Ethylenglykol: třída nebezpečnosti, příznaky otravy toxickou látkou a první pomoc

Otrava je škodlivý účinek na tělo spojený s požitím nebo vdechnutím toxické látky nebo kontaktem toxické látky s kůží, očima nebo sliznicemi (například ústy nebo nosem).

• Příznaky |
• První pomoc při otravě |
• Diagnostika |
• Prevence |
• Léčba |
• Další informace |

• Mezi potenciálně toxické látky patří léky na předpis a volně prodejné léky, nelegální drogy, plyny, chemikálie, vitamíny, potraviny, houby, rostliny a živočišné jedy.
• Některé jedy jsou relativně neškodné, zatímco jiné způsobují vážné zranění nebo smrt.
• Diagnóza je založena na příznacích, informacích od oběti a očitých svědků a v některých případech na testech krve a moči.
• Léky musí být uchovávány v originálních obalech s dětskou pojistkou, mimo dosah dětí.
• Léčba zahrnuje podporu tělesných funkcí oběti, zabránění další absorpci jedu, urychlení vylučování jedu z těla a v některých případech podání specifického protijedu.

Počet lidí postižených jedním nebo druhým typem otravy ve Spojených státech přesahuje 2 miliony lidí ročně. Častou příčinou těžké a smrtelné otravy je zneužívání drog – na předpis, volně prodejné a nezákonné (viz Otrava paracetamolem a otrava aspirinem). Mezi další běžné jedy patří plyny (jako je oxid uhelnatý), produkty pro domácnost (viz Otrava žíravinou), zemědělské produkty, rostliny, těžké kovy (jako je železo a olovo), vitamíny, živočišné jedy a potraviny (zejména některé druhy hub, kostnaté ryby nebo měkkýši). Téměř každá látka však může vykazovat toxické (jedovaté) vlastnosti, pokud je konzumována v dostatečně velkém množství.

Náhodná otrava

Otravy jsou nejčastější příčinou nesmrtelných nehod v domácnosti. Vrozená zvědavost a touha objevovat svět činí malé děti obzvláště náchylnými k náhodné otravě v domácnosti. Starší lidé nejsou o nic méně zranitelní, často kvůli relativně vysokému riziku záměny léků. Protože děti často sdílejí prášky a látky, které najdou, mohou se otrávit i jejich sourozenci a přátelé. Nemocniční pacienti (kvůli nesprávně předepsaným lékům) a průmysloví pracovníci (kvůli možnému kontaktu s toxickými chemikáliemi) jsou navíc náchylní k náhodné otravě.

Úmyslná otrava

Otravou může být i úmyslný pokus o vraždu nebo sebevraždu. Většina dospělých, kteří se rozhodnou spáchat sebevraždu otravou, užívá několik léků a zapíjí je alkoholem. Otravou lze osobu zneschopnit (například za účelem znásilnění nebo loupeže). Občas duševně nemocní rodiče otráví své děti, aby jim onemocněli, aby přitáhli lékařskou pomoc (porucha zvaná předstíraná porucha, která se uplatňovala na jiném, dříve nazývaném jako zástupce Munchausenův syndrom).

Příznaky otravy

Příznaky otravy závisí na požitém jedu, jeho množství, věku a zdravotním stavu postiženého. Některé jedy nejsou příliš silné a způsobují problémy pouze při delší expozici nebo opakovaném požití velkých dávek. Jiné jedy jsou tak silné, že se symptomy mohou objevit již při náhodném kontaktu jedné kapky s kůží.

Při vystavení některým jedům se příznaky otravy objeví během několika sekund, zatímco při vystavení jiným může proces rozvoje příznaků trvat několik hodin, dní nebo dokonce let. Některé jedy nezpůsobují zjevné příznaky, dokud se nedostanou do životně důležitých orgánů, jako jsou ledviny nebo játra, a způsobí nevratné poškození.

Strávené a absorbované toxiny typicky způsobují systémové příznaky, často tím, že zbavují tělesné buňky kyslíku, aktivují nebo blokují enzymy a receptory. Příznaky mohou zahrnovat změny vědomí, tělesné teploty, srdeční frekvence, dýchání a mnoha dalších ukazatelů v závislosti na postižených orgánech.

Žíravé nebo dráždivé látky postihují sliznice úst, hrdla, gastrointestinálního traktu a plic, což způsobuje bolest, kašel, zvracení a dušnost.

na kontakt pokožky s toxiny Mohou se objevit různé příznaky, jako je vyrážka, bolest a puchýře. Dlouhodobá expozice může způsobit dermatitidu.

Kontakt toxinů s očima může způsobit poranění oka, bolest oka, zarudnutí a ztrátu zraku.

Některé netoxické výrobky pro domácnost*

1. Jíl
2. antacida;
3. Olej do koupele†
4. Hračky do vany (plovoucí)
5. Bělidlo (koncentrace pro domácnost: méně než 6 % chlornanu sodného a méně než 0,5 % hydroxidu sodného)
6. Tělové kondicionéry
7. Pěna do koupele (detergenty)†
8. svíčky
9. Carbowax (polyethylenglykol)
10. Karboxymethylcelulóza (dehydratační činidlo přibalené k filmům, knihám a dalšímu zboží)
11. Castorový olej
12. Cetylalkohol (také známý jako palmitylový olej, látka používaná v některých kosmetických přípravcích, jako jsou šampony a kondicionéry)
13. Křída (uhličitan vápenatý)
14. Kolín nad Rýnem
15. Antikoncepce
16. Kortikosteroidy (pro vnější použití)
17. Kosmetika
18. Voskové tužky
19. Deodoranty
20. Osvěžovače vzduchu, spreje a do lednic
21. Krémy a masti na plenkovou vyrážku
22. Suché baterie (alkalické)
23. Aviváže
24. Svítící doplňky (hůlky, náhrdelníky)
25. Glycerol
26. Glyceryl monostearát
27. Grafit
28. Žvýkačky (např. arabská guma, agar a ghatti)
29. Pleťové vody a krémy na ruce
30. Peroxid vodíku (3% roztok pro lékařské účely)
31. Kadidlo
32. Permanentní fixy
33. Inkoust (objem kuličkového pera)
34. Jodidové soli
35. Kaolin
36. Lanolin
37. „Jednoduché“ tužky (ve skutečnosti grafitové)
38. Kyselina linolová
39. Lněný olej (nevařený)
40. „Magické“ značky
41. Zápasy
42. methylcelulóza
43. minerální olej†
44. Modelovací hmota
45. Noviny
46. Barvy (akvarelové nebo na vodní bázi)
47. Parfém
48. vazelína;
49. Hnojiva (pro pokojové rostliny)
50. Polyethylenglykoly, jako je polyethylenglykolstearát
51. Polysorbát
52. Tmel
53. Suché parfémy (těkavé oleje, pudry)
54. Krémy a vody na holení
55. Oxid křemičitý (oxid křemičitý)
56. Mýdlo a mýdlové výrobky (včetně mýdla na ruce)
57. Spermaceti
58. Škrob
59. Kyselina stearová
60. sluneční ochrana
61. Mastek (ne inhalací)
62. Oxid titaničitý
63. Zubní pasta s fluoridem i bez něj
64. Triacetin (triacetylglycerol)
65. Vitamíny (dětský komplex se železem a bez něj)
66. Vitamíny (komplex bez železa)
67. Vosk nebo parafín
68. Oxid zinečnatý
69. Oxid zirkoničitý

* Téměř každá látka může vykazovat toxické vlastnosti, pokud je konzumována v dostatečném množství.

† Středně viskózní (husté) látky, jako jsou oleje a syntetické detergenty, nejsou toxické při požití, ale mohou způsobit vážné poškození plic při vdechování nebo vdechování.

První pomoc při otravě

Prvním úkolem při poskytování pomoci otrávené osobě je zabránit otravě osob v okolí.

Lidé se zachytili v oblaku toxického plynu , je nutné jej okamžitě přenést z postiženého místa nejlépe na čerstvý vzduch. Záchranné operace by měli provádět profesionálové. Aby se zabránilo vystavení toxickým plynům nebo chemikáliím, musí mít záchranáři speciální dovednosti a přijmout preventivní opatření. (Viz také Obecné informace o incidentech použití zbraní hromadného ničení).

V případě úniku chemikálií Veškeré kontaminované oblečení, včetně ponožek, bot a šperků, musí být okamžitě odstraněno. Kůže je důkladně omyta mýdlem a vodou. Pokud se toxické látky dostanou do očí, vypláchněte je velkým množstvím vody nebo fyziologického roztoku. Záchranáři se musí pokusit vyhnout expozici toxickým látkám.

Jestliže stav oběti je velmi vážný , měli byste zavolat pohotovostní lékařskou pomoc (na číslo 911 ve většině Spojených států). V případě potřeby je oběti poskytnuta kardiopulmonální resuscitace (KPR). Pokud stav oběti nevyvolává obavy, můžete požádat o radu nejbližší toxikologické centrum. Ve Spojených státech můžete kontaktovat místní toxikologické centrum na čísle 800-222-1222. Pro více informací navštivte webové stránky Americké asociace toxikologických center ( www.aapcc.org ). Pokud volající zná nebo může zjistit jméno a množství jedu, který oběť požila, může toxikologické centrum doporučit ošetření na místě.

Nádoby s jedy a jakékoli léky (včetně léků volně prodejných), které oběť užila, by měly být uloženy a předány lékaři nebo personálu záchranné služby. Toxikologické centrum může doporučit podat oběti otravy aktivní uhlí před příjezdem do nemocnice a ve vzácných případech podat sirup ipecac k vyvolání zvracení, zvláště pokud bude cesta do nemocnice trvat dlouho. Aktivní uhlí a sirup z ipecacu by však neměly být podávány oběti v zařízeních první pomoci (jako je doma nebo v pohotovostních lékařských službách), pokud to nenařídí personál toxikologického centra. Účinek sirupu ipecac je poměrně nepředvídatelný: může způsobit neustálé zvracení a většina jedu stále zůstane v žaludku.

Diagnóza otravy

• Definice jedu
• Někdy testy moči a krve
• Zřídka rentgen břicha

Léčba otravy do značné míry závisí na identifikaci jedu. K identifikaci jedu lékaři a pracovníci toxikologického centra analyzují štítky na lahvičkách použitých léků a další informace poskytnuté obětí a její rodinou nebo spolupracovníky. Pokud štítky chybí, lze léky často identifikovat podle označení a barvy tablety nebo kapsle. Laboratorní testy jen zřídka umožňují identifikaci jedu – nemocniční podmínky často neumožňují identifikaci mnoha léků a jedů ani stanovení jejich koncentrace v těle. Někdy však testy moči a krve stále mohou pomoci identifikovat jed. Někdy lze k posouzení závažnosti otravy použít krevní test, ale počet jedů, které lze takto určit, je velmi malý.

Lékaři vyšetřují oběti na známky, které naznačují určitý typ látky. Lékaři například hledají stopy po jehlách nebo injekčních značkách, které indikují injekční užívání drog (viz Injekční užívání drog ). Lékaři také vyšetřují oběti, aby identifikovali příznaky charakteristické pro určité typy otrav. Lékaři vyšetřují oběti, aby odhalili stopy drog nebo psychoaktivních látek na kůži nebo náplasti s látkami aplikovanými přes kůži, do kožních záhybů, na patře nebo pod jazyk.

V některých případech lze přítomnost a umístění spotřebované látky vidět na rentgenovém snímku břicha. Rentgenové paprsky mohou prokázat železo, olovo, arsen, další kovy a velké balíčky kokainu nebo jiných nelegálních drog požité drogovými mezky, které pašují drogy do vlastního těla (viz Nelegální obchod s drogami v trávicím traktu nebo tělních dutinách). Rentgen ukazuje baterie a magnety, stejně jako tesáky, zuby, chrupavčité páteře a další části zvířat, které mohly být utrženy a ponechány v těle po útoku zvířete nebo uštknutí hadem.

Testování drog

V současné době jsou volně prodejné soupravy na testování drog v moči. Přesnost těchto testů se velmi liší. Jejich výsledky tedy nelze považovat za nezpochybnitelný důkaz toho, že oběť užila nebo neužila určitou drogu. Testování se nejlépe provádí po konzultaci s odborníkem. Pokud bylo testování provedeno bez účasti specialisty, výsledky by měly být prodiskutovány s odborníkem, který má zkušenosti s testováním na drogy. Specialista může obětem pomoci interpretovat výsledky testů a vyvodit správné závěry.

Prevence otravy

Ve Spojených státech vedlo široké používání obalů odolných dětem u výrobců léků k prudkému poklesu smrtelných otrav u dětí do 5 let. Aby se předešlo náhodné otravě, měly by být léky a další potenciálně nebezpečné látky skladovány v původních obalech a samotný obal by měl být uchováván mimo dosah dětí. Nelijte toxické látky, jako jsou insekticidy a čisticí prostředky, do nápojových lahví nebo sklenic, a to ani na krátkou dobu. Mezi další preventivní opatření patří:

• jasné označování výrobků pro domácnost;
• uchovávání drog (zejména opioidů) a toxických nebo nebezpečných látek v uzamčených skříních mimo dosah dětí;
• použití detektorů oxidu uhelnatého.

Léky s prošlou dobou použitelnosti by měly být smíchány s podestýlkou ​​pro kočky nebo jinou nezávadnou látkou a zlikvidovány v odpadkové nádobě mimo dosah dětí. Můžete také zavolat do místní lékárny a zjistit pravidla pro likvidaci léků. Vždy si přečtěte všechny štítky, než začnete užívat léky nebo používat výrobky pro domácnost.

Chcete-li snížit závažnost potenciální otravy, můžete omezit počet volně prodejných tablet proti bolesti – jako je acetaminofen, aspirin nebo ibuprofen – v jedné lahvičce. Výrobci léků umisťují na tablety a kapsle identifikační označení, aby zabránili záměně a minimalizovali riziko pro lékárníky, zdravotnické pracovníky a další.

Ročně 16662 300 lidí kontaktuje více než tisíc lidí, kteří byli vystaveni různým chemikáliím. Asi 30 z těchto případů bylo způsobeno vysoce žíravou chemickou látkou. Každý rok se uskuteční 50-500 porad o neznámých otravách chemickými látkami. V loňském roce došlo u dětí k téměř 67 chemickým otravám, z toho XNUMX u dětí do jednoho roku.

Zatímco otravy domácími chemikáliemi jsou obvykle nejčastější u dětí ve věku 1-4 let, otravy v důsledku nesprávného balení jsou nejčastější u dospělých.

Proč je nebezpečné přelévat/skladovat chemikálie v neoznačených nádobách?

Ostatní lidé nevědí, co je v láhvi bez etikety, a dokonce i ten, kdo chemikálii nalil, může zapomenout na skutečný obsah láhve. Na originálním obalu jsou vždy uvedeny nebezpečné vlastnosti látky, ale na náhodném obalu tato informace chybí nebo může být nesprávná.

• Pokud dojde k náhodné konzumaci této chemikálie, člověk nebude schopen poznat její skutečné chemické složení a žíravé vlastnosti látky, což znesnadňuje poskytnutí řádné lékařské péče.
• Člověk si může například pamatovat, že lahvička obsahovala čistič podlahy, repelent proti hmyzu nebo lokální veterinární léčivo, ale název takové obecné skupiny látek neposkytuje dostatek informací k určení závažnosti otravy a nejlepší léčebné strategie.
• Mnoho čisticích prostředků má sladkou vůni a připomíná barvou a konzistencí džus, nápojový koncentrát nebo smoothie.
• Ne všechny toxické látky chutnají špatně – životu nebezpečný etylenglykol (nemrznoucí kapalina), včetně diethylenglykolu (brzdová kapalina), chutnají sladce a jsou často barevné.
• Naléváním do nápojové láhve vysíláte ostatním špatnou zprávu o bezpečnosti tekutiny. Obarvená tekutina v lahvi od limonády = limonáda?
• Člověk, který je opilý nebo má velkou žízeň, často popadne první láhev nebo sklenici čiré tekutiny, která mu přijde z police nebo stolu pod ruku, a stihne vypít několik doušků, než zaznamená špatnou chuť.
• Výrobci nejčastěji balí žíraviny do nádob s ochranným uzávěrem, který dětem brání v otevření. Pokud se chemický přípravek nalije do první dostupné lahvičky, nebude již zajištěna ochrana proti otevření dětmi. Zvídavé dítě zvládne láhev rychle a snadno otevřít.
• Nejčastější příčinou otravy je neoznačená chemikálie nalezená v odvápňovacím roztoku, který zůstal v konvici. Při čištění rychlovarné konvice by měla být vždy označena jasným a srozumitelným způsobem, aby se zabránilo tomu, že by kdokoli pil chemický roztok nebo jej používal při vaření.

Co dělat, když k tomu dojde?

Pokud si uvědomíte, že jste vy nebo někdo jiný omylem vyzkoušel/vypil neznámou chemikálii:

• Důkladně si vypláchněte ústa, aby chemikálie přestaly působit!
• Pijte vodu po malých doušcích, abyste rozpustili chemikálii, která se dostala do žaludku. Ne více než 100 ml vody najednou, pro dospělé – ne více než 240 ml, pro děti – ne více než 15 ml / kg, ale ne více než 240 ml.
• Odhadněte, kolik tekutiny chybí v nádobě na chemikálie nebo kolik doušků bylo spolknuto.
• Zavolejte do Poison Information Center na číslo 16662 a požádejte o radu, co dělat dál;
• Pokud je postižený v bezvědomí, otočte ho na bok a zavolejte na linku 112

NOT

• Vyvolejte zvracení, protože to nadělá více škody než užitku.
• Pokus o neutralizaci chemikálie pomocí domácích prostředků může škody naopak jen zhoršit.
• Aktivní uhlí zpravidla neváže domácí chemikálie a zabraňuje dalšímu zpracování a výzkumu!
• Nucení oběti pít manganistan draselný nebude mít žádný pozitivní účinek, ale může vést k poleptání tkáně!
• Nucení oběti pít mléko nebo vaječné bílky nebude mít žádný pozitivní účinek.
• Při pokusu o perorální podání jakéhokoli léku osobě v bezvědomí hrozí nebezpečí, že se dostane do dýchacích cest!