Ekzém na rukou a dlaních: jaké jsou příčiny a jak je léčit?

Ekzém není pro tělo nebezpečný a není nakažlivý. Pacientovi to však způsobuje mnoho psychických nepříjemností.

Nemoc je vyléčena

Krátce o ekzému

Ekzém je dermatologické zánětlivé kožní onemocnění, které se navenek projevuje zarudnutím kůže a vyrážkou puchýřů naplněných tekutinou. Právě kvůli nim dostala nemoc své jméno, protože přeloženo z řečtiny ἔκζεμα je odvozenina od slova „vařit“.

Opravdu, zarudnutí a vyrážky na kůži nejsou atraktivní pohled a jiné se začínají vyhýbat člověku s ekzémem. Lidé se navíc bojí nakazit – ostatně ne každý ví, že je pro ně ekzém bezpečný.

Co je ekzém?

Ekzém začal být identifikován jako samostatná nemoc až v 19. století, ale ne proto, že by dříve neexistoval. Jde jen o to, že vnější projevy ekzému jsou podobné příznakům jiných kožních onemocnění a lékaři neměli patřičné znalosti a zkušenosti, aby je od sebe odlišili.

Co je tedy ekzém? Jedná se o chronický zánět zevních vrstev kůže, střídá se akutní fáze a období remise (útlum onemocnění). Ekzém je nejčastěji pozorován na obličeji, rukou a nohou, ale může se vyvinout naprosto na jakékoli části těla.

Zarudnutí, otoky a puchýře způsobují, že pacient pociťuje silné svědění a pálení, postižená oblast kůže svědí a někdy se objevuje bolest.

Příčiny ekzému

Skutečné příčiny vývoje tohoto onemocnění nebyly dosud objasněny. Odborníci se shodují, že výskyt ekzému je multifaktoriální.

Dermatologové se domnívají, že ekzém je alergická reakce těla na narušení jeho metabolických procesů. Hnacím faktorem může být porucha endokrinního a nervového systému a také genetická predispozice člověka.

Někdy se ekzém vyskytuje v místě dlouhodobých nehojících se popálenin a ran v důsledku mikrobů, které se v něm vyvíjejí, což vyvolává zánětlivý proces.

Rizika rozvoje ekzému

• nedostatek vitamínů, mikroelementů a nenasycených mastných kyselin v těle;
• přítomnost parazitů v těle (červy);
• alergická reakce na potraviny, prach, chemikálie, pyl atd.;
• poruchy ve fungování trávicího traktu;
• zánět žlučníku (cholecystitida);
• dysbióza;
• poškození ledvin;
• plísňová onemocnění kůže;
• hormonální změny v těle;
• chronická infekční onemocnění;
• imunodeficience (zejména dědičná);
• stres a přepracování;
• podchlazení nebo přehřátí těla.

Typy ekzémů

Věrný. Klasickým nástupem pravého ekzému je akutní projev jeho symptomů, symetrie lézí bez jasně viditelných hranic.

Oblasti vyrážky nabobtnají, objeví se zarudnutí po celé ploše otoku a poté malé puchýře, které mají tendenci se přeměnit v vředy, které se následně změní v rány s krustou a šupinami.

Mikrobiální. Charakteristickým rysem mikrobiální formy onemocnění (jiný název je periranní ekzém) je asymetrie jeho ložisek a lokalizace (zejména na končetinách).

Hranice lézí jsou jasně vymezeny, kůže v postižených oblastech ztlušťuje, získává modročervený odstín a jsou pozorovány plačící oblasti s hnisavými krvavými krustami.

Dyshidrotické. Při postižení dyshidrotickým ekzémem se léze objevují na dlaních, na chodidlech a také na bočních plochách paží a nohou.

V tomto případě dochází k silnému zarudnutí kůže v postižených oblastech, výraznému otoku, mnohočetným vyrážkám ve formě puchýřů, vředů, uzlů a mokvajících oblastí.

Seboroická. Charakteristickým rysem seboroického ekzému je umístění jeho ložisek. Obvykle se objevují na pokožce hlavy, stejně jako na čele, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a za ušima. Méně často – na hrudi, břiše (v oblasti pupku), tříselné záhyby, podpaží.

Vypadá to jako ohniska zarudnutí, jejichž kůže je suchá, pokrytá šedými purulentními krustami, když se odstraní, odhalí se pláč. V záhybech je možný otok kůže a výskyt spíše bolestivých prasklin.

Diagnostika a léčba ekzému

Navzdory skutečnosti, že ekzém je velmi časté onemocnění, pouze kompetentní odborník může v krátké době stanovit správnou diagnózu. Důvodem toho, jak jsme již psali, je podobnost příznaků ekzému s jinými kožními onemocněními.

Dermatolog pacienta pečlivě vyšetří a věnuje zvláštní pozornost stavu nervového a endokrinního systému, přítomnosti alergenů a dalších možných patogenů (zejména plísní).

Po zjištění příčiny rozvoje ekzému lékař předepisuje průběh komplexní léčby, která zahrnuje jak přímé odstranění ekzému, tak odstranění faktorů, které jej způsobily.

Lékař předepíše léky a také doporučí dodržování denního režimu a správné výživy. Navíc podle typu ekzému lékař doporučí léky na vnější ošetření kůže.

Je důležité si uvědomit, že včasná konzultace s lékařem pomůže zabránit tomu, aby se ekzém stal chronickým, a také zabránit šíření zánětu do nepostižených oblastí kůže.

Léčba ekzému na Best Clinic

Best Clinic nabízí inovativní léčbu ekzému pomocí systému NeoGen Nitrogen Plasma System.

Systém dusíkové plazmy NeoGen je přístroj, který se používá k léčbě různých kožních problémů včetně ekzémů. Tento přístroj funguje tak, že vytváří plazmatické molekuly dusíku, které aktivují procesy regenerace pokožky a stimulují její aktivitu.

Léčba ekzému systémem NeoGen Nitrogen Plasma System zahrnuje proceduru, která zahrnuje aplikaci molekul plazmy na postižená místa kůže. To pomáhá snížit zánět, svědění a zarudnutí, urychluje hojení ran a snižuje riziko jizev.

Pacientům trpícím ekzémem se doporučuje podstoupit několik léčebných sezení pomocí systému NeoGen Nitrogen Plasma System pro dosažení maximálních výsledků. Po ukončení léčby se pokožka stává měkkou, hladkou a zdravou a příznaky onemocnění se snižují nebo úplně vymizí.

Před zahájením léčby ekzému systémem NeoGen Nitrogen Plasma System se však musíte poradit s dermatologem, abyste určili optimální léčebný program a předešli možným komplikacím.

Jedním z poměrně častých kožních onemocnění je ekzém. Jde o zánět doprovázený zarudnutím, svěděním a výskytem drobných puchýřků s tekutinou. Právě to druhé vysvětluje název nemoci: takové bubliny připomínají vroucí vodu, z řeckého eczeo znamená „vařit“.

Podle statistik trpí ekzémem až 2 % světové populace. A v praxi dermatologů se taková patologie vyskytuje u téměř 40% všech kožních onemocnění. Nejčastěji pacienti přicházejí s problémem výskytu ložisek zánětu na pažích, nohou, těle a hlavě. Vyrážka prochází několika fázemi vývoje, v průběhu času se vyvine z jednoduchého zarudnutí do plačlivé eroze a silného olupování. Na pozadí takové patologie se často vyvíjejí sekundární purulentní infekce. Bez ošetření zůstávají na pleti znatelné kosmetické vady, které časem nezmizí.

Pojďme zjistit, proč se ekzém vyskytuje, jak podezřívat jeho vývoj a jak se taková patologie léčí.

Příčiny onemocnění

Na otázku, jaké jsou příčiny vzniku ekzému u dospělých a dětí, lékaři dosud nemohou jednoznačně odpovědět. Většina odborníků se shoduje na tom, že onemocnění vzniká jako důsledek komplexního vlivu endogenních faktorů (například genetická predispozice) a exogenních faktorů (profesní atd.). Zjednodušeně řečeno, vnější faktory nejčastěji zahrnují různé alergeny, které působí na organismus neustále nebo dlouhodobě. K vnitřní, endogenní – genetické predispozici. Je prokázáno, že pokud je v rodině člověk s ekzémem, riziko onemocnění u příbuzných výrazně stoupá. Pokud je nemocný jeden z rodičů (hlavně matka), je riziko vzniku ekzému u dítěte přibližně 40 %, pokud jsou nemocní oba rodiče, je to téměř 60 %;

Nejčastější faktory, které ekzém vyvolávají:

• chronické alergie;
• endokrinní poruchy;
• psycho-emocionální spouštěče.

Dále identifikují faktory, které mohou oslabit imunitu těla a tím vyvolat rozvoj ekzému. Tento:

• chronické zánětlivé procesy;
• sekundární imunodeficience;
• onemocnění trávicího systému;
• ložiska chronické infekce v těle.

Mezi možné příčiny ekzému patří psychosomatika: neustálý stres, různé poruchy autonomního systému, úzkost a deprese. Pacienti často vykazují funkční změny v činnosti centrálního nervového systému, převahu aktivity nepodmíněných reflexů nad aktivitou podmíněných a také nerovnováhu mezi aktivitou sympatické a parasympatické části autonomního nervového systému.

Typy ekzémů

Odborníci rozlišují následující typy patologie:

• Pravda nebo idiopatická. Pacient má symetrická ložiska zánětu a pigmentace a příznaky se objevují v exponovaných oblastech kůže. Postupem času se vyvinou eroze, na kterých se hromadí exsudát. Jak dochází k hojení, dochází k olupování kůže.
• Mikrobiální. Tato forma patologie se vyvíjí na pozadí traumatických poranění, plísňových, virových a bakteriálních infekcí. Infiltrát se často hromadí pod kůží. Nedodržování pravidel osobní hygieny vyvolává zrychlené šíření lézí po celém těle.
• Seboroická. Tato patologie je charakterizována poškozením kožních oblastí na pokožce hlavy. Postižená místa mají typické zarudnutí, olupování a svědění. V některých případech průběh onemocnění komplikují otoky a mokvající trhliny.
• Profesionální. Vyskytuje se v důsledku neustálého kontaktu pacienta s různými alergeny: prachem, chemikáliemi, čisticími prostředky atd. Velmi často se v různých částech těla objevují malé vezikuly.
• Vlhčení. Na počátku tohoto onemocnění se na kůži objevují růžové skvrny různých tvarů a velikostí, pozorovány jsou i otoky a tvorba podkožního exsudátu. Dále začíná kortikální fáze a exfoliace. Hlavním rysem je přítomnost vyrážky ve všech stádiích onemocnění.
• Dyshidrotický. Tato patologie postihuje potní žlázy nohou a rukou a je charakterizována tvorbou serózních puchýřů a sezónní exacerbací. Zpravidla se vyskytují výrazné vezikuly s hustou skořápkou. Existuje silné svědění a olupování.
• Alergický. Vzniká v důsledku přecitlivělosti organismu na vnější a vnitřní podněty. Doprovázené vyrážkami, svěděním a suchou kůží. Na místě otevíracích bublin se tvoří velké krusty, někdy je proces doprovázen pocitem pálení.

Stádo nemoci

Pokud mluvíme o rysech průběhu onemocnění, pak obvykle existují tři fáze jeho vývoje:

• Pikantní. Je charakterizován výskytem puchýřků na oteklé kůži, bodovými erozemi s mokváním, serózními krustami atd. Vyrážky jsou mnohočetné.
• Subakutní. Toto stadium je charakterizováno erytémem, zarudnutím a šupinatostí.
• Chronický. Je charakterizována infiltrací a zesílením „kožního vzoru“, výskytem pigmentace.

Příznaky ekzému

V závislosti na příčině onemocnění a lokalizaci zánětu se příznaky mohou výrazně lišit. Nejčastěji se u pacientů objevují následující projevy kožního ekzému:

• V erytematózním stadiu se objevují červené zánětlivé skvrny, které postupně vzájemně splývají.
• V papulární fázi se tvoří jasně červené uzliny s jasnými hranicemi.
• Ve vezikulární fázi se objevují bubliny s průhledným obsahem.
• Ve fázi pláče se bubliny otevírají, vytvářejí se bodové eroze s uvolňováním exsudátu.
• V kortikální fázi se nacházejí šedavě šedé krusty, pod kterými se kůže hojí.
• Ve fázi odlupování se z povrchu kůže odstraňují krusty a šupiny.

Příznaky onemocnění zmizí s eliminací provokujících faktorů. Zahojená oblast kůže má však nerovnoměrnou barvu a hustou strukturu.

Jaké další příznaky mohou naznačovat vývoj ekzému:

• Šupinatá vrstva na okraji pokožky hlavy. Vyvíjí se seboroickým ekzémem. V počáteční fázi se projevuje jako jednotlivé nažloutlé uzliny, které rychle rostou. Následně se podél hranice vlasů vytvoří šupinatá vrstva.
• Kulaté vyrážky na rukou. Objevují se v téměř 80% případů rozvoje ekzému. V počáteční fázi mají zaoblený tvar, ale postupem času jej ztrácejí.
• Vyrážky s jasnými okraji. Nejčastěji se vyskytuje na nohou. Jsou vidět s křečovými žilami, vyrážky mají kulatý tvar a výrazné hranice.
• Symetrické vyrážky na těle. Jsou umístěny po celém těle a často se odlupují. V počátečních fázích vypadají typicky – jsou to bubliny s tekutinou, později se objevují oblasti ztluštělé kůže se silným olupováním.
• Mozolovité vyrážky na dlaních. Takové útvary, zejména na místech netypických pro mozoly, svědčí i o ekzému. Tvoří se bubliny, které se však kvůli silné slupce nemusí otevřít.
• Bubliny v podpaží s chlupem uprostřed. Vyrážky s chloupkem ve středu jsou známkou sykózy – poškození vlasových folikulů. Zpravidla jsou takové vyrážky doprovázeny svěděním a zarudnutím.
• Bulky na obličeji a rukou. Takové útvary nevytékají ani netvoří kůru a často se objevují na obličeji.
• Svědivé zarudnutí na pažích a nohou. Uveďte pravý nebo mikrobiální ekzém. Doprovázeno více vezikulami.
• Hnisání kolem ran. S rozvojem mikrobiální patologie se objevují purulentní krusty a kožní hyperémie.

Příznaky ekzému jsou často podobné atopické dermatitidě. Je však třeba pochopit, že patologie mají také významné rozdíly. Dermatitida se obvykle vyskytuje v dětství, zatímco ekzém se vyskytuje u dospělých a dokonce i starších pacientů. Dalším rozdílem je, že první patologie je nejčastěji lokalizována na loktech a kolenou, krku a obličeji, zatímco ekzém může být lokalizován na jakékoli oblasti, ale častěji na rukou a nohou. Dermatitida vzniká náhle a často mizí. Ekzém se vyskytuje pravidelně a často je bezprostředním důsledkem expozice konkrétnímu alergenu.

Diagnóza ekzému

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření a dotazování pacienta. V některých případech mohou být předepsány další testy k odlišení ekzému od jiných kožních onemocnění. U pravého ekzému je typický klinický obraz onemocnění. V jiných případech mohou být příznaky podobné atopické dermatitidě, toxikermě a alergické kontaktní dermatitidě.

Diagnostický proces může zahrnovat:

• obecný krevní test;
• seškrabování tkáně pro vyšetření pod mikroskopem;
• alergické testy k identifikaci zdroje alergií;
• histologické vyšetření tkání.

Léčba je předepsána pouze po potvrzení diagnózy a stanovení stávajícího typu patologie.

Vlastnosti léčby

Klíčem k léčbě ekzému je identifikovat a minimalizovat spouštěče. Kromě toho je předepsána systémová nebo lokální terapie a různé fyzioterapeutické postupy:

• Systémová terapie. Je založena na užívání antihistaminik, která pomáhají předcházet akutní alergické reakci. Používají se také sedativa, glukokortikosteroidy a řada hormonálních léků.
• Lokální terapie. Může zahrnovat použití retinolové masti, protizánětlivých a antiseptických látek. Terapie je vybrána s ohledem na zjištěnou formu ekzému a příčiny jeho výskytu. Například může být vyžadována léčba virové nebo plísňové infekce.
• Fyzioterapie. Zpravidla zahrnuje ozonoterapii, magnetoterapii a laserovou terapii. V obtížných případech je možné léčit ekzémové léze pomocí kryoterapie. Často jsou předepsány léčebné a bahenní koupele, vystavení ultrafialovému záření atd.

Preventivní opatření

Strava a životní styl hrají důležitou roli v prevenci vzniku nových exacerbací. Dieta by měla vyloučit všechny potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce. Typicky je toto:

• červené bobule;
• citrusové plody;
• ryby a mořské plody;
• čokoláda;
• mléčné výrobky.

Pacientům se také doporučuje, aby se vzdali alkoholu a kouření.

Důležitá je také osobní hygiena. Pokud se objeví ekzém na chodidlech, nohou, pažích a obličeji, doporučuje se vyhnout se vonným mýdlům. Pro zvlhčení pokožky lze použít krémy na vodní bázi.

A co je nejdůležitější, nevhodná léčba kožních onemocnění může spustit ekzém. To znamená, že byste se neměli léčit sami. Pokud se objeví nějaké vyrážky a zarudnutí, neodkládejte návštěvu dermatologa, protože to může být klíčem k rychlé a úspěšné rekonvalescenci.

Pokud se potýkáte s příznaky ekzému a nevíte, jak se takové nemoci zbavit, pak jsou dermatologové naší kliniky KallistoMed připraveni pomoci v této věci. Budeme na vás čekat na recepci – přihlaste se pomocí webu nebo na uvedených číslech!

Zdroje informací

1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s ekzémem. – M.: 2013.
2. Olisova O.Yu., Belousova T.A., Kail-Goryachkina M.V. Strategie a taktika pro léčbu pacientů s infekčními a zánětlivými kožními onemocněními. Dermatologie. – 2017; č. 1 – str.42–47.

Viz též: