Fokální formace mléčné žlázy Symptomy a léčba fokální formace mléčné žlázy

Benigní patologie mléčných žláz (nádory a nádorové procesy): duktální neoplazie, intraduktální papilomy, cysty mléčné žlázy, galaktokéla, adenom mléčné žlázy, fibroadenom mléčné žlázy, phyllodes nádor mléčné žlázy, lipom mléčné žlázy, pseudoangiomatózní stromální hyperplazie, fokální fibróza (lokalizovaná fibroadenomatóza), adenóza mléčných žláz (sklerotizující adenóza, radiální jizva), zánětlivý pseudotumor mléčné žlázy, gynekomastie.

cysta prsu

cysta prsu se vyskytuje u 50 % žen v reprodukčním věku, ale u mužů je poměrně vzácný. Velikosti se mohou lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Při samovyšetření se jeví jako kulatý, pohyblivý, nebolestivý útvar.

V mladém věku se pro účely instrumentální diagnostiky dává přednost ultrazvuku mléčných žláz. U pacientek s involučními změnami lze provést mamografii.

Je zvykem rozlišovat jednoduché (homogenní) a složité (heterogenní) cysty mléčných žláz. Jednoduché cysty malých velikostí lze pozorovat dynamicky a nemají maligní potenciál. Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná.

jednoduchá cysta prsu.

Сложные кисты обязательно подвергаются инвазивным методам диагностики с цитологическим или гистологическим исследованием материала. Pravděpodobnost malignity komplexní cysty je 0.3%. Když jsou detekovány složité cysty, chirurgická taktika se navrhuje aktivněji.

komplexní cysta prsu.

V současné době můžeme v petrohradské nemocnici Ruské akademie věd nabídnout nechirurgické metody odstraňování komplexních cyst prsu metodou vakuově-aspirační resekce.

galaktokéla

galaktokéla – jedná se o objemový útvar s mléčnou tekutinou. Tato patologie se vyvíjí během těhotenství nebo kojení.

Při vyšetření se palpuje hustý uzel.

dutina s hustým obsahem.

Léčba spočívá v odsávání obsahu cystické dutiny indikovanou konzervativní terapií.

V mamologickém oddělení petrohradské nemocnice Ruské akademie věd může pacient podstoupit vysoce kvalitní léčbu této patologie.

Fibroadenom

Fibroadenom – nezhoubný nádor mléčných žláz tvořený složkami pojivové tkáně. Jedná se o nejčastější typ benigního nádoru prsu.

Nejčastěji ve věkové skupině 20-35 let.

V 15 % případů je proces vícenásobný.

Při vyšetření je určen jako hustý uzel s jasnými hranicemi.

K diagnostice u pacientek do 30 let se obvykle používá ultrazvuk, u starších pacientek mamografie. Ve složitých klinických případech lze provést MRI.

Potřeba biopsie závisí na klinických a laboratorních datech.

Přechod do rakoviny prsu je vzácný, vyskytuje se v 0.5 až 1.5 % případů.

Pokud proces probíhá příznivě, je umožněno dynamické řízení formace.

Tradičně, když je detekován fibroadenom mléčné žlázy, je pacientovi nabídnuta sektorová resekce mléčné žlázy. Při tomto typu chirurgické léčby nedochází k narušení tvaru mléčné žlázy. Po zákroku však zůstává semipermanentní jizva.

Na naší klinice nabízíme nechirurgickou metodu odstranění fibroadenomů pomocí vakuově-aspirační resekce. Přístupu je dosaženo 2-3 mm kožní punkcí a samotná tkáň novotvaru je odstraněna pod ultrazvukovou kontrolou.

Obrázek ukazuje zavedení nástroje (tenká šipka) do útvaru (krátká šipka) mléčné žlázy.

Technika je bezpečná, je alternativou k sektorové resekci u benigních lézí prsu, má nízké procento komplikací a je pacientkami dobře tolerována.

Lipom prsu

Lipom prsu — benigní formace vyskytující se v 1 % případů Nejčastěji má nodulární formu. Je reprezentován měkkým útvarem oválného nebo laločnatého tvaru. K diagnostice se nejčastěji využívá ultrazvuk a mamografie.

Hlavní možností léčby je dynamické pozorování a chirurgická léčba se provádí, pokud existují pochybnosti o diagnóze nebo pro kosmetické účely.

Zpravidla nepodléhají malignitě.

Nádor ve tvaru listu

Nádor ve tvaru listu – jedná se o vzácnou skupinu nádorů s výskytem asi 0.3 % všech novotvarů prsu.

Průměrný věk žen trpících touto patologií se pohybuje od 45 do 49 let.

V 80 % případů je nádor benigní. Asi 5 % je maligních. Zbývající případy jsou hraničního typu.

Klinický průběh je rozdělen do dvou období: období stabilizace a období intenzivního růstu.

Pro invazivní diagnostické účely se dává přednost jádrové biopsii.

Léčba je ve většině případů chirurgická. U malých nádorů se provádí sektorová resekce mléčné žlázy. Enukleace nádoru je nepřijatelná vzhledem k téměř 100% riziku recidivy nádoru.

U velkých zhoubných nádorů se mastektomie provádí bez lymfadenektomie s následným dynamickým sledováním.

Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie

Patologie je vzácná. Palpace odhalí nebolestivý útvar s otokem kůže podobným „citrónové kůře“

K dalšímu vyšetření se využívá celé spektrum přístrojové diagnostiky (mamografie, ultrazvuk, MRI).

Pokud je tato patologie zjištěna, léčba je chirurgická. Je přípustné provést vakuově-aspirační resekci, v některých případech sektorovou resekci mléčné žlázy.

Adenózy

Skupina benigních, nodulárních útvarů mléčných žláz s různými možnostmi průběhu.

• sklerotizující adenóza
• radiální jizva
• adenóza s dilatovanými koncovými úseky
• mikroglandulární adenóza
• apokrinní adenóza
• myoepiteliální adenóza

Nejtypičtější interval pro výskyt těchto útvarů je 35-50 let. Nejběžnější je sklerotizující adenóza. Ke stanovení diagnózy se ve většině případů používá mamografie, což je metoda s nízkou specificitou.

Pro léčebné účely se používají všechny typy chirurgických intervencí (excizní biopsie nebo sektorová resekce mléčné žlázy).

Tato adenóza vyžaduje bližší vyšetření, protože má vysoké riziko degenerace do maligního nádoru. Ke stanovení správné diagnózy se používá mamografie. Optimální léčebnou strategií je vakuová aspirační biopsie (resekce). Pokud jsou zjištěna ložiska atypické duktální hyperplazie, je indikována sektorová resekce mléčné žlázy.

Zánětlivý pseudotumor

Zánětlivý pseudotumor – je nodulární benigní útvar mléčných žláz.

Tato patologie může naznačovat předchozí zranění, zánětlivá onemocnění nebo zavedení cizího tělesa. Výskyt je poměrně vzácný. K diagnostice se používá mamografie a méně často ultrazvuk.

Používá se k léčebným účelům. vakuově aspirační resekce, nebo sektorová resekce mléčné žlázy.

Potrubí ektázie

Potrubí ektázie — progresivní dilatace mlékovodů, obvykle v submamární oblasti. Často doprovázené výtokem z mléčných žláz různé povahy.

Gynekomastie

Gynekomastie – zvětšení mléčných žláz u mužů.

V současné době se tato patologie vyskytuje u 1/3 dospělých mužů.

Rozlišuje se pravá a nepravá gynekomastie.

Falešná gynekomastie se tvoří v důsledku ukládání tuku v mléčných žlázách a není spojena s procesy hyperplazie.

Ke skutečné gynekomastii dochází v důsledku proliferace stromatu a kanálků mléčných žláz u mužů.

Příčiny gynekomastie jsou různé. K tomuto stavu vedou různá endokrinní onemocnění, genetické poruchy, patologie neuroendokrinních procesů a paraneoplastické procesy.

Klinicky může být gynekomastie nodulární a difuzní, jednostranná a/nebo oboustranná. Stupeň projevu se pohybuje od 1 do 4.

K diagnostice se používá ultrazvuk a méně často mamografie.

Pro účely léčby je možné provést lékovou korekci zaměřenou na snížení obsahu estrogenů v těle.

Nodulární formy gynekomastie podléhají chirurgickému odstranění.

Mamologické oddělení petrohradské nemocnice Ruské akademie věd provádí u tohoto onemocnění celou škálu chirurgických zákroků, včetně využití metod korekce bradavkově-areolárního komplexu, aby se zabránilo jeho recesi a narušení estetiky prsa.