouzský biolog Alfred Giard (latinské hláskování jeho příjmení je Guard). Proto je v zahraniční medicíně přijímán jiný název pro giardiasis – giardiasis (vyslov jardiaz nebo guardiaz).

Prevalence giardiázy závisí na vývoji hygienické kultury. V evropských zemích není Giardií postiženo více než 3–5 % lidí. Giardiáza je u dětí detekována dvakrát častěji než u dospělých. Je to dáno tím, že děti často nedodržují hygienická pravidla.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny giardiózy

Mechanismus přenosu Giardia je fekálně-orální. To znamená, že Giardia se vylučuje z těla spolu s výkaly a vstupuje přes ústa – spolu s jídlem nebo vodou.

Giardia existuje ve dvou formách – vegetativní (ve které se Giardia živí a roste) a ve formě cysty (kdy je tělo mikroorganismu pokryto ochranným obalem). Mimo lidské tělo vegetativní formy odumírají, ale cysty zůstávají životaschopné.

Ke vzniku infekce Giardia stačí, aby se do těla dostalo 10 až 100 cyst. Cysty Giardia mohou být přítomny v zemi, ve vodě, včetně tekoucí vody a dokonce i pramenité vody, a mohou být neseny na nohou much. Pouze ochlazení pod 13°C nebo var cysty zabíjí.

Cysta, která se dostane do lidského těla, se dostane do dvanáctníku, kde se pod vlivem střevní šťávy rozpustí. Z jedné cysty se vytvoří dvě vegetativní formy Giardia. Giardia se váže na klky střevní sliznice a předpokládá se, že se živí produkty parietálního trávení. Giardia se rozmnožuje dělením. Každých 9-12 hodin se počet Giardia zdvojnásobí.

Když Giardia vstoupí do tlustého střeva, změní tvar a změní se v cystu. Cysty odcházejí z těla s výkaly.

Příznaky giardiázy

Giardia může mít až milion na čtvereční centimetr střevní stěny. Mechanicky poškozují krvinky (erytrocyty), způsobují podráždění nervových zakončení, narušují proces vstřebávání. V důsledku toho se vyvíjí zánět. Odpadní produkty Giardia mohou způsobit alergické reakce.

Giardiáza se může objevit v akutní nebo chronické formě. Příznaky akutní giardiázy se mohou objevit 1-3 týdny po infekci.

Giardiáza se nejčastěji projevuje jako střevní porucha. V některých případech může giardióza způsobit problémy s fungováním žlučníku a stagnaci žluči. V případě dlouhodobé giardiázy (zejména u dětí) mohou být pozorovány neurotické příznaky.

Při giardiáze je bolest v epigastrické oblasti a v oblasti pupku. Bolest je obvykle tupá, ale v některých případech může být ostrá.

Zvýšená tvorba plynu (plynatost) je obvykle doprovázena pocitem plnosti žaludku. Je možné říhání a pálení žáhy.

Možný průjem až 3-5krát denně; Stolice je zpočátku vodnatá nebo pěnivá, ale později může být mastná. Průjem může vystřídat zácpu.

Možné alergické projevy giardiázy:

• urtikárie;
• silné svědění;
• atopická dermatitida;
• bronchiální astma;
• alergická rýma, konjunktivitida, blefaritida a některé další projevy.

Při dlouhém průběhu giardiázy (zejména u dětí) mohou být pozorovány následující neurotické příznaky: slabost, únava, podrážděnost (u malých dětí plačtivost), bolesti hlavy, závratě, kardialgie.

Metody diagnostiky giardiózy

Giardiáza nemá žádné specifické příznaky a její projevy jsou různé. Proto je typická situace, kdy je člověk léčen různými specialisty pro různé příznaky, ale giardióza zůstává neodhalena.

Rozhodně byste se měli nechat otestovat na Giardii v následujících případech:

• s tendencí ke střevním onemocněním, stejně jako s jejich chronickým průběhem;
• s eozinofilií (přítomnost zvýšeného počtu eozinofilů v krvi);
• pro alergické projevy;
• v případě střevní poruchy získané při cestách do zahraničí, zejména do jižních a exotických zemí;
• v případě neurotických příznaků, zejména na pozadí střevních poruch.

Giardiáza je diagnostikována na základě laboratorních testů. K diagnostice giardiózy se obvykle používají následující:

Výkaly se vyšetřují na přítomnost cyst Giardia a střevní obsah se vyšetřuje na přítomnost vegetativních forem.

Sérologický krevní test

Pomocí sérologického rozboru se zjišťuje přítomnost protilátek proti Giardii v krvi.

Imunologický test dokáže detekovat specifický Giardia antigen ve stolici.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby giardiózy

Léčba giardiózy se skládá z několika fází:

Účelem přípravné fáze je vytvořit v těle prostředí, které je nepříznivé pro množení Giardie, eliminovat endotoxikózu (odstranění toxinů z těla), zvýšit obranyschopnost organismu a mechanicky odstranit maximum Giardií. V této fázi se používají choleretika, speciální dieta (vylučují se potraviny s výrazným obsahem sacharidů), různé metody očisty střev.

Tato fáze zahrnuje užívání antiparazitických léků.

Účelem této fáze je obnovit střevní mikroflóru, zvýšit imunitu a vytvořit podmínky, které zabrání proliferaci Giardie (protože relapsy jsou možné, pokud ve střevě zůstane významné množství životaschopné Giardie). V této fázi má velký význam také strava v kombinaci se správnou výživou.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.