Dyskineze žlučových cest. Příznaky a léčba u dospělých, dětí s lidovými léky, léky, dietou

Biliární dyskineze je patologie hepatobiliárního systému, charakterizovaná porušením motility žlučníku a doprovázená stagnací žluči nebo jejím nadměrným tokem do duodena. Onemocnění je jednou z hlavních příčin cholestázy, tvorby kamenů ve žlučových cestách a žlučníku. Dyskineze žlučových cest je diagnostikována hlavně u žen a dětí (u mužů se tato patologie vyskytuje 10krát méně často).

Příčiny rozvoje biliární dyskineze

Primární dyskineze je zřídka diagnostikována a je obvykle způsobena vrozenými anomáliemi hepatobiliárního systému těla. Patří mezi ně například přítomnost dalšího močového měchýře, dvojitý počet vývodů, abnormální tvar žlučníku a anatomicky nesprávné umístění močového měchýře.

Dyskineze žlučových cest je téměř ve všech případech sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění a patologických stavů, které má pacient, což vede k narušení fungování žlučových cest. Akutní virová hepatitida, gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida, duodenitida, apendicitida, cholecystitida a další patologie trávicího traktu často vedou k rozvoji onemocnění.

Také sekundární forma biliární dyskineze se může vyvinout na pozadí helmintických invazí, poruch endokrinního systému (obezita, diabetes mellitus), onemocnění ženského reprodukčního systému a chronických ložisek infekce v těle (tonzilitida, kaz).

Vývoj dyskineze u dětí lze pozorovat u vegetativní dystonie a může být důsledkem potravinových alergií nebo neuróz. Toto onemocnění může být spuštěno silným stresem a duševním traumatem.

Příznaky biliární dyskineze

Hlavní klinické projevy biliární dyskineze se mohou lišit v závislosti především na faktoru, který vyvolal vývoj onemocnění. Většina pacientů zaznamenává známky nervozity a stěžuje si na zvýšenou únavu, záchvaty podrážděnosti, časté slzení, periodické bolesti hlavy, zrychlený srdeční tep a nadměrné pocení.

Charakteristickým příznakem dyskineze je bolest v pravém hypochondriu. Pokud se onemocnění vyskytuje v hypertonicko-hyperkinetické formě, to znamená se zvýšenou kontraktilní aktivitou žlučníku a žlučových cest, pak je bolest paroxysmální povahy: bolest je akutní, jasně vyjádřená, ale trvá krátkou dobu. Často bolest vyzařuje do oblasti pravé lopatky nebo ramene. Nejčastěji jsou takové útoky pozorovány po fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu, stejně jako po konzumaci tučných jídel. U hyperkinetické formy biliární dyskineze si pacienti stěžují také na pocit hořkosti v ústech, zejména ráno.

U hypokineticko-hypotonické formy onemocnění, charakterizované nedostatečnou kontraktilní činností žlučníku a jeho vývodů, je typická tupá, bolestivá bolest doprovázená pocitem distenze v pravém hypochondriu. Pocity bolesti jsou většinou konstantní. Spolu s tím dochází ke snížení chuti k jídlu, častému říhání a záchvatům nevolnosti.

U dyskineze žlučových cest zpravidla nedochází ke zvýšení tělesné teploty. Ve výsledcích klinického krevního testu nebyly zjištěny žádné abnormality.

U mužů může toto onemocnění způsobit pokles sexuální aktivity a u žen je často narušen menstruační cyklus. Spolu s tím pacienti hlásí deprese, slabost a apatii. Při záchvatech biliární koliky dochází ke zrychlenému bušení srdce a pocitu necitlivosti v končetinách. Při absenci léčby se ve žlučníku a jeho kanálcích může vyvinout zánětlivý proces a mohou se tvořit kameny.

Metody léčby biliární dyskineze

Léčba biliární dyskineze vyžaduje komplexní přístup. Nejprve je nutné spolehlivě zjistit etiologii onemocnění a přijmout opatření k jejímu odstranění. V závislosti na příčině patologie (alergie na potraviny, gastrointestinální onemocnění, helmintická invaze atd.) může být indikováno použití antibakteriálních, antihelmintických, desenzibilizujících léků, komplexů vitamínů, probiotik.

Různé typy dyskineze vyžadují různé terapeutické přístupy k léčbě onemocnění. V hyperkinetické formě se doporučuje užívat choleretika – choleretika (oxafenamid, flamin atd.), antispasmodika (papaverin, drotaverin), stejně jako sedativní léky. Osvědčilo se pití teplé, málo mineralizované minerální vody. Předepisovány jsou i nemedikamentózní léčebné metody, včetně hirudoterapie, diatermie, léčebného tělocviku, mikrovlnné terapie, akupunktury, masáží, induktotermie a psychoterapie.

V hypotonické formě léčebný režim zahrnuje cholekinetiku (sorbitol, síran hořečnatý), bylinnou terapii (příjem odvarů z šípků, třezalky, květů slaměnky). Při známkách intrahepatální cholestázy je nutné provést „slepou sondu“. Výše uvedená léčebná opatření se doporučuje doplnit o masáže, vodní procedury a léčebný tělocvik. Z fyzioterapeutických postupů vykazuje dobré výsledky ultrazvuk nízké intenzity a nízkofrekvenční pulzní proud, diadynamická terapie, elektroforéza síranem hořečnatým a terapie SMT.

Pokud jsou přítomny příznaky deprese, pacientovi mohou být bez ohledu na formu dyskineze předepsána antidepresiva nebo trankvilizéry.

Pacienti s diagnózou biliární dyskineze by měli být sledováni kvalifikovanými odborníky: gastroenterologem a neurologem. Je jim předepsána každoroční lázeňská léčba. Je důležité dodržovat všechna léčebná a preventivní doporučení obdržená od specialistů.

Pacienti s dyskinezí žlučových cest jsou povinni dodržovat speciální dietu zaměřenou na normalizaci kontraktilních funkcí žlučových cest. Při hypokinetické formě onemocnění jsou do stravy zařazeny potraviny, které mají choleretický účinek. U hyperkinetické formy je nutné omezit konzumaci tučných jídel a výrobků, které působí dráždivě a podporují kontrakci žlučníku. Mezi ty druhé patří smažená, uzená jídla, kořeněná jídla, alkoholické a sycené nápoje a zmrzlina.

Při jakékoli formě dyskineze je nutné jíst pouze čerstvé potraviny. V jídelníčku by měla dominovat zelenina, ovoce a rybí pokrmy obohacené o vitamíny a minerály. Množství masa a masných výrobků by mělo být omezeno. Konzumované jídlo by mělo být teplé a jídla by měla být přijímána v malých porcích (až 6 jídel denně).

Dodržování diety je nezbytné pro prevenci výskytu cholecystitidy a dalších nebezpečných patologií. Pacient se také potřebuje vzdát všech špatných návyků a vést zdravý životní styl.

Prognóza a prevence

Dyskineze žlučových cest je charakterizována chronickým průběhem. Současně může zdravý životní styl, dodržování diety předepsané lékařem a správné a včasné provádění léčebných opatření eliminovat období exacerbace onemocnění. V opačném případě, pokud jsou ignorována lékařská doporučení a není poskytnuta správná terapie, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost komplikací ve formě takových patologií hepatobiliárního systému, jako je cholangitida a cholecystitida.

Preventivní opatření zahrnují dodržování zásad vyvážené a zdravé stravy, každoroční absolvování vyšetření za účelem včasné diagnostiky a léčby nemocí, které mohou vyvolat rozvoj dyskineze. Je důležité sledovat stav psycho-emocionální sféry a v případě potřeby okamžitě přijmout opatření zaměřená na nápravu zjištěných porušení.

Žlučová dyskineze – je onemocnění spojené s porušením odtoku žluči do duodena přes žlučové cesty. Nesprávným nebo nedostatečným stažením žlučníku, žlučových cest a jejich svěračů dochází ke stagnaci žluči ve žlučníku a k narušení procesu trávení potravy.

Existují dva typy dyskineze:

• hypokinetika (nedostatečná kontrakce žlučníku a vývodů) – zpomaluje se odtok žluči.
• hyperkinetická (nadměrná kontrakce žlučníku a kanálků) – je pozorována nadměrná rychlost odtoku žluči.

Ženy a děti častěji trpí tímto onemocněním. Jedním z hlavních faktorů predisponujících k dyskinezi žlučových cest je mentální nestabilita, zvýšená emocionalita, úzkost a stres.

Příčiny rozvoje dyskineze

• předchozí hepatitida;
• Infekční onemocnění střev;
• Psycho-emocionální šoky, stres;
• Endokrinní onemocnění;
• Virová onemocnění;
• Parazitární napadení (helminthiáza, giardiáza);
• Nadměrná tělesná hmotnost;
• Nesprávná výživa;
• alergické reakce;
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
• Vrozené anomálie žlučníku;
• Nemoci gastrointestinálního traktu.

Příznaky hyperkinetické dyskineze

• Silná záchvatovitá bolest v pravém hypochondriu, někdy vyzařující do pravého ramene a lopatky. Záchvaty bolesti se mohou objevit po fyzické námaze, konzumaci „nezdravého“ jídla nebo ve stresových situacích.
• Nevolnost, zvracení.

Příznaky hypokinetické dyskineze:

• Bolestivá bolest střední intenzity v pravém hypochondriu.
• Pocit „plnosti“, tíže v žaludku.
• Nevolnost, zřídka zvracení.
• Hořká chuť v ústech.
• Zápach z úst.
• Poruchy stolice (průjem, zácpa).
• Změna barvy stolice (změna barvy).
• Celková slabost, podrážděnost.

Při hypokinetické dyskinezi se zvyšuje hladina cholesterolu a bilirubinu ve žluči, což může vést k tvorbě písku a kamenů ve žlučníku.

diagnostika

Stav žlučníku a žlučových cest lze posoudit pomocí ultrazvuku žlučníku. Na ultrazvukovém monitoru se zobrazí detailní snímek vyšetřovaného orgánu, na jehož základě bude možné usuzovat na množství produkované žluči, přítomnost kamenů ve žlučníku, stav žlučových cest.

Pro posouzení objemu sekretované žluči a její další analýzu se provádí duodenální intubace žlučníku. Tato diagnostická metoda zahrnuje použití speciální sondy, která umožňuje určit objem a frekvenci sekrece žluči a také odebírat tekutinu pro laboratorní vyšetření. Množství žluči, její mikroskopické a biochemické složení ukazuje na hypo- nebo hyperkinetickou povahu dyskineze. Kromě toho může duodenální sondování detekovat ložiska zánětu, parazitární léze a další patologie.

Diagnostická opatření zahrnují také krevní test pacienta, který může naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v těle.

Včasná diagnostika a správně zvolený léčebný režim dyskineze pomáhají zlepšit činnost žlučových cest, eliminovat záněty, předcházet vzniku žlučníkových kamenů a dalších závažných onemocnění.

Léčba

K léčbě biliární dyskineze je třeba přistupovat komplexně. Po identifikaci typu dyskineze a stanovení přesné diagnózy vybere gastroenterolog individuální plán činnosti k normalizaci produkce žluči a obnovení správného fungování trávicího a nervového systému.

Hlavní metody léčby dyskineze jsou:

• dodržování určité diety;
• užívání léků.

Léčba je primárně zaměřena na odstranění příznaků a prevenci tvorby kamenů ve žlučníku a žlučových cestách. Dále je nutné odstranit základní příčinu, spouštěč onemocnění – alergie, parazitární infekce, endokrinní poruchy, stresové faktory atp.

Klinika Naedine v Kirově provádí všechny druhy ultrazvuku, včetně ultrazvuku žlučníku, žlučových cest, jater a dalších vnitřních orgánů. Naše klinika disponuje nejmodernějším vybavením, zaměstnává kvalifikované odborníky s dlouholetou praxí v lékařské praxi a vždy panuje přátelská, příjemná atmosféra. Domluvte si schůzku s gastroenterologem nebo pro jakýkoli diagnostický zákrok na tel.: 32-77-77.