Elist znecitliví: proč se to děje, jak léčit a odstranit necitlivost?

Necitlivost (parestézie) po extrakci zubu moudrosti je poměrně častým příznakem, který zažívají pacienti všech věkových kategorií. Vzhled takového příznaku je spojen s poškozením nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku chirurgického zákroku.

Příčiny znecitlivění obličeje po odstranění zubu moudrosti

Nejčastěji se parestézie vyskytuje po odstranění třetích molárů umístěných na dolní čelisti. Faktem je, že kořeny těchto zubů jsou umístěny mnohem blíže k mandibulárnímu kmeni než jiné zubní jednotky. Necitlivost postihuje obličej, bradu, tváře, rty a jazyk.

• porušení integrity lingválního nervu;
• poranění dolního alveolárního výběžku jehlou (během podávání anestezie);
• traumatická extrakce zubního prvku z dásně;
• otok, krvácení z rány, což má za následek stlačení nervových vláken a narušení přívodu krve do nich;
• extrakce vytvořeného zubu, který se nachází pod dásní (naražený), což je spojeno s blízkým umístěním jeho kořene k mandibulárnímu nervu.

• snížená úroveň lidské imunity;
• věk nad 25-27 let;
• nedostatek minerálů a vitamínů v těle;
• neurologická patologie;
• onkologie;
• kardiovaskulární nemoci;
• anamnéza diabetes mellitus.

Známky znecitlivění v obličeji a tvářích po odstranění zubu moudrosti

Parestézie v prvních 3-4 hodinách po ukončení stomatochirurgického výkonu je způsobena působením anestetika. V případě extrakce třetího moláru se nejčastěji používá kondukční anestezie, po které může necitlivost přetrvávat až šest hodin.

• zvýšené slinění;
• pálení, brnění v oblasti manipulace a přilehlých tkání;
• změna vnímání chuti;
• pocit neúplného uzavření čelisti;
• otravná bolest;
• porucha řeči, potíže s vyslovováním některých zvuků.

Jak dlouho trvá necitlivost po odstranění zubu moudrosti

Když se takové příznaky objeví, pacienti se často zajímají o otázku, kdy necitlivost zmizí po odstranění zubu moudrosti. Doba trvání příznaku závisí na složitosti operace, věku pacienta a jeho celkovém zdravotním stavu.

Ve většině případů parestézie projde během 3-24 hodin po složité operaci, může být přítomna po dobu 10-30 dnů.

Pokud necitlivost po extrakci zubu moudrosti během příštího měsíce nezmizí a stav je komplikován bolestí při žvýkání, zhoršeným vnímáním chuti, měli byste se poradit s lékařem.

Co dělat, když máte necitlivost po odstranění zubu moudrosti

Aby se obnovila činnost nervů, zubař předepíše léky na zmírnění otoku a zánětu. Kromě toho prokázala účinnost fyzioterapie, zejména fonoforéza, magnetoterapie a bahenní terapie. Pokud necitlivost přetrvává delší dobu nebo se stav zhorší, může lékař pacienta odeslat ke specialistovi, například k neurologovi.

Pokud parestézie přetrvává delší dobu, používají se doplňky vitaminu B, přípravky na ředění krve a přípravky pro zlepšení mikrocirkulace. Pokud nelze symptom odstranit těmito metodami, je nutný chirurgický zákrok.

1. Dodržování klidového režimu. Snížení fyzické aktivity a vyhýbání se vysoce intenzivnímu cvičení může snížit otoky a záněty v oblasti, kde byla provedena operace. Takové akce přispívají k rychlejšímu zotavení.
2. Přiložení obkladu (po konzultaci s lékařem). Aplikace chladu na tvář může pomoci snížit otok a snížit závažnost zánětu. Doporučuje se používat tuto metodu během prvních 24-48 hodin po operaci. Komprese by měla být aplikována po dobu 15 minut každé 2-3 hodiny.

Jak zabránit znecitlivění po odstranění zubů moudrosti

Aby se zabránilo rozvoji parestézie obličeje, čelisti, tváří a rtů po extrakci třetího moláru, doporučuje se provést komplexní vyšetření pacienta ve fázi plánování operace.

Nejčastěji používanými diagnostickými metodami jsou počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), panoramatické 3D zobrazení čelisti a cílené zubní zobrazení. Na základě výsledků studií lékař vypracuje plán léčby co nejpřesněji s přihlédnutím k přítomnosti rizikových faktorů.

Je důležité pravidelně navštěvovat svého zubního lékaře, aby sledoval váš stav a zotavil se po operaci.

Důležité! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Pouze lékař může stanovit diagnózu a předepsat individuální léčebný režim.

Necitlivost je částečná nebo úplná ztráta citlivosti. Může to být příznak dysfunkce nervového systému.

S necitlivostí možná nebudete schopni cítit lehký dotek, bolest, změny teploty nebo vibrace a můžete ztratit smysl pro to, kde jsou části vašeho těla (snímání polohy). Pokud si člověk neuvědomuje polohu částí těla, pak má problémy s rovnováhou a koordinací.

Mnoho lidí mylně používá termín “necitlivost” pro neobvyklé pocity, jako je brnění nebo mravenčení, nebo pro slabost nebo paralýzu končetin – možná proto, že necitlivost často zahrnuje stejné neobvyklé pocity a příznaky. Přítomnost dalších příznaků závisí na příčině necitlivosti.

Pokud necitlivost přetrvává po dlouhou dobu, zejména v nohou, mohou se vyvinout další problémy. Mohou se objevit potíže s chůzí a řízením a zvyšuje se riziko pádů. Zároveň si lidé nemusí všimnout infekcí, ran na nohou (vředů) a zranění díky tomu, že bolest není téměř cítit. V takových případech může být léčba zpožděna.

Vodivá dráha citlivosti

Při normální citlivosti musí senzorické receptory (speciální zakončení senzorických nervových vláken v kůži) detekovat informace uvnitř a kolem těla. Tyto receptory pak vysílají signál následující cestou:

• prostřednictvím senzorických nervů (nervy, které probíhají z kůže do míchy);
• přes kořeny míšních nervů, které se skládají ze smyslových nervů organizovaných do tlustých krátkých větví, které procházejí páteří (obratle) a spojují se s míchou (viz Jak funguje mícha);
• pak vzhůru míchou;
• přes mozkový kmen;
• do části mozku, která tyto signály vnímá a interpretuje (ve velkém mozku).

U některých částí těla tato dráha zahrnuje nervový plexus nebo cauda equina.

Nervové plexy — jedná se o sítě senzorických nervových vláken nebo motorických nervových vláken (které přenášejí signály z mozku a míchy do svalů a jiných částí těla). V plexech jsou taková nervová vlákna spojena a tříděna tak, aby inervovala určitou oblast těla. Vlákna se pak z jejich plexu rozvětvují a stávají se periferními nervy. V těle jsou čtyři nervové plexy.

Koňský ohon – je svazek vláken kořenů míšních nervů na dolním konci míchy. Svou stavbou připomíná koňský ocas, latinsky cauda equina. Tento plexus je zodpovědný za citlivost stehen, hýždí, genitálií a oblasti mezi nimi, která se nazývá oblast sedla, protože to je oblast těla, která při jízdě přichází do kontaktu se sedlem.

Příčiny necitlivosti

Necitlivost je důsledkem poruchy v jedné části smyslové dráhy, obvykle v důsledku nějaké poruchy nebo působení drogy.

Mnoho zdravotních stavů způsobuje necitlivost různými způsoby. Důvody mohou být například:

• snížený nebo blokovaný přívod krve do nervů v trupu, jako u vaskulitidy, nebo do mozku, jako u mrtvice;
• poškození části smyslové dráhy v důsledku poranění nebo dědičných onemocnění, které postihují nervy (neuropatie), jako je Friedreichova ataxie;
• zvýšení tlaku (komprese) nad částí dráhy;
• infekce nervů, jako je lepra, infekce virem lidské imunodeficience (HIV) nebo lymská borelióza;
• zánět nervů podél části dráhy a destrukce vnější vrstvy nervů (proces zvaný demyelinizace), jako u roztroušené sklerózy nebo syndromu Guillain-Barrého;
• metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus, nedostatek vitaminu B12 nebo otravy těžkými kovy (jako je olovo) nebo jinými toxiny nebo z použití chemoterapie.

Tlak na různé části dráhy má různé příčiny v závislosti na tom, která část dráhy je ovlivněna (viz tabulka Některé příčiny a známky necitlivosti):

• Tlak na nervy: Opakované určité pohyby, které způsobují otoky, jako je syndrom karpálního tunelu, nebo příliš dlouhé setrvávání ve stejné poloze, jako je dlouhé sezení s překříženýma nohama
• Tlak na kořeny míšních nervů: prasklá nebo vyhřezlá ploténka, osteoartróza nebo zúžení míšního kanálu (spinální stenóza)
• Tlak na míchu: Nádor, poranění nebo nahromadění krve (hematom) nebo hnisu (absces) v blízkosti míchy

Vyšetření na necitlivost

Protože znecitlivění může být způsobeno tolika stavy, lékaři kladou otázky metodicky a věnují zvláštní pozornost pravděpodobnějším příčinám.

Varovné značky

Když se objeví necitlivost, jsou následující příznaky důvodem k obavám:

• necitlivost, která začíná náhle (během minut nebo hodin);
• slabost, která doprovází necitlivost a začíná náhle nebo rychle (během několika hodin nebo dní);
• necitlivost nebo slabost, která se rychle šíří nahoru nebo dolů po těle a postihuje stále větší části těla;
• Labored dýchání
• necitlivost stehen, hýždí, genitálií a oblasti mezi nimi (oblast sedla), stejně jako ztráta kontroly nad funkcí močového měchýře a střev (inkontinence);
• oboustranná necitlivost pod určitou úrovní těla (například pod středem hrudníku);
• necitlivost celé nohy nebo paže;
• ztráta citlivosti v obličeji a trupu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se objeví takové alarmující příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Lidé bez varovných příznaků by měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče. Váš lékař rozhodne, jak naléhavá je vaše návštěva na základě vašich příznaků.

Co dělá lékař

Lékaři začínají kladením otázek o postižených částech těla. Které části těla jsou postiženy necitlivostí, často ukazuje, která část nervové dráhy je dysfunkční:

• Část končetiny: dysfunkce periferního nervu nebo někdy kořene míšního nervu.
• Paže a noha na jedné straně těla: zhoršená funkce mozku.
• Obě strany těla pod určitou úrovní: dysfunkce míchy, ke které dochází u příčné myelitidy (která způsobuje zánět, který postihuje celý průřez míchy).
• Na obou stranách, hlavně na rukou a nohou: současná dysfunkce mnoha periferních nervů v celém těle (polyneuropatie).

Lékař se pak pacienta zeptá na další příznaky a anamnézu. Lékaři také provádějí fyzikální vyšetření. Informace, které lékař získá z vaší anamnézy a fyzického vyšetření, často naznačují příčinu vašeho stavu a testy, které mohou být potřeba (viz tabulka Některé příčiny a známky necitlivosti).

Lékař požádá pacienta, aby popsal necitlivost. Poté lékař položí konkrétní otázky:

• Kdy začala necitlivost?
• Jak rychle se to vyvíjelo
• Existují další příznaky, jako jsou neobvyklé pocity, slabost nebo ochrnutí, ztráta kontroly močového měchýře a střev, retence moči, poruchy vidění, potíže s polykáním nebo zhoršení mentálních funkcí?
• Zda příznaky začaly po události, jako je tlak na končetinu, zranění, spánek v nepříjemné poloze nebo infekce

Informace o tom, jak rychle se necitlivost a další příznaky vyvinou, pomáhají lékaři určit typ poruchy.

Pacient je dotázán na příznaky, které mohou naznačovat příčinu. Například bolest zad a/nebo krku může naznačovat osteoartrózu, prasklou ploténku nebo jiný stav, který zvyšuje tlak na míchu.

Lékaři se také ptají, zda pacient měl zdravotní stav, který může způsobit necitlivost, jako je cukrovka, chronické selhání ledvin, infekce (jako je HIV nebo lymská borelióza), mrtvice nebo artritida. Lékaři se ptají, zda členové rodiny měli podobné příznaky nebo dědičné onemocnění postihující nervový systém. Ptají se pacienta na léky a užívání látek (včetně nelegálních drog) a možné vystavení toxinům.

Fyzikální vyšetření zahrnuje kompletní posouzení nervového systému (neurologické vyšetření), se zvláštním důrazem na testování citlivosti (zda pacient cítí podněty, obvykle jako dotyk a změny teploty), stejně jako reflexů a svalové funkce.