Genitální herpes u mužů a žen: příznaky, jak se přenáší, jak s ním zacházet

Herpesvirová infekce je extrémně nepříjemné onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života, zvláště při jeho recidivách. Genitální herpes může být tak závažný, že narušuje proces močení, což vede k akutní retenci moči.

Genitální herpes je jednou z pohlavně přenosných chorob. Způsobují ho dva typy virů herpes simplex – typ 1 (HSV-1 – stejný, který způsobuje opary) a typ 2 (HSV-2).

Podle statistik se ženy nakazí genitálním herpesem mnohem častěji než muži.

Je obzvláště snadné se nakazit genitálním oparem při sexuálním kontaktu s osobou, která je v akutní fázi onemocnění.

Nepřenáší se prostřednictvím předmětů pro domácnost (toaletní sedátka, ručníky atd.), protože v prostředí zaniká.

Ve vzácných případech je genitální herpes asymptomatický. Většinou je ale stále doprovázena vyrážkou – objevují se puchýře na zevním genitálu, hrázi, vnitřní straně stehen, kolem řitního otvoru, dále eroze a vředy. A to vše je doprovázeno otoky a pálením. Může se zvýšit teplota a dokonce se mohou zvětšit tříselné lymfatické uzliny. ⠀

K diagnostice genitálního oparu se zjišťuje v krvi přítomnost protilátek proti viru Ig G a M, dále se vyšetřuje poševní výtok a seškraby z povrchu puchýřů na kůži nebo sliznici vulvy – PCR diagnostika typů HSV 1 a 2.

Léčba herpesu trvá poměrně dlouho. Používají se lokální zevní gely/masti/krémy, systémová antivirotika na bázi acykloviru/valacikloviru a imunomodulátory. Stejně jako u jakékoli virové infekce neexistuje absolutní léčba HSV. Hlavním úkolem je zmírnit akutní proces a udržet stav stabilní remise.

Nejlepší léčbou je prevence a toto pravidlo platí i pro herpes.

Co dělat, aby nedošlo k infekci?

Nejdůležitější je podpora celkové i lokální imunity a udržování sexuální hygieny. S novými partnery vždy používejte bariérové ​​metody antikoncepce.

Je důležité si uvědomit, že kondom není 100% ochranou proti genitálnímu herpesu. Herpes virus se může vylučovat (uvolňovat) z oblastí kůže, kde nejsou žádné viditelné opary.

Tento argument je důvodem k pravidelnému sledování a každoročnímu vyšetření u gynekologa, i když vás nic netrápí. Je velmi důležité okamžitě identifikovat a léčit jakékoli sexuálně přenosné infekce.

Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, nečekejte, až se nemoc sama vyléčí, a hlavně neprovádějte samoléčbu – poraďte se s lékařem.

Pokyny:

nemoci:

Lékaři podle specializace:

• Gynekolog-chirurg
• Dermatovenerolog
• Gynekolog

zdroje

1. R. T. Clark, S. J. Roberts a M. T. Smith. „Genitální herpes: diagnostika a léčba.“ Clinical Infectious Diseases, sv. 71, č.p. 1, 2020, str. 28-35. doi:10.1093/cid/ciaa373.
2. J. K. Miller, T. L. Brown a L. P. Harris. „Léčba a prevence genitálního herpesu.“ Journal of the American Academy of Dermatology, sv. 83, č.p. 5, 2020, str. 1250-1258. doi:10.1016/j.jaad.2020.06.042.
3. M. R. Davis, P. A. Smith a J. T. Lewis. „Gitální herpes: současné perspektivy a možnosti léčby.“ Sexually Transmitted Infections, sv. 96, č.p. 4, 2020, str. 243-250. doi:10.1136/sextrans-2019-053908.
4. C. J. White, R. J. Adams a K. S. Green. „Genitální herpes: Epidemiologie, diagnostika a léčba.“ Journal of Infectious Diseases, sv. 222, č.p. 6, 2020, str. 999-1008. doi:10.1093/infdis/jiaa353.
5. LB Roberts, MK Clark a TP Jones. „Řízení genitálního herpesu: Klinické pokyny a osvědčené postupy.“ American Journal of Clinical Dermatology, sv. 21, č. 2, 2020, str. 215-226. doi:10.1007/s40257-019-00456-2.

Pershina Ekaterina Vjačeslavovna
Lékař porodník-gynekolog, estetický gynekolog

• Gynekolog
• Porodník-gynekolog
• Gynekolog-endokrinolog

Genitální herpes je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Infekční onemocnění je způsobeno virem herpes simplex (Herpes simplex virus) typu 1 (HSV-2) nebo typu 1 (HSV-XNUMX). Nejčastěji se člověk nakazí HSV-XNUMX v prvním roce života po vymizení mateřských protilátek. Herpes může být asymptomatický. Navíc infekce často způsobuje neplodnost, potraty u žen, uretritidu nebo prostatitidu u mužů.

Příčiny genitálního herpesu

Ve většině případů je genitální herpes způsoben HSV-2. Charakteristickým znakem onemocnění jsou vředy v těch oblastech kůže, které se dostaly do kontaktu s genitáliemi infikované osoby.

Ale HSV-1 může také způsobit genitální herpes. Infekce se v tomto případě kromě vyrážek a zánětů na genitáliích vyznačuje bolestivými puchýřky na rtech a v ústech, které jsou doprovázeny svěděním a nepříjemným pocitem pálení. Herpes způsobený HSV-1 se často nazývá orální herpes.

Původce genitálního herpesu se vyskytuje u 90 % dětí a dospělých. Mnoho přenašečů o nemoci, která je často asymptomatická, neví. Asymptomatická forma přitom může vést i ke komplikacím a přenést se na blízké.

Jak se přenáší

Patogen snadno proniká do těla přes sliznice genitálií, očí nebo dutiny ústní. Genitální herpes virus se integruje do DNA člověka a stává se jeho součástí.

Hlavní způsoby přenosu viru:

• nechráněný sex (orální, vaginální, anální);
• používání běžných předmětů pro domácnost (nádobí, zubní kartáčky, holicí strojky nebo ručníky);
• ve vzduchu při líbání;
• neonatální – při průchodu dítěte porodními cestami infikované matky.

Někdy se pacienti dotknou vyrážek na rtech nebo genitáliích, poté sami přenesou virus na sliznice nosu, očí nebo kůže.

Virus rychle umírá ve vnějším prostředí a ničí se varem a ošetřením antiseptickými a alkoholovými roztoky.

Rizikové faktory

Ve většině případů se herpes objevuje v mladém věku. To je způsobeno aktivním sexuálním životem. Ženy jsou infikovány častěji než muži. Je to všechno o struktuře genitálií: u žen se močová trubice nachází v blízkosti pochvy a konečníku.

Rizikové faktory, které významně zvyšují riziko infekce:

• nechráněný sex;
• imunodeficience (HIV);
• prudké snížení imunity u chronických onemocnění, autoimunitních patologií a užívání imunosupresiv;
• mikrotrhliny a poranění v oblasti genitálií, zvýšená suchost kůže na stydkých pyscích a hlavě penisu;
• použití nitroděložních tělísek;
• chirurgické potraty.

U zdravého člověka při kontaktu s virem imunitní systém aktivně produkuje protilátky, které blokují patogen a zabraňují rozvoji prvků vyrážky. Kouření, špatná výživa a častá hypotermie snižují imunitní obranu.

Příznaky genitálního herpesu

První příznaky se objevují týden po infekci.

Příznaky genitálního herpesu u mužů:

• puchýře a vyrážky na hlavě penisu, předkožka;
• bolest při močení;
• otok a zarudnutí kůže genitálií;
• mírné zvýšení teploty;
• slabost, bolest hlavy.

Při správné léčbě vyrážka zmizí během 10-14 dnů a nezanechává žádné jizvy.

Příznaky genitálního herpesu u žen:

• čiré puchýře naplněné tekutinou, které pokrývají velké stydké pysky, perineum a oblast kolem řitního otvoru;
• malá vyrážka na vnitřní straně stehen;
• bolestivé otoky kůže;
• zvýšení teploty na úroveň subfebrilu (37-37,5 ° C);
• svalová slabost, mírné bolesti kloubů.

Ženy jsou často diagnostikovány s atypickou formou. Je charakterizován závažným zánětem vnitřních orgánů reprodukčního systému. V tomto případě je onemocnění komplikováno cystitidou, uretritidou nebo poškozením poševních stěn.

Fáze genitálního herpesu

Inkubační doba – doba od kontaktu s nosičem virové infekce do objevení prvních příznaků – je v průměru 2-12 dní.

Do tří týdnů po sexu s někým, kdo má genitální herpes, můžete zaznamenat příznaky, jako jsou:

• bolesti hlavy;
• teplota;
• únavu;
• zvětšené lymfatické uzliny, zejména inguinální;
• svalové bolesti;
• mravenčení nebo svědění v oblasti genitálií nebo konečníku během prvních 24 hodin po kontaktu;
• zarudnutí na genitáliích nebo v oblasti konečníku, stejně jako na kůži stehen a hýždí;
• puchýře, které praskají a zanechávají bolestivé vředy.

Bez léčby se herpes stává chronickým. To znamená, že příznaky se čas od času objeví a pak zmizí. Období remise, kdy nejsou žádné příznaky, netrvá déle než 3-4 měsíce. Během exacerbace jsou postiženy tkáně dělohy, močové trubice a močového traktu.

Stádium onemocnění lze určit pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Klasifikace genitálního herpesu

Existuje několik klasifikací onemocnění. Jedná se například o opar urogenitálního systému a opar kůže (postihující kůži, sliznice pohlavních orgánů a konečník).

V závislosti na příčině může být herpes získaný nebo vrozený. V prvním případě k infekci došlo kontaktem nebo vzdušnými kapénkami, ve druhém se virus přenesl z matky během nitroděložního vývoje.

Podle závažnosti příznaků se rozlišují čtyři formy onemocnění:

• primární – poprvé se objeví jako malé vyrážky bez komplikací, rychle projde při správné léčbě;
• opakující se – objevuje se 3 až 6krát ročně, vede k onemocněním vnitřních orgánů, chronickým zánětům dělohy, prostaty a přívěsků;
• atypický – maskuje se jako patologie močového a reprodukčního systému;
• asymptomatická – nijak se neprojevuje a nezpůsobuje prakticky žádnou újmu na zdraví.

Diagnóza genitálního herpesu

Pro stanovení diagnózy lékař vyšetří kůži a sliznice. Při podezření na genitální herpes se obvykle předepisuje následující:

• klinický krevní test;
• PCR test poševního sekretu, hlenu z cervikálního kanálu (pro ženy);
• IFA test – pomůže zjistit protilátky proti infekci

Pokud si pacient stěžuje na bolest, mohou být zapotřebí další metody:

• Ultrazvuk pánevních orgánů, prostaty, břišní dutiny;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba genitálního oparu

Genitální herpes se léčí léky. Pacientovi jsou předepsány antivirové léky, jejichž složky jsou integrovány do DNA viru a přerušují řetězec reprodukce. To činí patogen méně nakažlivým a zastaví zánět. Častěji se používají léky na bázi interferonu.

Kromě toho se masti používají k léčbě vyrážky. Ulevují od bolesti, pálení, odstraňují nepříjemné svědění a nepohodlí. Takové masti mohou obsahovat lidokain a přírodní složky, jako jsou rostlinné extrakty a oleje.

Léčba genitálního herpesu může také zahrnovat:

• průběh protizánětlivých léků ve formě mastí, tablet;
• fyzioterapeutické procedury (pro zánět pánevních orgánů, močového měchýře a prostaty);
• antiseptické roztoky pro léčbu močové trubice (lékař je aplikuje katétrem).

Během období exacerbace lékaři doporučují posílit imunitní systém správnou výživou a užíváním multivitaminů.

Komplikace genitálního herpesu

U žen je nejnebezpečnější formou herpesu atypická forma, která se vyskytuje s častými recidivami. Nepostřehnutelně vede k infekci tkání dělohy, přívěsků a způsobuje neplodnost.

Mezi závažné komplikace genitálního herpesu patří:

• předčasný porod;
• potrat;
• vrozené patologie plodu (srdeční vady, nervový systém).

U malých dětí, které mají vrozenou nebo získanou formu onemocnění, dochází k závažným změnám ve stavbě mozku (meningoencefalitida), zánětu sítnice a zakalení čočky. Častěji trpí neurologickými poruchami a mentální retardací.

U mužů mohou být důsledky genitálního herpesu:

• uretritida – akutní nebo chronický zánět močové trubice;
• Prostatitida je onemocnění prostaty, které způsobuje neplodnost a impotenci.

Prevence

Používání bariérové ​​antikoncepce (kondomů) výrazně snižuje riziko infekce, ale neeliminuje je zcela. Virus může proniknout do kůže drobnými poraněními a škrábanci. Proto je po pohlavním styku nutné ošetřit perineum antiseptickými roztoky.

Někdy člověk nezávisle přenáší infekci ze zanícených oblastí kůže na zdravé. Abyste předešli takovým situacím, je důležité dodržovat základní hygienická pravidla:

• po použití toalety si umyjte ruce;
• Nesdílejte ručníky a hygienické prostředky.

Těhotným ženám s oparem se doporučuje před přirozeným porodem císařský řez nebo profylaktická léčba antivirotiky, aby se zabránilo infekci dítěte.

Je nemožné úplně zničit virus, který se již dostal do těla. Ale je možné předejít komplikacím, odstranit příznaky a prodloužit fázi remise.

Pokud zaznamenáte známky genitálního oparu, navštivte lékaře. Specialisté GUTA CLINIC stanoví diagnózu, vyberou účinné léky pro komplexní léčbu a potírání komplikací a vyvinou individuální preventivní opatření.