EKG svody: co to je, jak aplikovat elektrody, za co jsou zodpovědné, dekódování

Metoda elektrokardiografie, která zahrnuje záznam elektrických polí srdce a zobrazení grafu na displeji nebo papíru, je již řadu let považována za nejúčinnější způsob diagnostiky srdečních chorob a poruch jeho fungování.

Díky elektrokardiogramu, speciálnímu grafickému obrazu, může lékař posoudit kvalitu srdce a rychle identifikovat možné patologie a odchylky od normy.

K provedení zákroku se používá elektrokardiograf, což je přístroj se záznamovým zařízením a zesilovačem biopotenciálu srdce.

Sestra bude smět pracovat s EKG přístrojem pouze v případě, že prošla speciálním školením. Technika odběru elektrokardiogramu vyžaduje specialistu nejen znalosti a zkušenosti, ale také porozumění určitým symbolům grafického obrazu.

Zákrok se provádí v místnosti vybavené speciálním vybavením, dále u lůžka pacienta nebo při práci mimo nemocnici v naléhavých případech.

V místnosti, kde se provádí registrace EKG, musí být splněny následující podmínky: musí být umístěna daleko od zdrojů elektrického rušení, pohovka musí být přikryta přikrývkou s kovovou uzemněnou sítí.

Proč se provádí elektrokardiografie?

Elektrokardiografie je jedním z povinných bodů každé plánované lékařské prohlídky. Všichni pacienti, a to i při absenci stížností a příznaků, musí být pravidelně diagnostikováni, protože to umožňuje včasné odhalení možných zdravotních problémů a okamžité zahájení léčby.

U pacientů s kardiovaskulárními chorobami by měla být elektrokardiografie prováděna častěji, aby bylo možné sledovat srdeční funkci a pohodu a také posoudit kvalitu terapie.

Metoda se používá pravidelně, pokud má pacient problémy s krevním tlakem, obezitou nebo nepravidelným srdečním rytmem.

Parametry

Seznam parametrů stanovených elektrokardiografií:

Příprava na elektrokardiografii

• Specialista musí uložit potřebné osobní údaje pacienta s uvedením data a času registrace EKG a také čísla anamnézy.
• Příprava zahrnuje správné umístění pacienta během výkonu a připojení elektrod. Pacient by si měl lehnout na pohovku. Ve vzácných případech, u určitých onemocnění nebo úrazů, je přijatelná poloha vsedě.
• Poté, co je pacient v požadované poloze, sestra vyčistí oblasti kůže, kde budou elektrody připevněny. K tomu používá speciální odmašťovací prostředek.
• Každá elektroda je ošetřena roztokem chloridu sodného. Pro zlepšení vodivosti se na ně aplikuje speciální gel.

Co se rozumí potenciálními zákazníky?

Schémata, která zaznamenávají rozdíly v ukazatelích, se obvykle nazývají „potenciální zákazníci“. Během elektrokardiografie specialista na grafickém snímku sleduje práci srdce v různých svodech. Je obvyklé uvažovat standardní svody, zesílené svody a hrudní svody.

Standardní vedení:

• I standardní olovo – rozdíl potenciálů na pravé a levé ruce.
• II standardní svod – rozdíl potenciálů na levé a pravé noze.
• III standardní svod – rozdíl potenciálů na levé paži a levé noze.

Vyztužená vedení:

• AVL (levá ruka).
• AVF (levá noha).
• AVR (pravá ruka).

Hrudní vedení – 6 svodů V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Správná fixace elektrod

Při provádění elektrokardiografie se používají elektrody pro fixaci na dolních a horních končetinách a také elektrody pro hrudník. Kvalita vnímání elektrických impulsů závisí na kvalitě umístění elektrod na těle pacienta. Proto by měl být algoritmus akcí co nejpřísnější.

Elektrody pro standardní vodiče mají speciální barvy:

• Pravá ruka – červená elektroda.
• Levá ruka – žlutá elektroda.
• Pravá noha – černá elektroda.
• Levá noha – zelená elektroda.

Po upevnění elektrod na končetiny se elektrody přiloží na určité oblasti hrudníku pacienta:

• Elektroda V1 – oblast na úrovni čtvrtého mezižeberního prostoru na pravé straně hrudní kosti.
• Elektroda V2 – oblast na úrovni čtvrtého mezižeberního prostoru na levé straně hrudní kosti.
• Elektroda V4 opraveno dříve než V3. Elektroda V4 by měla být připojena v oblasti pátého mezižeberního prostoru na levé straně, s přihlédnutím ke střední klavikulární linii.
• Elektroda V3 – oblast mezi elektrodami V2 a V4.
• Elektroda V5 – oblast pátého mezižeberního prostoru, s přihlédnutím k přední axilární linii.
• Elektroda V6 – oblast na úrovni pátého mezižeberního prostoru (ve středu axilární linie).

Registrace zájemců

Při registraci standardních svodů by umístění elektrod mělo být následující:

• První standardní svod: pravá ruka (-), levá ruka (+).
• Druhé standardní vedení: pravá paže (-), levá noha (+).
• Třetí standardní vedení: levá noha (+), levá paže (-).

Pacient by měl být v klidu. Specialista ho žádá, aby nebyl nervózní a nehýbal se. Poté se EKG zaznamená do svodů I, II a III, následuje záznam do zesíleného a hrudního svodu. V tomto případě jsou v každém svodu zaznamenány alespoň 4 srdeční cykly.

Jak interpretovat EKG?

Jedním z účelů elektrokardiografie je získat elektrokardiogram, speciální grafický obraz s přerušovanou křivkou a ostrými vrcholy. Vrcholy (nebo špičky) jsou umístěny nad vodorovnou čarou na grafu.

Ukazují hloubku a frekvenci změn rytmu. Při dešifrování výsledků registrace EKG mají velký význam mezery mezi těmito zuby. Na elektrokardiogramu jsou označeny kombinacemi písmen: „TP“, „QRST“, „TP“.

Fáze zotavení mezi svalovými kontrakcemi je na grafu označena jako „T“. Síňová excitace a depolarizace jsou označeny písmenem „P“, cyklus obnovy komor je označen písmenem „U“ a komorová excitace je označena písmeny „S“, „Q“, „R“.

Kardiogram zdravého pacienta

Specialista se zaměřuje na zavedené standardy a porovnává je s ukazateli získaného kardiogramu. Pokud je zdravotní stav pacienta dobrý, měl by kardiogram zobrazovat následující parametry:

• QT – ne více než 450 milisekund.
• P – pozitivní.
• EOS – neodmítnuto.
• S – negativní, pod R vlnou.
• T – pozitivní.
• Q – negativní.
• Tepová frekvence – od 60 do 80.
• QRS je asi 120 milisekund.

Možné odchylky

Specialista musí určit vzdálenost od jedné vlny R k druhé.

• Pokud jsou rozdíly ve vzdálenosti mezi vlnami R, může to znamenat, že pacient má srdeční arytmii.
• Nízká srdeční frekvence může znamenat bradykardii.
• Pokud není žádná vlna P, kardiostimulátor se změnil.
• Pokud je srdeční frekvence rychlá, existuje podezření na tachykardii.
• Pokud je počet žaludečních komplexů vyšší než 105, je to známka tachykardie.
• Ale pokud je počet žaludečních komplexů pod 60, pak je to známka bradykardie.