Folikulární adenom štítné žlázy – co to je, příznaky a léčba

Folikulární rakovina je druhou nejčastější formou rakoviny štítné žlázy. Nádor je detekován u 15 % pacientů s rakovinou štítné žlázy. Lidé starší 40 let jsou většinou postiženi folikulární rakovinou u dětí. Ženy onemocní třikrát častěji než muži.

viz též
Nemoc se léčí:

Folikulární rakovina je druhou nejčastější formou rakoviny štítné žlázy. Nádor je detekován u 15 % pacientů s rakovinou štítné žlázy. Lidé starší 40 let jsou většinou postiženi folikulární rakovinou u dětí. Ženy onemocní třikrát častěji než muži. V počáteční fázi je prognóza příznivá a lze dosáhnout úplného zotavení. Po rozšíření do okolních tkání je nádor náhle agresivní a prognóza je již nepříznivá. Léčba je kombinovaná: operace, lokální ozáření radioaktivním jódem.

Příčiny a rizikové faktory folikulárního nádoru štítné žlázy

Příčinou rakoviny je mutace a patologicky rychlá buněčná proliferace. Rakovinné buňky ztrácejí svůj specifický vzhled a funkci a jen matně připomínají tkáň, ze které se zhoubný nádor vytvořil. Neexistuje jediná příčina mutace folikulárních buněk štítné žlázy. Onkologové identifikují několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• přítomnost strumy, glandulárního adenomu;
• chronický zánět štítné žlázy;
• nádory reprodukčního systému u žen;
• dědičný faktor;
• hormonální poruchy;
• život v ekologicky nepříznivé oblasti;
• pracovní rizika;
• zneužívání alkoholu, nikotinu.

Kombinace rizikových faktorů způsobuje mutace ve folikulárních buňkách žlázy, které produkují hormony tyroxin a trijodtyronin. Z nich se tvoří zhoubné nádory.

Klasifikace folikulárního karcinomu

Pro klasifikaci folikulárního karcinomu štítné žlázy se používají charakteristiky, jako je velikost a rozsah primárního nádoru, přítomnost metastáz a stupeň diferenciace rakovinných buněk. V MKN-10 je rakovina štítné žlázy označena kódem C73.

Klasifikace TNM

T kritérium popisuje primární nádor:

• Tx – nejsou k dispozici dostatečné údaje pro posouzení primárního nádoru;
• T0 – primární léze není detekována;
• T1 – nádor do 2 cm;
• T2 – formace o průměru 2-4 cm;
• T3 – novotvar větší než 4 cm uvnitř žlázy nebo jakékoli velikosti s prorůstáním do pouzdra orgánu;
• T4 – nádor jakékoli velikosti s rozšířením do sousedních tkání a orgánů.

Kritérium N popisuje stav lymfatických uzlin:

• Nx – nejsou k dispozici dostatečné údaje pro hodnocení lymfatických uzlin;
• N0 – bez postižení lymfatických uzlin;
• N1 – v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

Kritérium M popisuje metastázy ve vzdálených orgánech:

• M0 – žádné metastázy;
• M1 – jsou metastázy.

Klasifikace etap

Na základě klasifikace TNM.

Fáze I	T1	N0	M0
Etapa II	T2	N0	M0
Stupeň III	T3	N1	M0
Etapa IV	Jakékoli T	N1	M1

Klasifikace Bethesda

Tato klasifikace se používá k posouzení malignity nádorů štítné žlázy na základě výsledků cytologického vyšetření. Klasifikace zahrnuje 6 stupňů:

• I, nediagnostický – stupeň malignity nelze určit, je nutná opakovaná biopsie;
• II, benigní – struma, tyreoiditida;
• III, blíže neurčené atypie – stupeň degenerace buněk neumožňuje potvrzení rakoviny, je nutné další vyšetření;
• IV, folikulární neoplazie je prekancerózní stav, pokud je vysoké riziko malignity, je odstraněna část štítné žlázy;
• V, podezření na malignitu – ne všechny buňky v biopsii vykazují známky atypie, diagnóza rakoviny není potvrzena;
• VI, malignita – atypické buňky pomáhají potvrdit rakovinu.

Folikulární tumor štítné žlázy patří do skupiny 4 podle Bethesdy klasifikace.

Časné a pozdní příznaky folikulárního karcinomu štítné žlázy

V časném stadiu, dokud nádor nevyroste o více než 1 cm, neexistují žádné specifické příznaky. Jsou možné nespecifické příznaky, kterým pacienti zřídka věnují pozornost:

• zvýšená únava;
• kolísání tělesné teploty;
• časté změny nálad.

Příznaky jsou často maskovány projevy strumy, která obvykle předchází rozvoji rakoviny. Vzhledem ke zvětšení žlázy zůstává nádor bez povšimnutí, i když je značný. První příznaky onemocnění, kterým člověk věnuje pozornost, jsou projevy hormonální nerovnováhy:

• silná podrážděnost, změny nálady;
• hubnutí s dobrou chutí k jídlu;
• slabost, únava;
• trvalé a dlouhodobé zvýšení tělesné teploty nad 37,5 stupňů.

Návštěva lékaře s těmito příznaky a podstoupení vyšetření umožňuje včasné odhalení rakoviny štítné žlázy a poskytnutí účinné léčby.

Pozdní příznaky onemocnění jsou spojeny s šířením nádoru do sousedních tkání, jeho metastázami:

• progresivní ztráta hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• bledost pokožky;
• kašel;
• dušnost;
• chrapot hlasu;
• bolest v kostech;
• neurologické příznaky.

Výskyt těchto příznaků naznačuje těžký průběh onemocnění a nepříznivou prognózu. Metastázy folikulárních nádorů se nejprve objevují v plicích, poté v kostech, játrech, mediastinu a mozku. Nádor vzácně metastázuje do lymfatických uzlin.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Metody průzkumu

Diagnózu folikulární rakoviny štítné žlázy provádí endokrinolog a onkolog. Při úvodní schůzce lékař pacienta vyšetří a vyšetří. Průzkum je zaměřen na určení doby trvání onemocnění a jeho možné příčiny. Při vyšetření lékař zhodnotí celkový stav pacienta, pohmatem štítné žlázy určí velikost zhoubného nádoru a pohmatem periferní lymfatické uzliny.

• obecné klinické krevní testy;
• test hladiny hormonů štítné žlázy;
• stanovení nádorových markerů.

K objasnění velikosti a hranic nádorového uzlu se provádí následující:

• ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
• počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
• radioizotopové skenování;
• laryngoskopie;
• fibrogastroduodenoscopy.

Vyhledávání metastáz se provádí pomocí následujících metod:

• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk břišní dutiny a pánve;
• scintigrafie kostí;
• MRI mozku.

Folikulární karcinom se odlišuje od benigních nádorů a jiných typů rakoviny štítné žlázy. Pro diferenciální diagnostiku a posouzení stupně malignity nádorového onemocnění se využívá histologické vyšetření. Vzorek nádoru se získá tenkojehlovou aspirační biopsií štítné žlázy. Bethesda stadium IV ukazuje na folikulární rakovinu.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• RTG
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Endoskopická diagnostika
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Screening rakoviny: včasná diagnostika rakoviny

• hormonální terapie
• Imunoterapie pro onkologii
• Onkologické konzilium
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie
• Endoskopické stentování pro stenózu nádoru
• Přístavní systémy

Léčba folikulárního nádoru

Hlavní metodou léčby folikulární rakoviny je chirurgický zákrok, doporučený v jakékoli fázi onemocnění. Rozsah operace se volí v závislosti na stadiu a stupni malignity nádoru. Folikulární karcinom patří do skupiny pooperačních relapsů s nízkým rizikem, proto je přípustné provést operaci zachovávající orgán – hemityreoidektomii, odstranění laloku žlázy. Pokud se nádor rozšířil za žlázu, je indikována kompletní tyreoidektomie.

Po operaci je pacientům předepsána terapie radiojodem – lokální ozáření žlázy radioaktivním jódem. Cílem radiační terapie je zničit zbytky atypických buněk a snížit riziko recidivy onkopatologie.

Pokud jsou metastázy detekovány v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech, jsou odstraněny. Pokud jsou metastázy nedostupné, provádí se chemoterapie a ozařování. Všichni pacienti s odstraněnou štítnou žlázou vyžadují celoživotní léčbu tyroxinem. Dávku volí endokrinolog pod kontrolou hladiny TSH.

Dietoterapie není indikována ve fázi aktivní léčby. Pacienti by měli dostávat pestrou a vyváženou stravu. Lidé s odstraněnou štítnou žlázou by měli v budoucnu zařadit do svého jídelníčku potraviny bohaté na jód – mořské řasy, ryby, jodizovanou sůl a pečivo.

Rehabilitační léčba je indikována u všech pacientů s rakovinou štítné žlázy:

• práce s psychologem;
• lékařská gymnastika;
• masáž.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prognóza a prevence onemocnění

Prognóza přežití je do značné míry ovlivněna dobou záchytu nádoru, povahou léčby a charakteristikou cytologického obrazu:

• radikální operace ve stádiu 1 a 2 onemocnění zajišťuje pětiletou míru přežití 90-100% pacientů;
• ve stadiu 3 je pozorováno pětileté přežití u 70 % pacientů;
• Ve 4. stadiu přežívá 50 % pacientů pět let.

Prevence folikulárního karcinomu je nespecifická a je zaměřena na snížení vlivu rizikových faktorů:

• udržování zdravého životního stylu;
• ochrana před nepříznivými faktory životního prostředí;
• udržování dostatečného množství jódu ve stravě;
• pravidelné lékařské prohlídky.

Prevencí recidivy rakoviny po léčbě je celoživotní sledování onkologem s vyšetřeními každé 2-3 roky.

2.65 z 5. Hlasů: 26
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Moderní koncepce folikulárního tumoru štítné žlázy s nejistým maligním potenciálem: přehled literatury a vlastní materiály / E.L. Kazachkov [et al.] // Tavricheskiy Medico-Biological Bulletin – 2022. – Vol. 25 – č. 3 – S. 182-188.
2. Folikulární nádory štítné žlázy: rysy chirurgické taktiky / E.M. Trunin [et al.] // Aktuální otázky klinické, diagnostiky a léčby nemocí u veteránů Velké vlastenecké války v multidisciplinární nemocnici. Sborník vědeckých prací – 2015. – S. 386-388.
3. Ultrazvuková kritéria pro diferenciální diagnostiku folikulárních nádorů štítné žlázy / N.N. Vetsheva [et al.] // Hlava a krk. Ruské vydání. Věstník všeruské veřejné organizace “Federace specialistů na léčbu nemocí hlavy a krku” – 2021. – Ročník 9 – č. 4 – S. 30-39.
4. Nádorové markery v léčbě a diagnostické taktice u pacientů s “folikulárním nádorem” štítné žlázy / O.S. Olifirova // Sborník příspěvků z meziregionální vědecké a praktické konference otolaryngologů Sibiře a Dálného východu s mezinárodní účastí „Aktuální otázky otolaryngologie“ – 2016. – S. 157-159.
5. Diagnostická a léčebná taktika pro “folikulární nádor” štítné žlázy / M.V. Mikhailova [et al.] // Bulletin of Surgery pojmenovaný po I.I. Grekova — 2015. — Ročník 174 — č. 2 — S. 77-80.

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 22
Datum aktualizace: 16. 01. 2025

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• papilárního karcinomu štítné žlázy
• Medulární rakovina štítné žlázy
• Koloidní struma

Jakákoli patologie štítné žlázy vede k poruchám fungování endokrinního systému a celého těla. Nezhoubný folikulární adenom štítné žlázy vyžaduje vyšetření a léčbu, protože je podobný adenokarcinomu (rakovině). A dokonce i s příznivou prognózou adenom pomalu roste, stlačuje tkáně a krevní cévy v krku a stlačuje pacientovu průdušnici.

Jakákoli patologie štítné žlázy vede k poruchám fungování endokrinního systému a celého těla.

Co je folikulární adenom?

Někdy se pacientovi při běžném vyšetření u lékaře sdělí, že má folikulární nádor štítné žlázy a že je potřeba provést biopsii tkáně tohoto orgánu. Diagnóza je vnímána jako rozsudek smrti, i když v 85% případů mluvíme o patologii, jako je adenom. Jedná se o benigní novotvar orgánu, což je přerostlá folikulární tkáň obklopená hustou membránou.

Folikulární adenom se od maligního adenokarcinomu liší jedním znakem: jeho buňky nepronikají za pouzdro.

Jinak jsou oba novotvary natolik podobné, že lékaři potřebují provést důkladné vyšetření pacienta, aby se ujistili, že detekovaný uzel je bezpečný a jedná se o adenom.

Příčiny

Změny ve fungování a stavu tkáně štítné žlázy jsou často spojeny s nedostatkem jódu. Strava lidí, kteří nežijí na pobřeží, má nižší obsah tohoto důležitého mikroprvku. Nedostatek se objevuje také v důsledku podvýživy nebo nevyvážené stravy při snaze zhubnout.

Existují také další příčiny, které způsobují tkáňové růsty orgánu, který charakterizuje adenom štítné žlázy:

• věkové změny;
• intoxikace v důsledku užívání léků;
• vystavení záření;
• nervové vyčerpání, stres;
• těhotenství.

Za přítomnosti rizikových faktorů může vznik nádoru vyvolat poranění krku (kontuze štítné žlázy) nebo autoimunitní onemocnění.

Příznaky

Proliferace tkáně štítné žlázy je v naprosté většině případů zjištěna u žen po 40. roce života. Nádorové buňky neprodukují hormony.

V počáteční fázi onemocnění lze přítomnost uzlu zaznamenat pouze náhodou.

Útvar je při palpaci nebolestivý, pohyblivý, má hustou a elastickou strukturu. Při provádění ultrazvuku si lékař může všimnout kulatého uzlu. Ve středu folikulárního adenomu je dutina.

Pokud nebyl nádor zaznamenán v rané fázi a stal se velkým, pak je jeho přítomnost indikována následujícími příznaky:

• změny kontur krku (otok, deformace);
• potíže s polykáním;
• pocit sevření v krku;
• potíže s dýcháním
• poruchy krevního oběhu (otoky v obličeji, ospalost, bolesti hlavy atd.);
• bolest v přední části krku.

Pokud nebyl nádor v rané fázi zaznamenán a zvětšil se, pacient pociťuje sevření v krku a bolest při polykání.

Komprese štítné žlázy může způsobit příznaky charakteristické pro dysfunkci jejích funkcí:

• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• špatná tolerance tepla;
• únava;
• průjem;
• poruchy srdečního rytmu;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Objevení se několika příznaků novotvaru vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře. Čím dříve je folikulární adenom detekován, tím snazší bude jeho léčba.

diagnostika

K určení charakteru detekovaného uzlu se používá tenká jehlová biopsie štítné žlázy. Pro analýzu lékař natáhne obsah kapsle do injekční stříkačky. Poté se buňky zkoumají pod mikroskopem.

Pokud je detekována přítomnost folikulárních buněk charakteristických pro samotný orgán, pak by měly být provedeny další studie.

Pomohou odlišit adenom od adenokarcinomu. Oba typy výrůstků pocházejí z folikulárních buněk štítné žlázy a při biopsii dávají stejné výsledky.

K určení charakteru detekovaného uzlu se používá tenká jehlová biopsie štítné žlázy. Při provádění ultrazvuku si lékař může všimnout kulatého uzlu. Ve středu folikulárního adenomu je dutina. Abychom si byli zcela jisti diagnózou, je nutné vyříznout uzel a vyšetřit jeho membránu.

Nezhoubný nádor lze rozlišit pomocí ultrazvuku. Pokud je uzel velký (více než 30 mm), pak v případě onkologie bude jeho membrána již poškozena. Pokud je pouzdro neporušené, lékař dospěje k závěru, že adenom může být benigní.

Abychom si byli zcela jisti diagnózou, je nutné vyříznout uzel a vyšetřit jeho membránu. Pokud je folikulární adenom štítné žlázy detekován včas a má malou velikost, bude tato část diagnostického vyšetření konečnou, protože metastázy se netvoří v benigním nádoru. Po stanovení diagnózy lékař předepisuje léčbu.

Léčba folikulárního adenomu štítné žlázy

Existují 4 typy folikulárních nádorů štítné žlázy, jejichž prognóza je obvykle příznivá. Pokud má pacient kontraindikace k operaci, pak může být léčba konzervativní. Pokud je nádor nezhoubný, roste pomalu a ve stáří nebo v těhotenství je ve stabilizovaném stavu, lékaři se raději obejdou bez operace.

Pacientovi je předepsána terapie radioaktivním jódem. Pro perorální podání se používají tablety nebo roztok. Stopový prvek přirozeně proniká tkání štítné žlázy a záření ničí změněné nádorové buňky.

Při velké velikosti uzlu je indikováno odstranění celého postiženého laloku štítné žlázy.

Tato operace zároveň slouží k úplnému odlišení adenomu a adenokarcinomu. Chirurgická intervence se také provádí, pokud je zjištěna atypická forma nádoru a stav pacienta se rychle zhoršuje.

Pokud má pacient kontraindikace k chirurgické intervenci, pak může být léčba konzervativní a je předepsána terapie radioaktivním jódem.

Lidové léky

K léčbě nezhoubných nádorů štítné žlázy můžete použít tinkturu z kořene mochyně bílé. Musíte smíchat 100 g suchého kořene s 1 litrem vodky a nechat směs po dobu 1 měsíce. Lék by měl být užíván 30 kapek 3krát denně před jídlem. Kořen Potentilla snižuje rychlost růstu adenomu štítné žlázy.

Sušené plody feijoa také zabraňují rozvoji onemocnění.

Doporučuje se konzumovat toto ovoce při jakémkoli typu onemocnění. Zahradní jahody také pomáhají snižovat aktivitu reprodukce folikulárních buněk.

O vhodnosti užívání lidového léku na adenom štítné žlázy byste se měli poradit se svým lékařem. Léky, které předepsal, jsou hlavní metodou léčby. Všechny lidové prostředky se používají pouze pro pomocné účely.

Operace

Když endokrinolog trvá na odstranění nádoru, neměli byste operaci odmítnout. V případě benigní formy onemocnění a malých velikostí adenomu chirurgická intervence zcela zbaví člověka nebezpečných následků. Pokud nelze onemocnění detekovat v raném stádiu, může být nutné odstranit část nebo dokonce celou žlázu.

K léčbě nezhoubných nádorů štítné žlázy můžete použít tinkturu z kořene mochyně bílé.

Před operací se provádí krevní test na hormony. K normalizaci jejich hladiny jsou předepsány léky a poté pacient podstoupí operaci. Během operace je stanovena benigní povaha adenomu. Zatímco se provádí analýza, chirurgové čekají na výsledky. Pokud není rakovina zjištěna, lékaři dokončí operaci a provedou pooperační terapii zaměřenou na urychlení hojení ran a obnovení funkce štítné žlázy.

Někdy je odstraněna velká část orgánu nebo celý orgán. V takových případech pacient vyžaduje celoživotní hormonální substituční léčbu. Látky produkované orgánem budou podávány ve formě léčivých přípravků.

Prevence

Nejčastějším rizikovým faktorem, který vede ke změnám v orgánové tkáni, je nedostatek jódu. Zahrnutím potravin bohatých na tento mikroelement do stravy můžete výrazně snížit riziko vzniku patologie, jako je adenom. Ti, kteří nežijí v pobřežních oblastech, by měli konzumovat:

• mořské ryby a mořské plody;
• chaluha (mořské řasy);
• mladé listy pampelišky nebo bílé hořčice.

Neměli byste se vzdát používání jodizované kuchyňské soli. Je speciálně obohacen o užitečné mikroelementy.

Užívání farmaceutických přípravků obsahujících jód nahradí minerál, který pochází z potravy.

Farmaceutický průmysl vyrábí tablety jodomarinu, které lze zakoupit bez lékařského předpisu. Lék Lactogon pro kojící a těhotné ženy je obohacen o jód. Iodbalance nebo Iod-Active jsou analogy jodomarinu. Výběr jakéhokoli léku by měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Zahrnutím potravin bohatých na tento mikroelement do stravy můžete výrazně snížit riziko vzniku patologie, jako je adenom.

Aby bylo možné zjistit adenom v počáteční fázi, je důležité pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Pro ženy, které dosáhly věku 45-50 let, to může být zárukou proti chirurgickému zákroku.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky folikulárního adenomu štítné žlázy?

Příznaky folikulárního adenomu štítné žlázy mohou zahrnovat zvětšenou štítnou žlázu, hrudky, potíže s dýcháním nebo polykáním, změny hlasu a bolest nebo nepohodlí v oblasti štítné žlázy.

Jak je diagnostikován folikulární adenom štítné žlázy?

K diagnostice folikulárního adenomu štítné žlázy lze použít různé testy, včetně ultrazvuku, biopsie, scintigrafie štítné žlázy a krevních testů k měření hladin hormonů štítné žlázy.

Jak léčit folikulární adenom štítné žlázy?

Léčba folikulárního adenomu štítné žlázy může zahrnovat chirurgické odstranění nádoru, radioaktivní jód, medikamentózní terapii nebo pozorování bez aktivní intervence, v závislosti na velikosti a charakteristikách nádoru a celkovém stavu pacienta.

Užitečné tipy

TIP #1

Pro přesnou diagnózu se poraďte s endokrinologem. Folikulární adenom štítné žlázy může být obtížné diagnostikovat bez specializovaného testování, takže je důležité poradit se s odborníkem, abyste získali správnou léčbu.

TIP #2

Při léčbě dodržujte doporučení lékaře. V závislosti na velikosti a příznacích adenomu může lékař doporučit chirurgické odstranění nádoru nebo pozorování bez operace. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a nepokoušet se léčit sami.

TIP #3

Přečtěte si o možných vedlejších účincích a komplikacích. Chirurgické odstranění adenomu může být spojeno s rizikem poškození okolních tkání a nervů. Poraďte se se svým lékařem o možných komplikacích a o tom, jak se jim vyhnout.