Erytrocyty: místo vzniku erytrocytů, proces vzniku

Erytrocyty jsou červené krvinky, které hrají jednu z hlavních rolí v těle. Obsahují protein hemoglobin, přenášejí kyslík a živiny do tkání a orgánů, podílejí se na metabolismu lipidů a regulují imunitní procesy. Jsou nejpočetnější skupinou krvinek, každou sekundu jsou zničeny a syntetizovány v kostní dřeni a žijí asi 4 měsíce.

Normálně je koncentrace zralých červených krvinek v krvi mužů 4,7-6,1 milionů / μl, u žen – 4,2-5,4 milionů / μl, u dětí – 4,2-5,4 milionů / μl. Při překročení normálních hodnot mluvíme o erytrocytóze. Pokud jsou červené krvinky v krvi zvýšené, mohou nastat různé zdravotní problémy – onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, nedostatek kyslíku v tkáních atd.

Proč vzniká erytrocytóza?

K tvorbě červených krvinek dochází v červené kostní dřeni pod vlivem hormonu erytropoetinu, který je produkován ledvinami a játry. Produkce červených krvinek se může spontánně zvýšit během hladovění tkání kyslíkem způsobeného následujícími faktory:

• srdeční selhání;
• vrozené srdeční vady;
• chronická obstrukční plicní nemoc a další onemocnění bronchopulmonálního systému;
• hemoglobinopatie;
• kouření.

Příčinou erytrocytózy mohou být jak fyziologické faktory, tak různé patologie. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Fyziologické příčiny

Výskyt fyziologické erytrocytózy není spojen s onemocněními. Podobný jev je pozorován mezi obyvateli vysokohorských oblastí, kteří trpí hypoxií v důsledku podmínek prostředí.

Normálně je hladina červených krvinek v krvi novorozenců zvýšená. S nástupem dýchání vzduchu se objem červených krvinek postupně zmenšuje a dosahuje normálních hodnot.

Jiné fyziologické příčiny erytrocytózy:

• nadměrný fyzický a duševní stres, vyčerpávající sportovní aktivity;
• pravidelný stres;
• kouření;
• nevyvážená výživa;
• dlouhodobé užívání aspirinu, přípravků železa pro léčbu anémie;
• přenesené infekční nemoci;
• transplantace ledvin a dalších orgánů.

Respirační hypoxie

Koncentrace erytrocytů v obecném krevním testu se zvyšuje u onemocnění bronchopulmonálního systému doprovázených respirační hypoxií:

• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• chronická bronchitida;
• bronchiální astma;
• pneumoskleróza;
• pneumotorax;
• pleurisy;
• adhezivní procesy v pleurální dutině;
• chronická pneumonie;
• plicní tuberkulóza.

U mužů je erytrocytóza častěji spojena s kuřáckou bronchitidou.

Oběhová hypoxie

Vyskytuje se v důsledku kardiovaskulárních patologií, které vyvolávají oběhové selhání. Vlivem zpomalení průtoku krve se zrychluje využití kyslíku tkáněmi a zvyšuje se koncentrace červených krvinek.

Hypoxie

Tělo zažívá hladovění kyslíkem v důsledku chemické otravy nebo nedostatku kyslíku ve vzduchu.

Nemoci ledvin

Onemocnění ledvin podporuje zvýšení hladiny červených krvinek v důsledku zvýšené produkce erytropoetinu.

Erytrocytóza je diagnostikována na pozadí následujících patologií:

• rakovina ledvin;
• pyelonefritida;
• cysta ledvin;
• glomerulonefritida;
• transplantace ledvin;
• stenóza renální tepny;
• hydronefróza.

Poruchy neurohumorální regulace

Erytrocytóza může být vyprovokována nadměrnou stimulací autonomního nervového systému, což také vede k chronickému srdečnímu selhání a neurogenní arteriální hypertenzi.

Endokrinní patologie

Hyperprodukce hormonů štítné žlázy u hypertyreózy, difuzní toxická struma a autoimunitní tyreoiditida, zvýšená produkce adrenokortikotropního hormonu u Itsenko-Cushingova syndromu, mikroadenom hypofýzy a adenom nadledvin vyvolávají zvýšení počtu červených krvinek.

Sekundární erytrocytóza se vyskytuje u pacientů, kteří dlouhodobě užívají glukokortikoidy a androgenní steroidy, které podporují růst svalů.

Polycythemia

Stává se, že zvýšení počtu červených krvinek je spojeno s onemocněními kostní dřeně, konkrétně s chronickou leukémií (polycytemií). Kromě erytrocytózy má pacient trombocytózu a leukocytózu.

Onemocnění lze rozpoznat podle třešňové barvy kůže, hyperémie skléry a svědění kůže. S progresí patologie se zvyšuje krevní tlak a objevuje se bolest v kostech a svalech.

Familiární erytrocytóza

V některých případech se vysoký počet červených krvinek dědí. Jeho výskyt je usnadněn geneticky podmíněnými ledvinovými patologiemi, změnami ve struktuře hemoglobinu a metabolickými poruchami v erytrocytech.

Ztráta tekutin

Zvýšení objemu červených krvinek v krvi vyvolává dehydrataci, ke které dochází z následujících důvodů:

• hojné zvracení, průjem v důsledku otravy a střevních infekcí;
• rozsáhlé popáleniny;
• ketoacidóza u pacientů s diabetes mellitus;
• nadměrné pocení v důsledku zvýšené tělesné teploty, těžké fyzické práce nebo vystavení teplu.

Skutečný počet červených krvinek v krvi zůstává během dehydratace nezměněn, ale stávají se koncentrovanějšími.

Proč u žen přibývá červených krvinek?

U žen se erytrocytóza nejčastěji vyvíjí v důsledku hormonálních poruch, nádorů dělohy a vaječníků. U těhotných žen je naopak diagnostikován pokles koncentrace červených krvinek, které obsahují hemoglobin, objevují se příznaky anémie. Erytrocyty se mohou snížit na 3-3,5 milionů/μl. Tento stav je doprovázen patologickými příznaky: bledá kůže, tinnitus, zvýšená slabost a únava, závratě.

Norma ESR během těhotenství se zvyšuje s každým trimestrem:

• první trimestr – 15 mm/h;
• druhá – 25 mm/h;
• třetina – 40 mm/h.

diagnostika

Zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvýšenou hladinu červených krvinek a další abnormality lze zjistit pomocí klinického krevního testu. Mírná erytrocytóza se nemusí projevit, proto je často odhalena náhodně při preventivní prohlídce, diagnóze anémie, krvácení nebo špatného zdravotního stavu.

V závažných případech se mohou objevit následující příznaky:

• dušnost;
• neustálá slabost, únava;
• závratě;
• časté bolesti hlavy;
• svědění;
• nespavost;
• bolesti kloubů, svalů;
• červené skvrny na těle;
• ruměnec na obličeji;
• nazální krvácení;
• vysoký krevní tlak;
• tinnitus.

Pokud se takové stížnosti objeví, měli byste kontaktovat terapeuta na klinice Miracle Doctor. Pokud má pacient zvýšené červené krvinky, lékař předepíše další vyšetření.

K objasnění příčiny erytrocytózy se provádí rozšířená laboratorní studie:

• stanovení hladin erytropoetinu;
• studium složení krevních plynů;
• analýza hormonů nadledvin, štítné žlázy;
• histologické vyšetření tkání získaných během biopsie;
• krevní test na železo, feritin, vitamín B12, kyselinu listovou;
• biochemická analýza moči.

Seznam instrumentálních metod závisí na klinických projevech základního onemocnění, které způsobilo zvýšení hladiny červených krvinek. Pacientovi může být předepsán ultrazvuk, CT nebo MRI ledvin, nadledvin, štítné žlázy, pyelografie, nefroscintigrafie, MRI mozku, rentgen plic, EKG, echokardiografie a další typy diagnostických postupů.

Léčba

Přebytek červených krvinek zahušťuje krev a zhoršuje její vlastnosti, ovlivňuje funkce krevních destiček a dalších krvinek, což zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných komplikací. Erytrocytóza vyžaduje léčbu lékařem, hematologem nebo onkologem. Někdy je třeba se poradit s endokrinologem, genetikem, specialistou na infekční onemocnění nebo pneumologem.

Konzervativní terapie

Léčba erytrocytózy může být symptomatická, ale pouze ve fyziologické formě. V patologické formě je terapie zaměřena na odstranění doprovodného onemocnění.

Výběr léku závisí na příčině. Mohou být použity následující skupiny léků:

• antibiotika;
• imunostimulanty;
• léky, které snižují hladinu cukru v krvi;
• detoxikační roztoky;
• cytostatika;
• agonisté dopaminu;
• glukokortikoidy;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• mucolytika;
• léky proti tuberkulóze;
• léky proti štítné žláze.

Kyslíková terapie se používá podle indikace.

Konzervativní metody jsou doplněny dietou, léčebným cvičením a zdravým životním stylem.

Symptomatická terapie zahrnuje použití antikoagulancií a antiagregačních látek. Bloodletting je účinný. Tento postup pomáhá nejen snížit koncentraci červených krvinek, ale také normalizovat krevní tlak.

Důležité! Akutní krevní ztráta způsobuje pokles červených krvinek v krevním testu, ale tento postup by se neměl nadužívat. Pokud často provádíte odběr krve, kostní dřeň zvýší produkci červených krvinek.

K léčbě erytrocytózy stačí 3-4 procedury. Pokaždé se uvolní asi 400–500 ml krve.

chirurgická léčba

U sekundární erytrocytózy, která nereaguje na konzervativní terapii, může být nutná chirurgická intervence. Indikace k operaci jsou:

• onemocnění ledvinového kamene;
• cysta, jiné benigní a maligní nádory ledvin;
• srdeční vady;
• aortální stenóza;
• progresivní chronické srdeční selhání;
• nádory endokrinních žláz (štítná a příštítná tělíska, brzlík, hypofýza, nadledvinky);
• rakovina plic;
• empyém pleury;
• COPD;
• rakovina krve, lymfom;
• nádory vaječníků, dělohy.

V závislosti na problému může být pacientovi předepsána operace transplantace aorty, odstranění ledvinových kamenů, excize cysty ledviny, plastická operace hydronefrózy, resekce laloku štítné žlázy, plíce nebo drenáž pleurální dutiny.

Prevence

Pouze lékař může určit důvod, proč jsou červené krvinky zvýšené v krvi. Pokud krevní test prokáže abnormality, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Hemoglobin a červené krvinky můžete udržovat v normálních koncentracích, pokud budete dodržovat tato doporučení:

• pijte více tekutin, nepijte chlorovanou vodu;
• obohaťte svůj jídelníček o čerstvé ovoce, zeleninu a bylinky;
• snížit spotřebu potravin obsahujících železo: játra, hovězí maso, ořechy, luštěniny;
• nepoužívejte nadměrně doplňky železa;
• vzdát se špatných návyků a nápojů obsahujících kofein;
• nezneužívejte aspirin;
• trávit hodně času venku;
• vést aktivní životní styl, který zahrnuje fyzickou aktivitu;
• vyhnout se stresovým situacím, přehřátí;
• včas léčit infekční a zánětlivé procesy a chronická onemocnění vnitřních orgánů;
• podstoupit rutinní lékařské prohlídky;
• přestěhovat se žít z hornaté oblasti do rovinaté oblasti.

Červené krvinky ubývají během těhotenství a při dodržování vegetariánské stravy.

Rizikové faktory

Pacienti s následujícími problémy jsou primárně ohroženi erytrocytózou:

• endokrinní onemocnění;
• onemocnění ledvin;
• onkologická onemocnění krve;
• diabetes mellitus;
• jakýkoli typ anémie;
• střevní infekce vedoucí k těžké dehydrataci;
• onemocnění bronchopulmonálního systému doprovázená zhoršenou plicní ventilací;
• srdeční onemocnění, při kterých je narušen transport kyslíku;
• špatná dědičnost.

Nadměrnou tvorbu červených krvinek může ovlivnit kouření, časté stresové situace, nadměrná psychická a fyzická zátěž, trvale vysoké okolní teploty a pobyt v horských oblastech.

Erytrocytóza je méně častá než nízký počet červených krvinek, ale je spojena s nadměrnou srážlivostí krve, což může vést k vážným následkům. Svůj zdravotní stav můžete zkontrolovat obecným krevním testem s leukocytovým vzorcem na klinice Chudo Doctor.