Dysplazie kyčelního kloubu – proč se vyvíjí, jaké existují typy, příznaky a léčba

Dysplazie kyčle (DHS, dislokace kyčle) je patologický stav, kdy jamka glenoidální zcela nepokrývá hlavici stehenní kosti. Díky tomu se kloub snadněji vykloubí a rychleji se opotřebuje. Většina případů dysplazie je vrozená, incidence je přibližně 1:1000, dívky se rodí s DTS častěji než chlapci. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou nejlepším řešením problému, ale některé případy může být docela obtížné vystopovat. Je také důležité mít přístup ke kvalifikované lékařské péči.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

Projevy DTS mohou záviset na věku. U dětí může být jedna noha kratší než druhá, nohy mohou mít různou ohebnost a při učení chůze může být pozorováno kulhání.

V dospívání nebo v dospělosti budou prvními příznaky bolest kyčle, cvakání v kloubu nebo kulhání. Ale všechny výše uvedené příznaky mohou být způsobeny jinými nemocemi.

Vznik bolesti je obvykle spojen s fyzickou aktivitou a bolest bývá lokalizována v oblasti třísel. Můžete také pociťovat bolest na straně nebo zadní straně stehna. Zpočátku se bolest může objevit čas od času a není příliš nápadná, ale postupem času se intenzita a frekvence bolesti zvyšuje. Mnoho lidí s TSD pociťuje bolest v noci. Později může bolest způsobit kulhání.

Příčiny a rizikové faktory

DTS může být zděděno a je častější u dívek. Projevuje se v kojeneckém věku, protože kyčelní kloub se při narození skládá z chrupavky a později osifikuje. V této době dochází ke konečnému vytvoření kloubu; pánevní povrch může být příliš malý a nepokrývá celou hlavu stehenní kosti.

Existuje několik možných příčin DTS:

• První těhotenství matky;
• Velká velikost ovoce;
• Oligohydramnion (oligohydramnion), malý objem plodové vody během těhotenství. Pohyby plodu jsou omezené.
• Plod je po 28 týdnech v poloze koncem pánevním;
• Věk matky je nad 35 let.

Všechny tyto důvody mohou zmenšit prostor v děloze pro pohyby plodu a způsobit nesprávnou tvorbu kloubního povrchu.

Některé případy DTS mohou být dědičné. DTS se také může vytvořit u zdravých novorozenců při použití těsného zavinutí.

diagnostika

U novorozenců je DTS diagnostikována při prvním setkání s pediatrem. Lékař se snaží pohybovat nohama dítěte v různých polohách, aby zkontroloval, zda jsou klouby dobře tvarované. Pokud je podezření na přítomnost TDS nebo pokud byl plod vystaven rizikovým faktorům, může být předepsán ultrazvuk kloubů. Rentgenové záření se v raném věku nepoužívá, protože klouby, které nejsou zcela zkostnatělé, jsou pro rentgenové záření transparentní.

Pokud je zjištěna patologie, je dítě odesláno k ortopedovi.

U dospívajících a dospělých se nejprve používá fyzikální vyšetření. Lékař věnuje pozornost náklonu pánve, rozdílům v délce nohou, kulhání a svalové atrofii. Testuje se také pohyblivost kyčle a může být proveden impingement test, při kterém je kyčle flektována a rotována směrem ke středu těla. V přítomnosti DTS se objevuje pocit mravenčení. Lékař může předepsat další diagnostické postupy – MRI nebo rentgen.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

V dětství závisí výběr terapie DTS na věku a závažnosti stavu pacienta. U dětí, u kterých je DTS identifikována při včasné diagnostice, se používají ortopedické prostředky (zavinovačka, elastické dlahy, Pavlíkovy třmeny, Freik polštáře aj.). Pomocí těchto prostředků je kyčelní kloub udržován ve správné poloze právě v období, kdy dochází k jeho osifikaci. Masážní a terapeutické cvičení jsou také široce používány. Děti starší šesti měsíců mohou vyžadovat sádru nebo operaci.

Ve vyšším věku, kdy kloub již zkostnatěl a vytvořil se, je jedinou léčbou operace. U mírné dysplazie se používá minimálně invazivní artroskopie pomocí malých řezů a videokamer. Operace ve většině případů problém vyřeší a mnoho lidí žije bez pocitu nepohodlí.

Pokud je stupeň dysplazie závažnější, pak lze provést otevřenou operaci v celkové anestezii – osteotomii. Osteotomie může zabránit nebo oddálit nástup artritidy. Operace mají kontraindikace, jako je věk, nadváha, souběžné patologie; to vše je nutné projednat se svým lékařem. Po operaci budete muset strávit několik dní v nemocnici a celkový proces hojení kyčle může trvat až tři měsíce.

V případech těžké DTS se používá kloubní náhrada.

Pro lidi s TSD je důležité věnovat se fyzické aktivitě pro rozvoj svalů, které stabilizují kyčelní kloub (plavání, lyžování). Současně je kontraindikováno běhání, skákání a zvedání závaží.

Dysplazie kyčelního kloubu dobře reaguje na léčbu: čím dříve je terapie zahájena, tím je prognóza příznivější a šance na plnohodnotný život vyšší.

Na Soukromé klinice jsou konzultace vedeny zkušeným ortopedem.

Schůzku se specialistou si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webových stránkách kliniky.

• Valgusová deformita chodidla
• Dysplazie kyčle
• Kyfóza
• Plochá noha
• Calcaneal ostruha

Dysplazie kyčle je vrozená vada spojená s poruchou tvorby kloubu, která může v budoucnu způsobit luxaci nebo subluxaci hlavice stehenní kosti. Předpokládá se, že k takovému patologickému stavu dochází na pozadí gynekologických problémů u matky, bolestivého těhotenství nebo genetické predispozice k rozvoji nedostatečného rozvoje kloubu nebo jeho zvýšené pohyblivosti v kombinaci s nedostatečností pojivové tkáně.

Vrozená dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců vyžaduje včasnou diagnostiku a správnou terapii. Při absenci včasné a adekvátní léčby může porucha způsobit kloubní dysfunkci a invaliditu nemocného.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

Ve většině klinických případů je dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována u dítěte ihned po narození. Mírné formy poruchy lze identifikovat během prvního roku života dítěte. Méně často je patologický stav určen již v dospělosti ve fázi vývoje komplikací.

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí:

• různé délky nohou dítěte;
• nerovnoměrné kožní záhyby v oblasti stehen;
• přítomnost „příznaku klikání“ při roztahování a přikládání nohou dítěte k sobě;
• viditelná deformace v oblasti kyčelního kloubu;
• omezená pohyblivost (abdukce) kyčle jedné nebo obou nohou.

V dospělosti mají lidé s dysplazií kyčelního kloubu následující potíže:

• intenzivní bolest v oblasti kyčle, ke které dochází po chůzi nebo fyzické aktivitě;
• omezená pohyblivost postiženého kloubu;
• kulhání při pohybu;
• výrazné zkrácení končetiny na postižené straně.

Není-li dysplazie kyčelního kloubu u kojenců včas diagnostikována a upravena, pak se u těchto dětí několikanásobně zvyšuje riziko vzniku nedostatečného kloubního skloubení, zkrácení končetiny na postižené straně nebo zhoršení svalové tkáně.

Stupně dysplazie kyčelního kloubu

Moderní lékaři rozlišují tři hlavní stupně dysplazie kyčelního kloubu:

1. stupeň – diagnostikován především u nedonošených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností. Tento stav je přechodný mezi nemocným a zdravým kloubem. Je snadno přístupný terapeutické korekci, pokud je provedena včas a před rozvojem komplikací.

2. stupeň – subluxace kyčelního kloubu se změnou tvaru acetabula. S takovým klinickým obrazem femur neopouští zásuvku ani při aktivních pohybech dítěte a zůstává v ní trvale.

3. stupeň – subluxace kyčelního kloubu a změna normálního tvaru hlavice femuru, kdy hlavice femuru zůstává v acetabulu.

Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu

Stanovení správné diagnózy není pro zkušeného odborníka obtížné. Úspěch léčby navíc přímo závisí na včasnosti a spolehlivosti tohoto procesu. Čím dříve je pacientovi diagnostikována dysplazie, tím větší je šance, že se těchto poruch zbaví.

Dysplazie kyčelního kloubu u dospělých

Tento patologický stav je diagnostikován u dospělých pacientů extrémně zřídka. Zpravidla lidé slyší takovou diagnózu v raném věku nebo bezprostředně po narození dítěte. Během diagnostiky onemocnění lékař bere v úvahu stížnosti pacienta, hodnotí klinický obraz a údaje objektivního vyšetření a také přítomnost změn v kyčelním kloubu.

Moderní instrumentální techniky, zejména radiografie postižených kloubů nebo jejich ultrazvukové vyšetření, pomáhají specialistovi potvrdit diagnózu u dospělých.

Vlastnosti dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Nejčastěji je diagnóza potvrzena ihned po narození dítěte nebo v prvních měsících jeho života. Pro odborníky je nejobtížnější určit dysplazii 1. stupně, protože je charakterizována omezeným počtem patologických příznaků. Lékaři navrhují takovou diagnózu, pokud má dítě asymetrii kožních záhybů v oblasti stehen a příznak „kliknutí“, ke kterému dochází, když jsou nohy roztaženy. Při podezření na dysplazii u novorozence je nutné, aby ve 3 měsících věku podstoupil ultrazvukové vyšetření kloubů.

Jak léčit dysplazii kyčelního kloubu

Moderní léčba dysplazie kyčelního kloubu umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků, pokud je prováděna v souladu se základními principy: uvedení postižených končetin do abdukované polohy, včasné zahájení terapie, její kontinuita a trvání, kombinace různých metod, zachování aktivních pohybů v společné a zařazení cvičební terapie do léčebných režimů, fyzioterapie.

Standardní metody používané k léčbě dysplazie kyčelního kloubu zahrnují:

• polštář Frejka nebo Pavlik třmeny;
• široké zavinování do tří měsíců;
• v procesu další léčby defektu – abdukční dlahy pro starší děti.

V případě dysplazie je cvičební terapie indikována od prvních dnů života dítěte. S pomocí takové léčby se lékařům podaří zlepšit prokrvení a trofismus postižené oblasti, posílit svalovou tkáň a stimulovat normální fyzický vývoj dítěte.

Potřebujete kompetentního a zkušeného specialistu na léčbu dysplazie? Všechny potřebné informace naleznete zde.

Masáž u dysplazie kyčelního kloubu je důležitou součástí léčby onemocnění. Pravidelné zákroky pomáhají odstranit vadu a předcházet rozvoji jejích komplikací v dospělosti. Délku a rozsah takové léčby určuje odborník, a to na základě stupně složitosti poruchy nebo zanedbání procesu. Kromě toho jsou pacientům v případě dysplazie předepisovány fyzioterapeutické procedury, zejména parafinoterapie, bahenní terapie a teplé koupele.

V mnoha ohledech závisí úspěšnost léčby patologického stavu na zkušenostech a způsobilosti ošetřujícího lékaře. Proto je při jeho výběru důležité kontaktovat důvěryhodné specialisty. Naše moderní klinika zaměstnává pouze vysoce kvalifikované lékaře, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou ortopedických onemocnění a mají dostatečné praktické dovednosti potřebné k úplnému odstranění vady. Podrobnější informace o cenách za naše služby naleznete zde.

Artralgie je definice bolesti kloubů, která se vyskytuje v jednom nebo více kloubech současně. Artralgie je projevem revmatických, endokrinních onemocnění, infekcí, neurologických poruch, autoimunitních procesů, úrazů, nádorů. Nadváha vždy vede k bolestem kloubů.

Ruptura šlach jsou závažná poranění, která vyžadují zásah specialisty z ortopedie a traumatologie. Tato zranění mohou ovlivnit život a aktivity člověka, což vede k omezení pohybu a snížení kvality života. V tomto článku se budeme zabývat otázkami souvisejícími s diagnostikou, léčbou a rehabilitací ruptur šlach.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.