Excize anální fisury – podstata a vlastnosti výkonu

Excize anální fisury – je minimálně invazivní chirurgická metoda pro léčbu chronické patologie.
Používá se, když konzervativní metody odstranění problému jsou neúčinné.

Ceny služeb

Operace

Excize anální fisury
Excize anální štěrbiny 1. kategorie složitosti
Excize chronické anální fisury 2. kategorie složitosti

Laserová operace

Laserová excize chronické anální trhliny
Nic nalezeno
zobrazit více

Co je to anální trhlina a proč k ní dochází?

anální trhliny – jedná se o defekt kůže análního kanálu v oblasti řitního otvoru. Defekt má podobu úzké podélné rány nebo malého vřídku. Mohou se vyskytovat jak na přední, tak na zadní stěně konečníku a ve velmi vzácných případech i na boční stěně.

Anální fisury se mohou objevit spontánně – nazývá se to akutní forma onemocnění. Rána se objeví náhle, ale trhlina, která existuje déle než měsíc, se stává chronickou. Chronický průběh patologie je charakterizován prodlouženým spasmem svěrače. V důsledku toho se na poškozené oblasti sliznice objeví defekt se zjizvenými okraji.

Chronické anální fisury, které je nutné řešit excizí, jsou způsobeny hypertonicitou análního svěrače.

Nejčastěji se akutní defekt vyskytuje v důsledku:

• chronická zácpa, kdy tvrdé a husté výkaly zraňují konečník;
• mechanická poranění řitního otvoru a konečníku;
• napětí svěrače během průjmu;
• u žen – při porodních bolestech;
• výrazná fyzická námaha.

Excize anální fisury v počátečních fázích není nutná – dobře reaguje na medikamentózní léčbu. Někdy však nedává dostatečný účinek, a tak se uchýlí k chirurgické léčbě, která spočívá nejen v excizi samotné trhliny, ale také ve zmírnění zvýšeného tonusu análního svěrače. Nejmodernější metodou pro zmírnění hypertonicity análního svěrače je botuloterapie.

Indikace a kontraindikace k excizi anální fisury

Hlavní indikací k excizi anální fisury je nedostatek výsledků konzervativní léčby. Operace se doporučuje pro chronické onemocnění.

Jeho znaky jsou:

• časté recidivy;
• prodloužený spasmus svěrače, v důsledku čehož jsou tkáně špatně zásobovány krví a rány se nehojí;
• hustá zjizvená tkáň podél okrajů rány;
• zánět v oblasti trhliny;
• píštěle.

Excize patologie v takových případech je nezbytná, aby se zabránilo možným komplikacím.

Neexistují žádné specifické nebo obecné kontraindikace pro excizi anální fisury. Mohou existovat individuální kontraindikace pro chirurgický zákrok.

O tom, zda operaci provést nebo ne, rozhodne lékař během návštěvy poté, co zkontroluje anamnézu pacienta a získá obecné informace o jeho zdravotním stavu.

Jak se připravit

Příprava na excizi anální fisury zahrnuje sérii analýz:

• krevní test (všeobecný klinický, koagulogram, biochemický);
• analýza moči;

jakož i instrumentální metody vyšetření:

• kolonoskopie – vyšetření rekta pomocí endoskopu;
• kardiogram;
• CT vyšetření hrudníku.

Tyto diagnostické metody jsou potřebné k identifikaci potenciálních kontraindikací a získání maxima informací o zdravotním stavu pacienta plánujícího operaci.

Excize slizničního defektu probíhá v anestezii nebo v celkové anestezii. Typ anestezie se určuje při vyšetření na základě každého konkrétního výkonu, individuálních charakteristik pacientů a plánovaného rozsahu výkonu Před chirurgickým výkonem je nutná konzultace s anesteziologem.

Jsou to tři dny Před operací byste měli ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které podporují tvorbu plynů ve střevech. Patří sem: luštěniny, pečivo, tepelně neupravená zelenina a ovoce, sycené nápoje. Také nesmíte pít alkohol.

Denně Před operací musíte přejít na jídlo, které je snadno stravitelné, nejlépe tekuté. Večer před excizí štěrbiny je nutné vyčistit střeva. To se provádí pomocí klystýru nebo léků předepsaných lékařem.

V den operace Nemůžeš jíst, a pokud budeš mít narkózu, nesmíš ani pít. Doporučuje se také přestat kouřit, protože má negativní vliv na cévy.

Během přípravy na excizi anální fisury se vyplatí snížit spotřebu kávy a jiných energetických nápojů, více odpočívat, vyhýbat se výrazné fyzické aktivitě a nebýt nervózní.

Postup operace

Existuje několik moderních minimálně invazivních metod léčby patologie. Nejvhodnější se vybírá na základě lokalizace slizničního defektu a jeho velikosti.

Dochází k přímému odstranění postižené tkáně jedna ze tří metod:

• Laserová excize. K chirurgickému ošetření se používá laserový paprsek, jehož výkon a délka jsou předem zvoleny. Tato metoda excize umožňuje provést operaci efektivně a s minimálním nepohodlím.
• Excize rádiových vln. Pod vlivem rádiových vln nedochází ke spálení postižené, jizevnaté tkáně, ale odpařování vlhkosti v ní obsažené. Zdravé sousední tkáně nejsou během procedury postiženy ani zraněny. Metoda rádiových vln také není doprovázena krvácením a nezpůsobuje pacientovi během rehabilitace téměř žádné nepohodlí.
• Ultrazvuková excize. Nejčastěji se ultrazvuková operace provádí v lokální anestezii. Ultrazvukové vlny koagulují tkáň jizvy, aniž by ovlivnily zdravou tkáň. Tato metoda excize anální fisury se vyznačuje nejbezbolestnějším obdobím rehabilitace.

Dobře se osvědčily minimálně invazivní metody excize defektu rektální sliznice. Nejsou méně účinné a mají také mnohem menší trauma ve srovnání se zastaralými chirurgickými metodami léčby análních trhlin. Pacienti nemusí zůstat v nemocnici několik dní a rehabilitace je mnohem jednodušší.

Možné komplikace

Komplikace po excizi anální fisury jsou vzácné.

Nejčastější komplikací je relaps. Může se objevit, pokud nejsou odstraněny příčiny, které způsobily onemocnění poprvé: špatná výživa, životní styl atd. Riziko komplikací se také zvyšuje, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře pro pooperační péči.

Pooperační zotavení

Rehabilitační období po léčbě chronické trhliny až do úplného zotavení trvá jeden až tři měsíce. V tomto období byste se měli vyhýbat výrazné fyzické aktivitě, nepřehřívat se, nenavštěvovat bazény ani sauny.

Občas mohou pacienti s nízkým prahem bolesti pociťovat menší bolest. Pokud jsou příliš nepříjemné, můžete si vzít lék proti bolesti předepsaný vaším lékařem. Po defekaci, až do úplného zotavení, se nedoporučuje používat toaletní papír. Hygiena by se měla omezit na mytí perinea tekoucí vodou.

Abyste předešli tuhé stolici a zácpě, musíte pít hodně tekutin. K podpoře hojení jsou také indikovány sedací koupele, které předepisuje lékař.

I přes dočasný zákaz fyzické aktivity se během rehabilitačního procesu musíte hýbat a přidat mírnou aktivitu. Měli byste pečlivě sledovat svou stravu, abyste se vyhnuli problémům se střevy.

Užitečné je zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu, kysané mléčné výrobky, libové ryby a maso a vařenou zeleninu. Lékař vám předepíše dietu, kterou budete muset dodržovat. Zatímco probíhá zotavování, alkohol je také zakázán.

Pokud onemocnění vedlo k vyříznutí anální trhliny, musí se léčit. V opačném případě se zvyšuje riziko recidivy onemocnění. Kromě toho byste pro preventivní účely měli pravidelně podstupovat vyšetření u proktologa.

Léčba v Best Clinic

Excize análních fisur se na Best Clinic provádí pomocí moderních nízkotraumatických technik. Operační metoda je vybrána pro každého pacienta s přihlédnutím k povaze jeho onemocnění. Ošetření je bezbolestné a nevyžaduje hospitalizaci pacientů. Mohou jít domů několik hodin po operaci.

Integrovaný přístup k terapii umožňuje nejen efektivně provádět operaci, ale také výrazně snížit riziko recidivy patologie.

zdroje

1. Laserová vaporizace při léčbě chronické anální trhliny. Denisenko V.L., Denisenko N.V., Gain Yu.M. Bulletin Vitebské státní lékařské univerzity. 2023. Č. 5. Svazek 22. S. 51-57.
2. Vlastnosti chirurgické léčby anální fisury v kombinaci s chronickými hemoroidy. Noes A.D., Feleshtinsky Ya.P., Sorokin B.V., Pirogovsky V.Yu. // Novinky z chirurgie. 2022. č. 1. Svazek 31. S. 351-358.
3. Role laserových technologií v proktologii. Torchua N.R., Abritsova M.V., Matinyan A.V. // Technologie nahrazující hospitalizované pacienty: Ambulantní chirurgie. 2023. Č. 1. Svazek 20. S. 156-165.