Existuje kapavka v krku nebo v ústech? Příznaky a časné příznaky infekce

Kapavka je onemocnění infekční povahy. Původcem patologie je Neisseria gonorrhoeae. Toto onemocnění nelze v dětské gynekologii nazvat běžným, ale pokud se objeví charakteristické příznaky, je třeba provést laboratorní test k vyloučení gonokokové povahy. To je způsobeno možnou cestou přenosu infekce v domácnostech.

Kapavka u dětí do 13 let je spojena výhradně s infekcí od blízkých příbuzných. Často se stává chronickým a má své vlastní charakteristiky. Závažný průběh onemocnění u dětí je spojen se strukturálními rysy reprodukčního systému. U dívek je postižena pochva, močová trubice, řitní otvor, občas jsou postiženy oči a dutina ústní. U chlapců začíná klinický obraz balanopostitidou. Metody diagnostiky a léčby dětské kapavky se budou ve všech uvedených případech lišit.

Klasifikace

Kapavka u dětí je obvykle klasifikována podle délky onemocnění, klinických příznaků a lokalizace léze. Podle délky trvání se rozlišují:

• čerstvá kapavka: diagnóza je stanovena, pokud od okamžiku infekce neuplynuly více než dva měsíce;
• chronická kapavka: k infekci došlo před více než dvěma měsíci nebo časový rámec infekce není znám.

Čerstvá kapavka je zase klasifikována podle povahy průběhu na:

Podle anatomických oblastí poškození s přidruženými komplikacemi se rozlišují:

• zánětlivé procesy dolního genitourinárního systému: uretritida, cystitida;
• absces Bartholinovy ​​žlázy;
• zánět sekundárních pohlavních orgánů;
• poškození očí;
• kapavka orofaryngu;
• zánět distálního gastrointestinálního traktu;
• poškození jiných orgánů a systémů – perikarditida, pneumonie, sepse.

Příznaky kapavky u dětí

Onemocnění téměř vždy začíná akutně, ale příznaky kapavky u dospívajících a dětí se objevují v závislosti na vlastnostech těla. Dívky si stěžují na poruchy spánku, zvýšenou nervovou vzrušivost, ztrátu chuti k jídlu, nepohodlí při močení, které se projevuje pálením a bolestí, často je pozorována dysurie. Důležitým rysem průběhu kapavky u dívek je purulentní výtok z genitourinárního traktu a konečníku. Vizuálně je v perineální oblasti zaznamenána výrazná vaskulární síť; svěrač může být hyperemický a jsou na něm detekovány izolované eroze a praskliny. Výtok je obvykle hojný a způsobuje dívce značné nepohodlí: hnis teče do hráze a na vnitřní stranu stehen, čímž způsobuje zánět v oblastech kožního tření.

V některých klinických případech může kapavka u dívek přejít z torpidní formy do chronické. Objektivně je zaznamenáno zarudnutí vnitřního povrchu stydkých pysků. Obecně platí, že symptomatický obraz v tomto případě není jasně vyjádřen. Dívky, které již zahájily pubertu, si mohou stěžovat na dysurické poruchy, bolesti břicha a horečku.

Klinický obraz kapavky u chlapců se projevuje hyperémií a otokem předkožky. Zánětlivý proces je někdy tak závažný, že se ztěžuje močení. Uvolnění moči je doprovázeno silnou bolestí a z předkožky hojně vytéká hnis. Subakutní průběh není charakterizován zánětlivým procesem v oblasti předkožky a žaludu penisu. Toto stadium je charakterizováno mírným mukopurulentním výtokem z močové trubice a někdy je zaznamenán otok zevního otvoru močové trubice.

Příčiny kapavky u dětí

K infekci dochází, když se gramnegativní diplokoky Neisseria gonorrhoeae dostanou do močové trubice, méně často do genitálního traktu, od přenašeče akutní nebo chronické formy onemocnění. V každodenním životě může být kapavka přenášena prostřednictvím osobních věcí (ručníky, žínky atd.).

Způsoby, kterými se děti nakazí kapavkou, se dělí na:

• sexuální: vyskytuje se v případech, kdy teenager vstoupí do sexuálních vztahů, stejně jako když se dospělí dopouštějí násilí na malých dětech;
• domácnost: nejčastějším způsobem přenosu infekce je kontakt dítěte s osobními věcmi nakažené osoby;
• perinatální: k infekci dochází při průchodu plodu porodními cestami matky, která je přenašečkou onemocnění.

diagnostika

Diagnózu kapavky stanoví dětský gynekolog nebo urolog. V případě souběžných komplikací jsou předepsány další konzultace s odborníky. Pokud má tedy dítě poškození očí, mělo by být vyšetřeno oftalmologem. Vyšetření novorozence je nutné i v situaci, kdy se matka nakazila v těhotenství.

Diagnostika kapavky vyžaduje komplexní přístup:

• Objektivní vyšetření zevního genitálu. Mezi charakteristiky kapavky u dívek patří hyperemická močová trubice a vizualizace purulentního výtoku různé intenzity. Při tlaku na močovou trubici vytéká hnis. Lékař zaznamenává zvětšení a bolestivost tříselných lymfatických uzlin.
• Vaginoskopie. Pochva je oteklá, na sliznici je viditelný žlutý povlak, mohou být přítomny eroze, děložní čípek je také zanícený.
• Anoskopie. Sliznice zčervená a je zaznamenán otok záhybů.
• Odebírání stěru z močové trubice a pochvy. Vzorek výboje se obarví pomocí Gramova barvení. Laboratorní testy ukazují na přítomnost infekce, která se vyznačuje elipsovitým tvarem a růžovou barvou. Gonokoky jsou zpravidla umístěny v párech.
• Bakteriální kultura. Tato diagnostická metoda se používá, když je výsledek stěru negativní. Za tímto účelem se odebere kultura z močové trubice, pochvy nebo střeva.
• Reakce fixace komplementu. Metoda je založena na Bordet-Gengouově reakci. RSC se používá, když jsou výsledky kultivace bakterií negativní. Ta je zpravidla neúčinná v případě chronické formy onemocnění nebo kapavky s komplikacemi.
• PCR test na kapavku. Jde o jednoduchou a spolehlivou diagnostickou metodu, která umožňuje rychlou identifikaci patogenu.
• Imunofluorescenční reakce (IFA). Metoda je založena na detekci antigenů. K provedení této diagnostické metody se odebírá materiál z močové trubice nebo pochvy. Test je vysoce citlivý, takže potvrzení diagnózy je zaručeno.

Léčba

Léčba kapavky u dětí je založena na použití antibiotik a symptomatických činidel. V lehčích případech se onemocnění léčí ambulantně. Při komplikacích nebo vysokém riziku komplikací je dítě hospitalizováno.

Základem léčby kapavky a jejích komplikací jsou antibiotika. Jsou předepsány tablety nebo injekční léky. Pokud je přítomna konjunktivitida, může být předepsána místní mast.

Pro individuální charakteristiky průběhu kapavky u dětí je předepsána další terapie. Gonokoky mohou ovlivnit kardiovaskulární nebo nervový systém a ve vzácných případech se rozvine sepse. Terapie se volí podle příznaků.

Po dvoutýdenní léčbě se v rámci sledování účinnosti odebere bakteriální kultura. Pokud je výsledek testu negativní, při absenci příznaků kapavky u dětí a subjektivním zlepšení stavu se další sledování neprovádí.

Odborný posudek lékaře

Kapavka u malých dětí je často odhalena náhodou, když matka podstupuje léčbu této patologie a na doporučení lékaře přivede dítě na testy. Sexuálně přenosné infekce mezi teenagery nejsou příliš časté. Hlavním problémem je, že infekce se může objevit s příznaky, které jsou pro ni zcela necharakteristické. Rodiče například často sami léčí zánět spojivek, aniž by si uvědomovali, že příčinou jeho vývoje mohou být gonokoky. Pokud tedy existuje i minimální riziko infekce (kontakt s infikovanou osobou, použití osobních hygienických předmětů někoho jiného), po kterém se objeví určité příznaky, musíte kontaktovat venereologa a podstoupit vyšetření. Při včasné léčbě je možné úplné uzdravení.

Prevence

Prevence kapavky u dětí se provádí od prvních dnů života. V porodnici se kojencům vkapává do očí sulfacyl sodný, dále se používá mast na bázi erythromycinu. Pokud je u matky zjištěna infekce, dítě dostává profylaktický průběh antibiotik.

Mezi hlavní aspekty prevence patří:

• rozhovory s dítětem na téma STD, přenosové cesty, charakteristika průběhu kapavky u dětí a dospívajících, nutnost používání individuálních hygienických potřeb, bariérové ​​metody antikoncepce při pohlavním styku;
• kategorický zákaz používání předmětů osobní hygieny i ostatními členy rodiny;
• kontrola čistoty hygienických prostředků.