Funkční jaterní testy: interpretace analýzy, normy. Životní prognóza selhání ledvin

Pomocí biochemického krevního testu se lékař může dozvědět více o stavu jater. Stanovení hladin ALT, AST, bilirubinu, GGT a cholesterolu může indikovat existující jaterní problémy, což usnadňuje diagnostiku různých onemocnění.

To znamená, že biochemický krevní test je u onemocnění jater u dospělých nepostradatelný. Provádění opakovaných studií během nebo po terapii a porovnávání získaných výsledků může pomoci při hodnocení dynamiky onemocnění a adekvátnosti terapie.

Jak biochemický krevní test pomáhá při diagnostice patologie jater

Biochemický krevní test je jedním z účinných způsobů, jak posoudit zdravotní stav pacienta. Posouzením hladin různých látek v krvi dostávají lékaři potřebné informace o procesech probíhajících v těle. Předepsané testy doplňují údaje získané při rozhovoru s pacientem a při vyšetření. Porovnáním informací může odborník provést přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Za účelem diagnostiky a sledování stavu jater může lékař předepsat studii řady biochemických ukazatelů 1,2:

• alaninaminotransferáza (ALT);
• aspartátaminotransferáza (AST);
• hladina celkového bilirubinu a jeho frakcí;
• gama-glutamyltransferáza (GGT);
• obsah cholesterolu a jeho frakcí;
• alkalická fosfatáza

Důležité! Neměli byste si sami stanovit diagnózu a spoléhat se pouze na výsledky laboratorních testů. Diagnostický proces může být obtížný. Nedostatek speciálních znalostí vám neumožní spolehlivě posoudit váš zdravotní stav. Jakékoli výsledky testů by měly být konzultovány s odborníkem.

Proč neposkytujeme konkrétní testovací standardy?

Metody stanovení hladin enzymů a dalších biochemických parametrů se mohou v jednotlivých laboratořích lišit. Navíc různé laboratoře používají různé sady činidel, takže normální hodnoty nejsou všude stejné. Z tohoto důvodu může pouze odborník správně posoudit úroveň ukazatelů na základě rozsahu referenčních hodnot poskytovaných touto laboratoří.

Co ukazuje analýza ALT?

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzym, který je zodpovědný za přenos aminoskupiny z aminokyseliny (alanin) na jinou látku. Biochemické reakce zahrnující ALT probíhají uvnitř buněk 3 . Normálně ALT prakticky neproniká do krve.

Při zničení jaterních buněk (hepatocytů) se ALT začne dostávat do krve a jeho hladina se zvýší. ALT se může zvýšit nejen při onemocnění jater, ale také při jiných stavech, jako je infarkt myokardu 1 .

Test ALT může pomoci určit, zda je poškození jaterních buněk způsobeno akutním stavem nebo chronickým onemocněním. Ale zvýšení množství ALT v krvi nesouvisí s tím, jak moc může dojít k poškození jater 4 .

Aby odborník zjistil přesnou příčinu zvýšení ALT, musí posoudit stav osoby jako celek, včetně výsledků dalších testů.

Proč je potřeba analýza AST?

Spolu s ALT je často předepisován test hladiny aspartátaminotransferázy (AST). AST a ALT plní stejnou funkci přenosu aminoskupin, ale v reakcích zahrnujících jinou aminokyselinu – aspartát. AST se také nachází uvnitř buněk a prakticky nevstupuje do krevního řečiště.

Hladina AST v krvi se zvyšuje při rozpadu buněk, který může doprovázet různá onemocnění a stavy.

Nejčastěji se hladiny AST a ALT mohou zvýšit u onemocnění jater a infarktu myokardu. K rozlišení těchto stavů odborníci používají poměr hladin AST k ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je zvýšení AST větší než zvýšení ALT, obvykle to znamená poškození srdečního svalu. Když se hladina ALT zvýší více než hladina AST, lékaři usoudí, že hepatocyty jsou poškozeny cytolýzou 1,3.

Tento vzorec přetrvává u akutní virové a chronické hepatitidy, zejména v časných stádiích. Těžké poškození jater může změnit poměr biochemických parametrů. U alkoholické hepatitidy je aktivita AST často vyšší než ALT 5 .

V některých případech se AST a ALT zvyšují v prvních dnech a týdnech užívání určitých léků 1 .

Údaj o pravděpodobnosti zvýšení těchto indikátorů lze nalézt v pokynech k léku v části „Nežádoucí účinky“. Pouze odborník je schopen stanovit správnou diagnózu, pochopit důvody změn těchto biochemických parametrů a zvolit správnou taktiku léčby.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je jednou z důležitých složek žluči. Jeho hladina je ovlivněna rychlostí rozpadu červených krvinek, intenzitou využití produktů rozpadu hemoglobinu játry a možností volného odtoku žluči. Pokud jsou z různých důvodů tyto procesy narušeny, zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi. To způsobuje žloutnutí očního bělma a kůže. Nejčastěji je zvýšení hladiny bilirubinu odrazem problémů s játry 6 .

Při provádění krevního testu na bilirubin je obvyklé stanovit celkový bilirubin a jeho frakce – přímý a nepřímý bilirubin.

Nepřímý bilirubin vzniká při destrukci červených krvinek a rozpadu hemoglobinu. V jaterní buňce se váže na kyselinu glukuronovou. V této formě se bilirubin stává rozpustným ve vodě a nazývá se přímý. Látka se spolu se žlučí dostává do žlučovodů a střev, kde dochází k novým přeměnám a je vylučována z těla 5.

Bilirubin má toxický účinek a může narušit fungování zdravých buněk. Zvýšení hladin nepřímého bilirubinu může naznačovat, že dochází ke zvýšenému rozpadu krvinek (hemolýze) 1 .

Přímý bilirubin je vylučován žlučí a putuje žlučovými cestami do tenkého střeva. Pokud krevní test odhalí zvýšení hladiny přímého bilirubinu, může to znamenat narušení odtoku žluči 1. V některých případech je stanoveno současné zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu. Zvýšené hladiny obou ukazatelů lze pozorovat u cirhózy a virové hepatitidy 1. Přesnou příčinu zvýšení bilirubinu určí lékař po dodatečném vyšetření.

Důležité! Přesnou příčinu zvýšení bilirubinu určí lékař po provedení nezbytných studií.

Co znamená zvýšení gama glutaryl transferázy (GGT)?

Dalším enzymem, jehož aktivita je stanovena u onemocnění jater, je gama-glutamyltransferáza (GGT, gama-glutamyltranspeptidáza). Stejně jako u AST a ALT se GGT nachází uvnitř buněk. Nejvyšší enzymatická aktivita se nachází v tkáni jater, ledvin a slinivky břišní. Když jsou buňky jater a dalších orgánů zničeny, GGT vstupuje do krevního oběhu, což vede ke zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi 5 .

Zvýšená hladina GGT může lékaři indikovat alkoholické poškození jater, možnou stagnaci žluči (cholestáza, ke které dochází při potížích s odtokem žluči žlučovými cestami) a další onemocnění. Hladiny GGT v biochemické analýze se někdy zvyšují u jiných onemocnění. Zejména zvýšené hodnoty mohou naznačovat problémy se slinivkou 5 .

Tento biochemický indikátor se také může zvýšit v důsledku konzumace etanolu a některých léků1. Zvýšení hladiny GGT je považováno za jeden z nejcitlivějších, i když nespecifických krevních testů, které ukazují na přítomnost poškození jaterní tkáně, žlučového systému a intoxikaci alkoholem. Tento biochemický indikátor se odchyluje od normy zvláště často v případech alkoholového poškození jater u dospělých. Z tohoto důvodu se hodnocení GMT používá ke sledování účinnosti léčby alkoholismu 5 .

Jaké informace o funkci jater může poskytnout hladina cholesterolu v krvi?

Játra hrají důležitou roli v metabolismu cholesterolu. Zvýšená hladina cholesterolu často ukazuje na poruchu metabolismu tuků, který je rovněž řízen jaterními buňkami. Například při ztučnění jater a změnách jejich metabolické funkce lze pozorovat zvýšení cholesterolu 1,2,3,6.

Jaké další stavy může zvýšená hodnota cholesterolu naznačovat podle biochemických údajů 5:

• ateroskleróza – tvorba tukových plátů na stěnách krevních cév;
• diabetes mellitus;
• onemocnění ledvin;
• hypotyreóza – snížená funkce štítné žlázy.

Při selhání jater, kdy jsou buňky vážně poškozeny, může biochemie vykazovat hodnoty cholesterolu pod normou 5 .

Důležité! Výsledky testů je třeba konzultovat se svým lékařem.

Jakou léčbu může předepsat lékař na základě výsledků komplexního vyšetření?

V závislosti na stanovené diagnóze lékař zvolí další taktiku léčby. V případě ztučnění jater se nejprve doporučuje provést důkladnou diagnostiku možných příčin poruch metabolismu lipidů. Je také důležité pokusit se změnit svůj životní styl: jíst správně, udržovat své tělo v dobré kondici. Na pozadí tukového onemocnění jater, s výhradou fyzické aktivity a úbytku hmotnosti, existuje dobrá šance na dosažení významného zlepšení stavu orgánu. Léková terapie se také někdy používá při léčbě tukové hepatózy 7 .

Z existujících hepatoprotektorů lze zmínit Essentiale ® forte N. Droga obsahuje fosfolipidy, které obecně svou chemickou strukturou odpovídají vlastním fosfolipidům jater, ale jsou nad nimi v aktivitě 8 . Při poškození jaterních buněk napomáhá zabudování esenciálních fosfolipidů při regeneraci hepatocytů.

Odpovědi na několik
jednoduché otázky pomohou
identifikovat rizikové faktory
tukové onemocnění jater

Odpovědi na několik
jednoduché otázky pomohou
identifikovat rizikové faktory
tukové onemocnění jater