Fibrinózní perikarditida – etiologie a hlavní metody boje proti onemocnění

Perikarditida je onemocnění, při kterém se zanítí osrdečník, serózní membrána srdce. Obklopuje srdce a částečně i hlavní cévy. Perikard se skládá ze dvou vrstev, každá o tloušťce asi 2 mm, a dutiny obsahující tekutinu. Díky osrdečníku může srdce měnit polohu a velikost a volně se stahovat. Skořepina zabraňuje jejímu nadměrnému natahování při cvičení a chrání před infekcemi.

Nejčastěji je perikarditida důsledkem nebo komplikací nějakého onemocnění. Někdy se perikarditida nijak neprojevuje a člověk se o ní dozví náhodou při preventivní prohlídce u kardiologa. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji je diagnostikováno u dospělých a starších osob. Incidence u žen je vyšší než u mužů.

TYPY

Onemocnění může být primární nebo sekundární, vzniká jako komplikace jiných onemocnění. V závislosti na délce kurzu se rozlišují akutní a chronické formy.

AKUTNÍ PERIKARDITIDA

Akutní perikarditida je definována jako onemocnění netrvající déle než 6 měsíců. Má několik podob:

fibrinózní – objevuje se v důsledku zvýšeného plnění srdeční membrány krví, zatímco tekutý exsudát se prakticky neuvolňuje;
exsudativní – doprovázené akumulací velkého objemu exsudátu ve volné dutině srdeční membrány.

V závislosti na typu tekutiny může být exsudativní (výpotkový) typ onemocnění:

serózně-fibrinózní;
hemoragické;
purulentní.

CHRONICKÁ PERIKARDITIDA

Chronická forma onemocnění se vyvíjí pomalu a dlouhodobě. Perikarditida je v tomto případě rozdělena do následujících typů:

asymptomatické;
doprovázené poruchami srdeční činnosti;
s ukládáním vápenatých solí v perikardu;
s adhezemi;
s proliferací vláknité tkáně;
s tvorbou zánětlivých granulomů.

CHRONICKÁ PERIKARDITIDA

Chronická forma onemocnění se vyvíjí pomalu a dlouhodobě. Perikarditida je v tomto případě rozdělena do následujících typů:

asymptomatické;
doprovázené poruchami srdeční činnosti;
s ukládáním vápenatých solí v perikardu;
s adhezemi;
s proliferací vláknité tkáně;
s tvorbou zánětlivých granulomů.

NEZÁNĚTLIVÁ PERIKARDITIDA

Pokud je onemocnění nezánětlivé povahy, rozlišují se následující typy:

hydroperikard – nastává, když se serózní tekutina hromadí v dutině membrány v důsledku srdečního selhání, onemocnění ledvin, například nefrotického syndromu;

chyloperikard – spojené se zvýšeným obsahem a stagnací lymfy;

hemoperikard – způsobené velkým množstvím krve po infarktech, disekci aorty, ruptuře aneuryzmatu;

pneumoperikard – objeví se, když vzduch vstoupí do dutiny membrány v důsledku prasknutí nebo komplikací po operacích.

NEZÁNĚTLIVÁ PERIKARDITIDA

Pokud je onemocnění nezánětlivé povahy, rozlišují se následující typy:

hydroperikard – nastává, když se serózní tekutina hromadí v dutině membrány v důsledku srdečního selhání, onemocnění ledvin, například nefrotického syndromu;
chyloperikard – spojené se zvýšeným obsahem a stagnací lymfy;
hemoperikard – způsobené velkým množstvím krve po infarktech, disekci aorty, ruptuře aneuryzmatu;
pneumoperikard – objeví se, když vzduch vstoupí do dutiny membrány v důsledku prasknutí nebo komplikací po operacích.

DŮVODY

Zánětlivé procesy ve vnějším obalu mohou být způsobeny infekcemi nebo jinými faktory. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí jako komplikace jiných onemocnění, nejčastěji tuberkulózy a revmatismu. Riziko se také zvyšuje za následujících podmínek:

virové, plísňové, bakteriální infekce. Zánětlivý proces se může rozšířit do srdce z blízkých orgánů, například s pneumonií;
alergické reakce;
systémová onemocnění postihující pojivovou tkáň, jako je systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida;
různá zranění v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku;
benigní a maligní nádory;
různé srdeční vady;
metabolické poruchy – například s dnou;
hemodynamické poruchy.

Přečtěte si více

Jak rozlišit mezi samci a samicí krůt: hlavní rysy a rozdíly

CESTY POŠKOZENÍ

Obecně existují tři způsoby, jak může dojít k poškození osrdečníku:

infekce je přenášena do dutiny membrány lymfou nebo krví;
tělo je vysoce citlivé na produkty vzniklé v důsledku rozpadu bílkovin, ke kterému dochází u autoimunitních a nádorových onemocnění;
zánět se šíří ze sousedních orgánů.

Při léčbě se proces zcela zastaví v nepřítomnosti terapie, postupuje, postihuje celý perikardium, počínaje zadní stěnou.

PŘÍZNAKY

První známkou akutní perikarditidy je bolest v oblasti srdce. Na počátku onemocnění mohou být také přítomny následující příznaky:

zvýšení teploty;
svalová bolest;
dušnost při jakékoli změně polohy těla;
přerušení práce srdce;
suchý kašel;

Bolest na hrudi, která onemocnění doprovází, se obvykle zmírní, pokud pacient sedí nakloněný dopředu. Může mít různý charakter – může vyzařovat do levé lopatky, jako u anginy pectoris, nebo být bodavá, jako u pohrudnice. Nejčastěji se bolest zesílí při polykání, stejně jako při aktivním pohybu. Pokud dojde k výpotku, bolest ustoupí, a proto mnoho pacientů nekonzultuje lékaře, což může vést ke komplikacím.

Pokud se exsudát hromadí ve velkých objemech, dochází k tamponádě – stlačení srdce. Tento stav je charakterizován studenými končetinami, stlačováním žil a zvýšenou tepovou frekvencí. Pokud dojde k tamponádě během chronického průběhu onemocnění, může být pozorována slabost a zvýšená únava a jednou z hlavních stížností se stává dušnost.

KOMPLIKACE

Nejčastější komplikací onemocnění je myoperikarditida, zánět vrstev přímo sousedících s myokardem. Zároveň může splynout s blízkými tkáněmi a orgány. Další komplikace:

srdeční tamponáda;
srdeční selhání v důsledku fúze perikardiálních vrstev;
falešná cirhóza jater v důsledku problémů s krevním oběhem.

U purulentní formy onemocnění mohou ojediněle vznikat píštěle – otvory v hrudní tepně. Po perikarditidě všech typů může dušnost při fyzické námaze přetrvávat delší dobu.

DIAGNOSTIKA

Evropská kardiologická společnost formulovala kritéria, podle kterých lze perikarditidu identifikovat.

Onemocnění je diagnostikováno, pokud jsou přítomny čtyři příznaky:

bolest v hrudi;
hluk způsobený třením membrány, který lze slyšet při poslechu srdce;
změny EKG;
vzhled výpotku, který je potvrzen instrumentálními studiemi.

Laboratorní a instrumentální studie mohou detekovat příznaky perikarditidy:

obecný krevní test, při kterém se během zánětlivého procesu zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů;

biochemický krevní test. Pokud se biochemické markery odchylují od normy, může být podezření na sekundární perikarditidu;

EKG je jedním z hlavních testů pro jakékoli srdeční onemocnění;
echokardiografie – ultrazvuk srdce, který odhalí tamponádu a objem výpotku.

ZACHÁZENÍ <b>Perikarditida</b>

Nekomplikovaná perikarditida může odeznít bez specifické léčby, pokud je fyzická aktivita omezená, takže jedním z prvních doporučení je klid na lůžku a klid po několik dní. Pokud je nutná léčba drogami, volí se následující metody:

protizánětlivá terapie;
užívání glukokortikosteroidů, které jsou indikovány pro akutní formy onemocnění, jakož i pro osoby s vysokým rizikem relapsu;
intravenózní podání imunoglobulinu. Předepsáno, pokud příčinou onemocnění jsou autoimunitní faktory;
průběh antimikrobiálních léků. Indikováno pro hnisavé formy onemocnění.

Přečtěte si více

Dufalac: návod k použití pro novorozence a na co je potřeba, cena, recenze, analogy

Adekvátní konzervativní terapii volí lékaři na klinice RAMI až po důkladné diagnostice s přihlédnutím k formě onemocnění, zdravotnímu stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.

REHABILITACE

Medikamentózní léčba onemocnění nevyžaduje rehabilitaci, hlavním doporučením je zachování fyzického odpočinku. Kromě toho je důležité dodržovat zásady dietní výživy. Jde o omezení spotřeby cukru, živočišných tuků, odmítání pití kávy a alkoholických nápojů.

PROGNÓZA A PREVENCE

Ve většině případů je prognóza perikarditidy příznivá, nicméně s hnisavou formou onemocnění, stejně jako perikarditidou způsobenou tuberkulózou, se zvyšuje riziko komprese srdce, která se vyskytuje přibližně v 30% případů.

Hlavním opatřením pro prevenci onemocnění je včasná konzultace s lékařem pro léčbu jakéhokoli srdečního onemocnění. Kromě toho je velmi důležité včas odstranit infekční onemocnění, vést zdravý životní styl a dodržovat zásady správné výživy.

Klinika RAMI nabízí vyšetření kardiologem, které pomůže identifikovat zánět osrdečníku nebo jiná onemocnění, která mohou vést k jeho rozvoji. Zde můžete provést potřebné testy, podstoupit instrumentální diagnostiku a získat konzultaci od zkušeného odborníka, který vybere adekvátní léčbu pro udržení zdraví srdce. Registrace se provádí telefonicky na klinice.

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear

Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.

Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Publikace v médiích

„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)

Perikarditida je zánětlivé onemocnění vnější výstelky srdce (perikardu), které má infekční nebo neinfekční charakter.

Tato patologie se vyskytuje jako komplikace různých organických lézí nebo na pozadí poranění a může být také projevem některých autoimunitních onemocnění.

Perikarditida může způsobit rozvoj smrtelných komplikací, jako je srdeční tamponáda (stlačení srdce narůstajícím hromaděním tekutiny v perikardiální dutině), srdeční selhání!

Z anatomického hlediska je osrdečník dvouvrstvý vak, který chrání srdce před vnějšími vlivy. Vnitřní a vnější vrstva (listy) osrdečníku se skládá z tkáně prostoupené nervovými zakončeními a také krevními a lymfatickými cévami.

„Mazivo“, které podporuje normální srdeční funkci, je malé množství serózní tekutiny v perikardiální dutině.

Ultrazvuk srdce pro perikarditidu

EKG pro perikarditidu

Ultrazvuk pro perikarditidu

Příčiny zánětu osrdečníku

Srdeční perikarditida se dělí na infekční a neinfekční:

Infekční:

tuberkulóza;
virové infekce (chřipka, spalničky atd.);
mikrobiální léze (angina pectoris, šarla, sepse);
plísňové infekce.

Neinfekční:

systémová (autoimunitní) onemocnění pojivové tkáně (revmatická onemocnění);
srdeční onemocnění (infarkt myokardu atd.)
metabolické a toxické poruchy (selhání ledvin);
poranění srdce;
endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, hypotyreóza atd.);
onkologie atd.

Přečtěte si více

Ateroskleróza brachiocefalických tepen - příznaky a léčba, preventivní opatření

V případě nejasné etiologie onemocnění je zvykem mluvit o idiopatické perikarditidě.

Diagnóza perikarditidy v „MedicCity“

testy na perikarditidu

Krevní testy na perikarditidu

Typy a příznaky perikarditidy

Exsudativní perikarditida (exsudativní perikarditida)

Zánět osrdečníku je doprovázen hromaděním tekutiny (exsudátu) uvnitř srdečního vaku. Normálně by tato tekutina měla být 15-50 ml, ale při perikardiálním výpotku se může nahromadit 500 ml nebo více.

Čím větší je výpotek v osrdečníkové dutině, tím více je srdce stlačeno a ztrácí schopnost pracovat, až se krevní oběh úplně zastaví. V nejhorším případě pacient pravděpodobně zemře.

Příznaky exsudativní perikarditidy: dušnost, akrocyanóza, bolest na hrudi, tachykardie, otoky krčních žil, nízký krevní tlak.

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida se vyvíjí na pozadí infekční léze a může být také komplikací takových onemocnění, jako je sepse, tuberkulóza, revmatismus atd. Zánětlivý proces pokrývá vnější a vnitřní vrstvy perikardu. Počáteční stadia onemocnění obvykle procházejí bez dodatečného uvolnění exsudátu (suchá perikarditida), ale později vedou k exsudativní formě.

Příznaky akutní perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce.

Pokud není akutní perikarditida včas léčena, může se proces stát chronickým, který je charakterizován ztluštěním perikardiálních vrstev a jejich následnou adhezí („lepením“).

Konstrikční perikarditida

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje jako komplikace akutní perikarditidy, perikardiální výpotek. Často se vyvíjí na pozadí onemocnění krve nebo ledvin, tuberkulózy, revmatismu nebo zranění.

Při konstrikční perikarditidě (také nazývané kompresivní, adhezivní) se dvě vrstvy srdečního vaku slepí. To vede k narušení normální činnosti srdce. Někdy se v zesíleném osrdečníku začnou hromadit krystaly vápníku, což způsobuje vápnění (fenomén známý jako „srdce skořápky“).

Příznaky konstriktivní perikarditidy: onemocnění může probíhat bez bolesti po dlouhou dobu. Pacient má oteklé žíly na krku, snížený krevní tlak, známky srdečního selhání (otoky nohou, ascites).

Traumatická perikarditida

Tato forma perikarditidy se vyskytuje s různými poraněními hrudníku v oblasti srdce (výstřel nebo poranění nožem, tupé poranění atd.).

Příznaky traumatické perikarditidy: různé bolesti v oblasti srdce, možná dušnost.

Hnisavá perikarditida

Akutní purulentní perikarditida může být komplikací kardiochirurgické operace, stejně jako traumatická perikarditida. Ale nejčastější příčinou jsou infekce způsobené především Staphylococcus aureus.

Při purulentní formě onemocnění se hnisavý exsudát rychle hromadí v dutině srdečního vaku.

Příznaky purulentní perikarditidy: zjevné známky intoxikace, zimnice, horečka, dušnost, bolest v oblasti srdce.

Nespecifická perikarditida

Tento typ perikarditidy se obvykle vyvíjí na pozadí alergického nebo infekčního procesu v těle a vyskytuje se v suché formě. Jeho relapsy se často vyskytují současně s infekčními onemocněními (ARVI, akutní respirační infekce). Během remise se nijak neprojevuje.

Příznaky nespecifické perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce, zvuky perikardiálního tření lze slyšet přes stetoskop.