Fyziologická žloutenka novorozenců: doba výskytu, příčiny

Fyziologická žloutenka je stav, který není pro zdraví dítěte nebezpečný a vyskytuje se u přibližně 60 % novorozenců.

U tohoto typu žloutenky je obvykle pozorována změna barvy kůže druhý den po narození dítěte 3.-4. den, žlutá barva kůže se stává obzvláště intenzivní.

Patologická žloutenka nejčastěji se objevuje v prvních hodinách života miminka. A to není zdaleka jediný a ne nejdůležitější rozdíl mezi těmito dvěma typy žloutenky u novorozenců.

Proč se objevuje fyziologická žloutenka?

Nažloutlé zbarvení pokožky dítěte je způsobeno bilirubinem, produktem rozpadu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách. Běžně u člověka denně odumře asi 1 % všech červených krvinek a uvolněný bilirubin je okamžitě neutralizován speciálními jaterními enzymy a vylučován vylučovací soustavou.

Novorozenci mají obvykle velmi vysoké hladiny hemoglobinu, které se postupně snižují. To znamená, že proces odumírání červených krvinek a uvolňování bilirubinu u novorozence je mnohem intenzivnější než u dospělého. Ale jaterní funkce ještě nejsou plně vyvinuty a prostě není dostatek speciálních jaterních enzymů k neutralizaci bilirubinu. Proto bilirubin proniká do kožních buněk a barví je do žlutých tónů.

Zároveň nedochází ke znatelnému zhoršení pohody, ke změnám ve velikosti vnitřních orgánů, jako se to děje u patologické žloutenky, a ke změnám barvy výkalů a moči. Druhým důvodem vzniku žloutenky u novorozence je ztráta tekutin dítětem v prvních dnech po porodu a malý objem kolostra.

Fyziologická žloutenka u novorozenců trvá asi tři týdny. Játra dítěte během této doby zlepšují své funkce a získávají schopnost vyrovnat se s úkolem neutralizovat bilirubin, kterého se mimochodem postupem času uvolňuje stále méně.

Někdy je průběh žloutenky u novorozenců delší, ale ne vždy to naznačuje patologii – někdy je spojena s kojením. V tomto případě je žloutenka také považována za fyziologický proces a sama odezní. Ale dlouhotrvající žloutenka rozhodně vyžaduje vyšetření pediatrem a někdy i další výzkum.

Co je patologická žloutenka novorozenců

Patologická žloutenka se obvykle objevuje v prvních hodinách života dítěte (fyziologická žloutenka – alespoň druhý den, často později) a má několik dalších charakteristických znaků. To může zahrnovat změnu barvy výkalů, ztmavnutí moči, zvětšení jater a sleziny a výskyt bodového krvácení na kůži. Nažloutlé zbarvení kůže dítěte u fyziologické i patologické žloutenky má jednu příčinu – zvýšený obsah bilirubinu v krvi, který není neutralizován játry. Ale u fyziologické žloutenky je tento jev dočasný a nevyžaduje léčbu, zatímco u patologické žloutenky je nutný lékařský zásah.

Existuje několik hlavních typů patologické žloutenky. Tento:

• Konjugační žloutenka novorozence – dochází v důsledku vážných problémů s játry, které vyžadují diagnostické výzkumné metody – jeho neschopnost vázat a přeměňovat bilirubin.
• Hemolytická žloutenka – důsledek příliš intenzivního rozpadu červených krvinek. Tento typ žloutenky se vyskytuje v důsledku patologických změn ve struktuře červených krvinek nebo jejich enzymatických systémech. Změny ve strukturách hemoglobinu a inkompatibilita krevních skupin matky a dítěte mohou také způsobit tento typ patologické žloutenky.
• Obstrukční (subhepatální) Žloutenka vzniká v důsledku neprůchodnosti žlučovodů a přítomnosti nádorů v břišních orgánech. Miminko má pak zelenožlutou barvu kůže, bělavé výkaly a tmavou moč.
• Parenchymatózní žloutenka u novorozenců vzniká při poškození jater virem nebo toxiny (hepatitida B a C, sepse, cytomegalovirus).

Jak se novorozenecká žloutenka diagnostikuje a léčí?

Pro stanovení hladiny bilirubinu není nutné provádět krevní test, prvním testem je bilitest – transkutánní (transdermální) stanovení hladiny bilirubinu. Je bezbolestný a poskytuje spolehlivé výsledky. Bilitest se opakuje, aby se zjistila dynamika žloutenky – zvýšení nebo snížení hladiny bilirubinu. A pouze pokud je nutné vyloučit patologickou variantu žloutenky, měla by být darována krev pro stanovení bilirubinu, jaterních enzymů a dalších ukazatelů, které mohou naznačovat příčinu žloutenky.

Hlavní metodou léčby fyziologické žloutenky u novorozenců je fototerapie. Speciální zařízení osvětluje pokožku nahého dítěte modrým světlem, není to ultrafialové světlo, je to světlo určité vlny, pod jejímž vlivem se přeměňuje toxický žlučový pigment. Toto ošetření je bezbolestné, nemá žádné vedlejší účinky a poskytuje rychlou pozitivní dynamiku.

Je také velmi důležité přikládat dítě k prsu častěji: jakmile dítě začne intenzivně přibírat, hladina bilirubinu klesá.

Taktika léčby patologické žloutenky je individuální a závisí na příčině tohoto stavu. Je nesmírně důležité při podezření na patologickou žloutenku dítě se žloutenkou dynamicky vyšetřit pro včasnou diagnostiku a stanovení další taktiky. Ve většině případů novorozenecká žloutenka nevyžaduje léčbu a sama odezní. Je však velmi důležité mít kontakt se svým pediatrem a minimálně jednou týdně dítě do 1 měsíce věku vyšetřit. Do budoucna lze vyšetření dělat jednou měsíčně, zdůrazňuje. Krepak Maria Sergejevna, přednosta pediatrického oddělení ISIDA Levoberezhnaya, dětský lékař.

Klinika ISIDA vyvinula programy pro komplexní pediatrické sledování zdraví dítěte. Podívejte se na ně na naší stránce Komplexní programy.

Přečtěte si také o možnostech Diagnostického centra pro pediatrii na klinice ISIDA Levoberezhnaya.

Hledáte kliniku, které se můžete svěřit se zdravím svého dítěte? Důvěřujte specialistům kliniky ISIDA. Máte nějaké dotazy? Rádi vám na ně odpovíme, pokud zavoláte na kliniku ISIDA 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Nebo nám položte svůj dotaz a my vám jej určitě zodpovíme.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.

• Očkování proti planým neštovicím
• „Sociální zmrazení“ nebo co je to zachování plodnosti
• Obránce FC Šachtar mluvil o výchově dítěte s psycholožkou Irinou Lesnaya
• ISIDA Clinic představila nový přístup k IVF programům
• Jak se sny plní
• ISIDA je iniciátorkou sociálního projektu pro mužské tatínky
• Domácí péče o novorozence
• V pohybu
• Důležitý signál
• Integrovaný přístup k mamologii
• Kojení: přísná dieta nebo naprostá svoboda?
• Podzimní promenáda
• Dědictvím
• Ve správné společnosti
• Co je nebezpečné pro ženská prsa?

Bezpečná porodnice: ISIDA Medgorodok

Žloutenka novorozence. Nebezpečné nebo ne? Jak léčit žloutenku?

Začala kůže vašeho novorozence náhle žloutnout? Jaký je důvod a mám se obávat? Je možné, že tato žloutenka je příznakem poškození jater?

Co je tedy novorozenecká žloutenka?

Novorozenecká žloutenka je termín používaný k popisu procesu žloutnutí kůže, sliznic a očního bělma (skléry) u kojenců. Důvodem, proč se vaše dítě zbarví mrkví, je zvýšená hladina pigmentu bilirubinu, který se hromadí v krvi a nemůže ji rychle opustit, protože játra dítěte to nezvládají.

U většiny právě narozených dětí je to zcela normální stav, žloutenka u novorozenců není nebezpečná a v některých případech po čase sama odezní, nicméně hladinu bilirubinu je v tuto chvíli nutné přísně sledovat.

Žlutá barva kůže však není vždy tak neškodná. Žloutenka je někdy známkou nebezpečného stavu, ohrožení zdraví a dokonce života dítěte.

Při dlouhodobém zvýšení hladiny bilirubinu a/nebo do vysokých čísel vzniká kernikterus – závažná komplikace jakékoli žloutenky u novorozenců.

Pigment je toxický a ovlivňuje nervovou tkáň. Negativní působení pigmentu na dítě: může vést k neurologickým poruchám, poruchám vývoje řeči, opoždění fyzického nebo duševního vývoje, slepotě nebo hluchotě.

Děti v ohrožení:

• Předčasné
• Po intrauterinní infekci
• Porodní hypoxie
• Asfyxie při porodu

Jiné příčiny žloutenky u dítěte mohou zahrnovat následující faktory:

• Reakce na mateřské mléko matky;
• Reakce na drogy;
• Různé infekce matky a dítěte;
• porodní trauma;
• Diabetes mellitus u matky;
• Vrozená hepatitida atd.

Typy žloutenky

Žloutenka u novorozenců se dělí na dva typy (v závislosti na tom, jak je zvýšený bilirubin):

• Fyziologický
• Patologické (nukleární, mechanické, hemolytické onemocnění)

Pediatr pomůže určit typ žloutenky

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Nejčastější typ žloutenky u kojenců. Nepředstavuje velké nebezpečí, ale vyžaduje monitorování a fototerapii pomocí lampy.

Objevuje se asi u 65 % miminek jako mírné zežloutnutí kůže téměř ihned po narození – 2.–3. den.

Fyziologická žloutenka není tak děsivá pro donošené zdravé děti, které se mohou zotavit samy. K léčbě žloutenky se předčasně narozeným a nemocným novorozencům předepisuje fototerapie, která pomáhá tělu snížit hladinu bilirubinu a plně se rozvinout.

Patologická žloutenka u novorozenců

Patologická žloutenka se u miminek objevuje v průměru 2-3 týdny po narození. Během období patologické žloutenky má dítě následující příznaky:

• Horečka;
• letargie;
• Prodloužená ospalost;
• úplné nebo částečné odmítnutí jídla;
• Těžká regurgitace;
• Zvracení;
• Tmavá moč/změna barvy stolice.

Hladina bilirubinu v krvi dítěte v tuto chvíli výrazně překračuje přípustnou normu, takže konzultace s pediatrem a testy jsou povinné.

Jaderná žloutenka

Se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi dítěte může proniknout do mozku, což vede ke zničení nervových buněk. Kernicterus se u miminek vyskytuje POUZE v prvních dnech po narození. Po 5. a ještě více po 10. dni porodu se kernikterus prakticky nevyskytuje.

Manifestace kernicterus se vyskytuje u těžkých neurologických poruch. Doprovází ji:

• letargie;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Naklánění hlavy;
• Monotónní výkřik;
• Zvýšený svalový tonus;
• Křeče
• Nedostatek reflexů a tak dále.

S takovou komplikací potřebuje dítě pohotovostní lékařskou péči!

Mechanická žloutenka

Tento typ se vyskytuje, když dojde k porušení odtoku žluči z těla novorozence.

Důvodem může být:

• cysta žlučovodu;
• prstencový slinivka břišní;
• nedostatečný rozvoj žlučových cest.

Stav dítěte se v tuto chvíli může stát kritickým a vyžadovat urgentní chirurgický zákrok – operaci k uvolnění žlučovodu.

Hemolytická nemoc

Objevuje se od prvních hodin života dítěte.

Vnější příznaky onemocnění jsou:

• zežloutnutí kůže a očního bělma (skléra);
• otok (nejzávažnější forma onemocnění);
• vrozená anémie.

Příčinou hemolytického onemocnění je inkompatibilita krve matky a dítěte podle Rh faktoru – vzniká Rh konflikt. V tomto případě je nutná výměnná krevní transfuze (náhrada 70-80 % celkové krve dítěte). Kromě toho lékař pro léčbu předepisuje určité léky, které mohou normalizovat stav dítěte.

Následky žloutenky

Fyziologická žloutenka ve většině případů odezní úplně beze stopy, aniž by dítěti nějak ublížila. Následky se mohou vyvinout až po patologických formách žloutenky – při nedostatečné nebo nesprávné léčbě. V takových případech mohou být děti opožděny ve vývoji a utrpět vážné poškození nervového systému.

Děti, které prodělaly jakoukoli formu patologické žloutenky, musí být sledovány dětským lékařem a dětským neurologem!

Klinika zdravé rodiny nabízí zapůjčení speciální fototerapeutické lampy, která se používá k domácí léčbě žloutenky u novorozenců. S ohledem na potřebu speciální péče a péče o novorozence vám mobilní zařízení umožňuje snížit hladinu bilirubinu, aniž by došlo k narušení denního režimu dítěte. Na rozdíl od tradičních zařízení má moderní technologie mnoho výhod:

• Bezpečnost pro život a zdraví dítěte: kombinace zelených a modrých paprsků zabraňuje přehřátí těla a také nemá negativní vliv na oči dítěte;
• Kompaktnost a mobilita: zařízení neváží více než tři kilogramy a má ergonomický polštář z optických vláken, který vám umožňuje přepravovat zařízení doma;
• Snadné použití: fotolampa má časovač a bezpečnostní termostat, takže automaticky řídí dobu trvání procedury a intenzitu záření!
• Všechna povolení a certifikáty;
• Doručení zdarma po celém Jekatěrinburgu! Doručení po celém regionu Sverdlovsk je možné.

Základem použití fotolampy je doporučení dětského lékaře. Při individuální konzultaci lékař určí intenzitu, délku a také sestaví schéma zákroku.

Kromě toho si rodiče dítěte mohou objednat expresní test na měření hladiny bilirubinu doma. Zdravotnický pracovník pomůže rodičům lampu správně nainstalovat a používat.

POZOR! AKCE: Návštěva dětského lékaře za účelem měření hladiny bilirubinu v Jekatěrinburgu za speciální cenu pouhých 1900 rublů!

Rychle! Opatrně! Komfortní!