Fimóza: domácí léčba zúžení předkožky

Fimóza se vyvíjí v důsledku zúžení předkožky, což ztěžuje odhalení hlavy penisu, způsobuje bolest při erekci a může narušovat normální močení. U dospělých mužů nemoc často vede k impotenci a dalším nepříznivým zdravotním následkům.

V ON CLINIC můžete fimózu léčit konzervativními i chirurgickými metodami.

Příčiny fimózy

Příčiny patologické fimózy, která se objevuje u dospělých mužů, jsou nejčastěji spojeny s genitourinárními infekcemi. Při chronických stavech vyvolávají vazivové změny v oblasti předkožky. Stejné poruchy způsobují poranění uzdičky a dlouhodobá balanitida (balanopostitida). Někteří muži mají přirozeně hypertrofovanou předkožku. Nachází se také krátká uzdička. Takové anatomické rysy lze eliminovat pomocí plastické korekce.

V případě dlouhodobé erektilní dysfunkce v kombinaci se špatnou hygienou může vnitřní vrstva předkožky přerůst na hlavici penisu. Některá kožní onemocnění (lupénka, lichen sclerosus) postihující mužské genitálie jsou doprovázena záněty, prasklinami, svěděním a patologickým srůstem tkání.

příznaky fimózy

Hlavním příznakem fimózy jsou potíže s odhalením hlavy penisu. Při pokusu o to muž cítí bolest. Pacienti také pociťují určité potíže s močením. Na pozadí dlouhodobé fimózy se poškození kožního záhybu v oblasti penisu během erekce stává bolestivým. To negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav člověka a snižuje jeho libido.

Při fimóze stadia 2-3 se často objevují známky zánětu a akutního uškrcení hlavy penisu. Tato komplikace může nastat při intimním kontaktu. Hlava penisu náhle zmodrá, což naznačuje narušení průtoku krve. V tomto stavu potřebuje muž naléhavou pomoc urologa. Specialista poskytne lékařskou pomoc a resetuje hlavu penisu. Pokud to nelze provést, mohou být nutné další chirurgické zákroky.

Fáze fimózy

U dospělých mužů se vyskytuje získaná forma fimózy, která se objevuje po poškození penisu, zánětlivých a jizevnatých změnách v předkožce na pozadí balanoposthitis.

Onemocnění probíhá v několika fázích:

• Fáze 1: muž může odhalit hlavu penisu pouze v neztopořeném stavu;
• Fáze 2: je obtížné pohnout předkožkou i bez erekce;
• Fáze 3: muž nemůže odhalit hlavu penisu ani v klidu, ani během erekce;
• Fáze 4: kromě nemožnosti odhalit hlavu penisu existují vážné problémy s uvolňováním moči, která vytéká malým proudem.

Zatímco v dětství fimóza často sama vymizí díky aktivnímu růstu genitálií, kolísání hladiny hormonů a přirozenému přetahování předkožkové tkáně, u mužů se nemoc neobejde bez pomoci odborníků. Ve většině případů pacienti vyžadují obřízku nebo frenuloplastiku.

Komplikace fimózy

Fimóza může být fyziologická: u mnoha chlapců není hlava penisu zcela obnažena a předkožka zůstává neprotažitelná až do věku 3–5 let. Takové děti by měly být pravidelně vyšetřovány chirurgem, aby nezmeškaly příznaky balanoposthitis a zabránily rozvoji parafimózy.

Patologická fimóza se vyskytuje především u dospělých mužů a dětí starších 7 let. Neschopnost odhalit hlavu penisu komplikuje osobní hygienu, zvyšuje riziko jejího porušení (parafimóza) a rozvoj zánětlivého procesu. Včasná operace tento choulostivý problém zcela vyřeší. V případě akutního stavu, silné bolesti, otoku, při sevření hlavy penisu bude nutné uchýlit se k nouzovému chirurgickému zákroku – podélné disekci předkožky a obřízce.

Bez léčby vede fimóza k patologickému splynutí žaludu s předkožkou, což vede ke vzniku srůstů, příznakům balanoposthitis, parafimóze a infekčním komplikacím. Neschopnost pravidelně odhalovat hlavu penisu vyvolává hromadění přirozených sekretů, což zvyšuje riziko zánětu a urogenitálních onemocnění.

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Fimózová léčba

Ke zmírnění příznaků akutního zánětu a obnovení normálního močení používají specialisté masti s kortikosteroidními hormony, protizánětlivé léky a lokální anestetika. Je zakázáno násilně pohybovat předkožkou – to povede ke zranění a bolesti.

Ve více než polovině případů vede fimóza k zánětu předkožky a rozvoji balanoposthitis. Konzervativní metody léčby neposkytují trvalé výsledky a mohou vést ke zranění. Mezi nelékovými metodami je rozšířeno používání speciálních silikonových kroužků, které se nasazují na hlavici penisu a postupně odtlačují předkožku. Samonatahování tkání může být doprovázeno zraněními a bolestmi.

Pokud lékař zvolí vyčkávací přístup, je nutné striktně dodržovat všechna jeho doporučení:

• umyjte penis teplou vodou a mýdlem několikrát denně, proveďte hygienické postupy po každém močení;
• používat léky předepsané odborníky;
• pravidelně navštěvovat urologa;
• sledujte stav předkožky a pokud se objeví sebemenší zarudnutí nebo potíže, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Konzervativní léčba je účinná pouze v počáteční fázi onemocnění. Kortikosteroidy pomáhají zvýšit elasticitu předkožky, ale v praxi se musí užívat dlouhodobě. Pro dosažení rychlejších výsledků a prevenci parafimózy se doporučuje chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba fimózy

Pokud není účinek z použití hormonálních mastí a postupného protahování tkání předkožkového vaku, provádí se operace – obřízka. Plánuje se po odstranění příznaků akutního zánětlivého procesu.

Hlavní indikace pro chirurgickou léčbu fimózy:

• časté zánětlivé procesy v důsledku nahromadění smegmy pod záhybem kůže a obtíží během hygienických postupů;
• výskyt bolesti během močení a pohlavního styku;
• vývoj erektilní dysfunkce na pozadí syndromu silné bolesti;
• tvorba jizevnatých deformací v oblasti předkožky, vysoké riziko její fúze s hlavou penisu.

Obřízka se provádí v celkové anestezii a ve většině případů muž nevyžaduje hospitalizaci. Lékař odstraní část předkožkového vaku, který pokrývá hlavu penisu a zabraňuje jejímu odhalení. Možné je i úplné odstranění tkáně.

Výhody obřízky jsou zřejmé:

• vysoká bezpečnost provozu;
• úplná úleva od fimózy a jejích komplikací, včetně balanopostitidy, parafimózy, erektilní dysfunkce a sníženého libida;
• snížení rizika vzniku rakoviny genitálií u mužů a rozvoje rakoviny děložního čípku;
• snížení rizika rozvoje genitourinárních infekcí, včetně těch, které se vyskytují v horkém klimatu kvůli špatné hygieně;
• Hlava penisu se po operaci stává méně citlivou, což řeší problém předčasné ejakulace.

Chirurg poskytne podrobná doporučení týkající se domácí péče a prevence komplikací. První močení může být bolestivé, proto je lepší ho provádět v teplé vodě, která reflexně roztáhne hladké svalstvo a sníží bolest. Použití speciálních obvazů s antiseptickými a antibakteriálními látkami podporuje rychlé hojení pooperační rány. Hygienické postupy musí být prováděny vždy po močení, aby moč nedráždí jemnou pokožku penisu.

Pokud nastanou nějaké komplikace, musíte kontaktovat chirurga. Ve většině případů jsou operace k odstranění fimózy úspěšné.

Specialisté naší kliniky se již řadu let zabývají chirurgickou léčbou fimózy a dosahují maximální estetiky penisu po chirurgických zákrocích. Během operace muž nepociťuje žádné nepohodlí, protože specialisté používají moderní metody anestezie. Není nutná dlouhodobá hospitalizace: v nemocnici strávíte několik hodin až jeden den (v závislosti na typu použité anestezie).

Operace je nezbytná u pacientů s diagnózou fimózy stupně II-IV. Konzervativní terapie je v takových případech neúčinná. Nejbezpečnější je provést operaci, když je riziko rozvoje parafimózy a dalších komplikací minimální.

Alternativou k obřízce je preputioplastika. Cílem této operace není odstranění, ale bezpečné rozšíření prepuciálního vaku. Podstatou chirurgické intervence je aplikace krátkých řezů vedených v příčném směru, které jsou sešity podélnými stehy. To má za následek rozšíření předkožkového otvoru.

Pooperační péče

Navzdory skutečnosti, že operace fimózy je jednoduchá a není nebezpečná, během rehabilitačního období je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře a navštívit specialisty kliniky. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, doporučují se koupele s antiseptiky, protizánětlivé odvary a infuze. Ale bez lékařského předpisu byste neměli experimentovat s recepty tradiční medicíny, protože mohou způsobit alergickou reakci a zánět poraněných tkání penisu.

V prvních dnech po operaci si muž může stěžovat na středně silné bolesti při močení, ale tento příznak po čase zcela vymizí. Pro zmírnění nepohodlí doporučí specialisté kliniky vhodné léky proti bolesti. Menší otok močové trubice zmizí během několika týdnů po operaci.

Aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací, je kontraindikováno nosit spodní prádlo, zejména vyrobené ze syntetických tkanin, po dobu prvních 3-5 dnů. Doporučuje se nosit ochrannou „sukni“ vyrobenou ze speciální pleny. To podpoří rychlejší hojení poškozených tkání. Doporučuje se vyvarovat se koupání v horké lázni, návštěvám veřejných bazénů, saun a dalších míst, kde bude muž vystaven vysokým teplotám a hrozí u něj sekundární infekce.

Strava by měla být jemná, převážně tekutá, aby nedošlo k rozvoji zácpy.

Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na naše specialisty. Kompletní informace o fimóze a její léčbě poskytnou lékaři ve zdech naší kliniky. Neodchylujte se od doporučení lékaře a pečlivě sledujte své zdraví. Intimní kontakt je zakázán až do úplného zhojení tkání.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Přátelský tým zkušených specialistů využívající pouze ověřené léčebné metody.
• Vysoká bezpečnost lékařských služeb.
• Podpora pacienta jak při diagnostice a léčbě, tak i v období rehabilitace.
• Zvýšená pozornost specialistů kliniky na bezpečnost infekce a prevenci komplikací.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho obřízka trvá a jaký typ anestezie se používá?

Operace netrvá déle než 20-30 minut. Provádí se v celkové anestezii, takže necítí žádné nepohodlí. Muž může jít domů téměř okamžitě po operaci. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a správně ošetřit tkáň penisu.

Jaká je nejúčinnější léčba fimózy?

Obřízka a preputioplastika jsou nejúčinnější léčebné metody. Chirurgický zákrok se doporučuje provést dříve, než se objeví známky zánětu a komplikací.

Kdy je chirurgická léčba fimózy kontraindikována?

Kontraindikacemi operace jsou exacerbace zánětlivého procesu v oblasti penisu, přítomnost poranění a vředů na vnějších genitáliích. Chirurgický zákrok se neprovádí při zvýšené tělesné teplotě, relapsu jakéhokoli interního chronického onemocnění, poruše krevní srážlivosti nebo celkově vážném stavu pacienta.

Fimóza u dětí je patologický stav, kdy v důsledku úzkého průsvitu předkožky není možné zcela uvolnit hlavu penisu, což je doprovázeno bolestmi různé intenzity a dalšími nepříjemnými příznaky. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů. Fimóza může být vrozená nebo získaná, léčí se převážně chirurgicky a při absenci stížností vyžaduje pravidelné sledování dětským urologem.

Zúžení předkožky je na dětské urologii považováno za nejčastější důvod návštěvy lékaře. S tímto stavem se setkává až 96 % chlapců v prvních letech života a až 3 % případů jsou zachycena v dospívání.

Dětská fimóza v naprosté většině případů postupně sama odezní do 3–6 let věku dítěte. Pokud chlapce netrápí bolesti a nejsou problémy s hygienou, je i v pozdějším věku indikováno pouze dynamické pozorování.

Klasifikace

Za prvé, odborníci rozlišují dva hlavní typy fimózy u dětí: fyziologické a patologické. Fyziologický typ je pozorován téměř u všech novorozených chlapců a sám odchází blíže k 3-7 letům.

Patologická fimóza je způsobena vlivem vnějších faktorů, jako je trauma penisu, akutní zánětlivá onemocnění a další příčiny, které vedou ke zúžení předkožky.

V závislosti na závažnosti příznaků u dítěte existují 4 fáze fimózy:

• první, mírný stupeň, je u dětí charakterizován volným otevřením hlavy penisu, ale pouze v klidovém stavu, kdy v kůži není žádné napětí;
• druhá je doprovázena obtížemi při odhalování hlavy v klidném stavu, zatímco zúžené oblasti předkožky stlačují tkáň, což komplikuje odtok krve;
• ve třetím stupni není možné odhalit hlavu penisu během vzrušení a v klidovém stavu není nikdy vytažena;
• Čtvrtý stupeň je nejzávažnější formou patologie, u které není možné odhalit hlavu penisu v jakékoli poloze.

Specialisté navíc rozlišují relativní typ fimózy, kdy je u dospívajících detekováno částečné zúžení předkožky pouze na pozadí erekce. Někteří lékaři klasifikují tuto formu jako první fázi onemocnění.

Příčiny

Fyziologická fimóza je spojena s přirozenými procesy tělesného růstu a vývoje genitálií. V případě vrozeného typu onemocnění mohou být provokujícími faktory genetické poruchy a vývojové anomálie urogenitálního systému.

Příčiny patologické fimózy u dětí jsou:

• poranění v oblasti penisu, která vedou k zjizvení tkáně (v raném dětství děti nejčastěji utrpí poranění penisu kvůli nezávislým pokusům rodičů vyrovnat se s fyziologickou fimózou);
• často se opakující zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (balanopostitida, balanitida, uretritida atd.);
• novotvary;
• předchozí operace na genitáliích;
• sexuálně přenosné infekce, které jsou pro dospívání nejdůležitější.

Rizikové faktory pro rozvoj fimózy u dětí zahrnují:

• diabetes mellitus;
• neustálé přehřívání oblasti třísel;
• sklerodermie;
• častá hypotermie těla;
• nerovnoměrné zrání genitálií během puberty;
• některé dermatologické patologie;
• vrozená onemocnění pojivové tkáně.

Deformace předkožky mohou být způsobeny i pozdním zahájením sexuální aktivity.

příznaky fimózy

Fyziologická fimóza obvykle není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity. Během hygienických postupů si rodiče mohou všimnout, že hlava penisu nevychází nebo nevychází úplně, ale tento stav nezpůsobuje u dítěte obavy.

U patologických forem fimózy u dětí je prvním příznakem ostrá bolest při močení, kontakt penisu s těsným spodním prádlem a při vzrušení u dospívajících. Při dotyku penisu je zjevné nepohodlí a pokusy odhalit hlavu způsobují značnou úzkost.

• krvácení při pokusu o násilné stažení předkožky;
• potíže s osobní hygienou;
• často se opakující epizody balanoposthitis a dalších akutních onemocnění urogenitálního systému.

U některých dětí dochází k nadměrné produkci zvláštního sekretu zvaného smegma. Hromadí se pod předkožkou a tvoří smegmolity – shluky odumřelých buněk, které vypadají jako tuková, bílo-žlutá hmota.

Další příznaky fimózy u chlapců mohou zahrnovat:

• celková podrážděnost, rozmarnost;
• bolest na přechodu předkožky a hlavy během močení;
• otok předkožky při vyprazdňování močového měchýře;
• tenký proud moči;
• noční enuréza;
• svědění, pálení na penisu.

Kvůli bolestivému močení se u kojenců vyvine strach ze záchodu nebo nočníku: snaží se ho zadržet do poslední chvíle, pláčou, když je chtějí poslat na záchod, vyprazdňují měchýř pomalu, se zastávkami a vypouštěním jednotlivých porcí moči .

Teenageři, kteří jsou již sexuálně aktivní, mohou pociťovat problémy s erekcí, bolest v penisu při erekci a při tření. Někteří muži zažijí předčasnou ejakulaci, jiní zažijí vážné psychické nepohodlí kvůli nestandardnímu vzhledu penisu.

diagnostika

Pro zkušeného urologa není těžké stanovit přesnou diagnózu: stačí fyzikální vyšetření. K výběru optimální taktiky léčby dětské fimózy a nápravě doprovodných onemocnění u dětí je nezbytný další výzkum.

• různé laboratorní testy: PCR, nátěry na mikroflóru, testy krve a moči, specifické testy nezbytné k identifikaci patogenů;
• ultrazvukové vyšetření močového systému, které umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost patologií urogenitálního traktu;
• Rentgenový snímek pánevních orgánů.

Pokud existují vrozené malformace pohlavních orgánů, mohou být vyžadovány hlubší studie.

Léčba fimózy u chlapců

Taktika léčby je určena formou a stupněm patologie. Při absenci komplikací a syndromu silné bolesti jsou předepsány konzervativní metody. Ke zmírnění otoku a zánětu jsou indikovány lokální hormonální masti a kortikosteroidy. Takové produkty změkčují pokožku a umožňují, aby hlava postupně vystupovala více a více.

Pokud existují izolované oblasti fúze, lze provést manipulace k oddělení předkožky. Zákrok je dosti bolestivý a traumatický, takže se v moderní praxi dětské urologie prakticky nepoužívá.

V ostatních případech fimózy u chlapců je indikována chirurgická léčba ve formě:

• obřízka (přeříznutí předkožky);
• přeříznutí předkožky (preputioplastika).

Obřízka je považována za 100% metodu: tento postup i s částečnou resekcí umožňuje úplné uvolnění hlavice penisu, čímž se zabrání zánětlivým procesům a dalším komplikacím.

Chirurgická léčba patologické fimózy u malých dětí se provádí vzácně, operace se provádí především u adolescentů po 10–12 letech. Dřívější jmenování intervence může být způsobeno syndromem silné bolesti nebo přítomností komplikací.

Odborný posudek lékaře

V naprosté většině případů fimóza u chlapců odezní sama, jak rostou a vyvíjejí se genitálie. Úkolem rodičů není zasahovat do přirozeného procesu, v žádném případě do něj nezasahovat, snažit se jej urychlit ručně nebo usnadnit otevírání hlavy jiným způsobem. Při preventivních prohlídkách je nutné vyvarovat se násilného stahování předkožky a jiných hrubých manipulací. Výsledkem takových akcí může být parafimóza – komplexní stav, při kterém předkožka svírá hlavu penisu jako pevný prstenec a blokuje průtok krve. Tato patologie je plná závažných komplikací, včetně smrti tkáně, což nevyhnutelně povede k chirurgickému odstranění orgánu a postižení dítěte.

Čerťuk Vitalij Borisovič

Dětský chirurg, dětský urolog-androlog, operační specialista. Zástupce hlavního lékaře pro chirurgii na SM-Clinic v Maryina Roshcha