Funkční dyspepsie: příčiny, příznaky, léčba – všechny lékařské a farmaceutické novinky na rlsnet

Asi 40 % pacientů, kteří se obrátí na gastroenterologa, si stěžuje na bolesti břicha, tíhu a pocit plnosti v žaludku. Tyto příznaky jsou často doprovázeny pálením žáhy, nevolností a říháním. Takové problémy ne vždy znamenají, že pacient zažívá nějaké výrazné strukturální změny v gastrointestinálním traktu, ale samy o sobě narušují pohodlný život, a proto vyžadují léčbu.

Kritéria Rome III (diagnostická kritéria související s gastrointestinálními problémy, publikovaná Římskou nadací) definují funkční dyspepsii jako komplex příznaků: bolest a pocit pálení v epigastrické oblasti (epigastrická oblast je podmíněný trojúhelník s vrcholy umístěnými na spodních žebrech a solar plexu), pocit plnosti po jídle a časné sytosti. Pokud diagnostika neodhalí žádné organické onemocnění a uvedené symptomy se u pacienta v posledních 3 měsících opakují po dobu XNUMX měsíců, je diagnóza „funkční dyspepsie“ považována za potvrzenou.

U funkční dyspepsie symptomy vznikají přímo v důsledku poruchy sekrece kyseliny chlorovodíkové, poruch motility a změn citlivosti na dráždivé látky (viscerální citlivost) žaludku, nikoli v důsledku zánětlivých změn. Výskyt těchto funkčních poruch je ovlivněn:

• dědičnost;
• konzumace určitých potravin (červená paprika, cibule, majonéza, ořechy, citrusové plody, čokoláda, káva, sycené nápoje);
• kouření (zvyšuje riziko vzniku patologie dvakrát);
• psychosociální faktory, stres.

Níže uvedená tabulka poskytuje podrobný popis příznaků funkční dyspepsie.

Léčba

Funkční dyspepsie zhoršuje kvalitu života pacienta, ale její příznaky lze eliminovat. Léčbu lze rozdělit na nelékovou a drogovou.

Nemedikamentózní léčba vyžaduje, aby pacient dodržoval jednoduchá dietní pravidla a normalizoval svůj životní styl:

• rozdělené pokrmy;
• omezení konzumace tučných a kořeněných jídel, kávy;
• odvykání kouření a alkoholu;
• odmítnutí použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Protože funkční dyspepsie může být způsobena stresem, často ke zmírnění symptomů stačí psychoterapie.

Medikamentózní léčba je zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění, které lze rozdělit do dvou skupin: bolest a pálení v epigastrické oblasti; pocit plnosti v žaludku a časné sytosti. Každá skupina příznaků má svůj vlastní standard léčby. Pacient může také zaznamenat kombinaci těchto příznaků, známou jako smíšená funkční dyspepsie. V tomto případě bude terapie zahrnovat léky k odstranění všech příznaků onemocnění.

Podle klinických doporučení bolest a pálení v epigastrické oblasti zmírňují léky ze skupiny H₂– antihistaminika nebo inhibitory protonové pumpy. Pacienti pociťující bolesti žaludku se často uchylují k antacidům, ale tato léčba je neúčinná.

Prokinetika jsou považována za klasické léky na pocit plnosti žaludku a časné sytosti. Klinická doporučení pro léčbu funkční dyspepsie doporučují předepisovat metoklopramid nebo domperidon. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků takových léků je v praxi zahrnuto i použití přípravků s itopridem.

Vývojový diagram níže poskytuje přibližný léčebný algoritmus pro funkční dyspepsii, který je v souladu s klinickými doporučeními. Pamatujte, že terapie musí být předepsána lékařem. Neléčte se sami!

Funkční dyspepsie při gastritidě

Nedávný výzkum naznačuje, že symptomy funkční dyspepsie se mohou vyskytovat také u chronické gastritidy spojené s bakteriemi. Helicobacter pylori. Pokud jsou u pacienta během diagnózy zjištěny bakterie, pak je nejprve předepsána třísložková antibakteriální terapie (léčba první linie). Zahrnuje léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy a 2 antibiotika – klarithromycin a amoxicilin.

Pokud má pacient intoleranci na penicilin nebo nejsou pozitivní výsledky z léčby první linie, používá se čtyřnásobná terapie (léčba druhé linie). Spočívá v užívání léků ze skupiny inhibitorů protonové pumpy v kombinaci s vizmut tripotasium dicitrátem, tetracyklinem a metronidazolem.

Pokud se po léčbě příznaky dyspepsie neobjeví během 6-12 měsíců, pak je diagnóza „dyspepsie spojená s infekcí“ Helicobacter pylori“. Přetrvávání symptomů po úspěšné eliminaci bakterií dokazuje, že pacient má funkční dyspepsii.

Níže uvedený vývojový diagram ukazuje diagnostický algoritmus a možné možnosti antibakteriální terapie v přítomnosti bakterií. Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu. Informace slouží pouze pro informační účely. Neléčte se sami!