Důvody, proč je krev v moči staršího muže, co dělat?

Hematurie (krev v moči) je vážným příznakem špatného fungování močového systému, který nelze ignorovat. V medicíně je obvyklé klasifikovat tento stav do následujících skupin:

• makrohematurie – moč má červenou, růžovou nebo vínovou barvu kvůli přítomnosti velkého množství erytrocytů (červených krvinek);
• mikrohematurie je stav, kdy má moč normální barvu a přítomnost červených krvinek se zjišťuje pouze laboratorně.

V tomto materiálu se budeme zabývat makrohematurií. Někdy je moč zbarvena do červena a odstínů v důsledku konzumace určitých potravin (řepa, rebarbora, některé bobule) nebo užívání léků (například „fenazopyridin“).

Pokud příčina zbarvení nesouvisí s dietou nebo léky, měli byste se poradit s lékařem. V lékařském centru Zvezda provede schůzku zkušený terapeut a urolog, který vám pomůže pochopit příčiny tohoto příznaku a předepíše správnou léčbu.

Symptomy patologie

Hematurie je přímo alarmující příznak, kdy moč získává růžový nebo červený odstín. Toto zbarvení je často označováno jako barva „masových řízků“. Kromě toho mohou být ve výboji detekovány krevní sraženiny. Další příznaky, které se mohou objevit spolu s hematurií, zahrnují:

• tupá bolest v bederní oblasti;
• pálení, bolest při močení;
• zvýšená tělesná teplota;
• zhoršení celkové pohody, zvýšená únava, epizody slabosti.

Pokud si všimnete neobvyklého zbarvení moči, měli byste se okamžitě objednat ke specialistovi. Lékař bude shromažďovat stížnosti, provádět průzkum a objektivní vyšetření, předepisuje laboratorní a instrumentální diagnostické metody za účelem stanovení diagnózy a předepsání správné léčby.

Příčiny hematurie

Mezi rizikové faktory makrohematurie patří:

• Věk. Zejména u mužů se s věkem zvyšuje riziko vzniku nezhoubných novotvarů prostaty;
• Infekce. Například přetrvávající bolesti v krku způsobené streptokoky mohou vést ke komplikacím v podobě poškození ledvin – glomerulonefritidy, symptomem je hematurie;
• Užívání jednotlivých skupin drog. Nesteroidní protizánětlivé léky a některá antibiotika ve větším množství působí negativně na močový systém.

A konečně, zatížená dědičnost (pokud jeden z rodičů nebo blízkých příbuzných trpí onemocněním močového systému) také zvyšuje riziko vzniku hematurie u pacienta.

Makrohematurie se obvykle vyskytuje z následujících důvodů:

• Infekční proces v močovém měchýři. Bakteriální zánět močového měchýře je často doprovázen hematurií. Bakterie pronikají do močového měchýře, spouštějí reprodukční reakce a ovlivňují sliznici a vnitřní vrstvy, kde se nacházejí cévy. Mezi další příznaky akutní cystitidy patří falešné nutkání na močení, bolest a pálení při močení.
• Infekce v ledvinové tkáni (akutní pyelonefritida). Pyelonefritida je zánět ledvinové pánvičky, při kterém se bakterie dostávají do ledvin z močového měchýře nebo z krevního řečiště. Kromě hematurie mohou člověka trápit bolesti v bederní oblasti a zvýšení teploty.
• Onemocnění ledvin (glomerulonefritida) je zánět v glomerulech, které filtrují krev v ledvinách. Makrohematurie v tomto případě znamená, že filtr nefunguje dobře, takže červené krvinky pronikají přes renální bariéru. Glomerulonefritida se může objevit jako komplikace diabetes mellitus (diabetická nefropatie), důsledek virových nebo bakteriálních infekcí nebo autoimunitních onemocnění.
• Urolitiáza (kameny v močovém měchýři, ledvinách nebo močovodu) vyvolávají hematurii v důsledku poškození stěn těchto orgánů, a proto dochází k periodickému krvácení. Osoba si také stěžuje na periodickou nesnesitelnou, velmi silnou bolest (v tuto chvíli se kameny pohybují močovým systémem). V tomto případě je nutná konzultace s chirurgem – často se doporučuje odstranit kameny, pokud dosáhly určité velikosti, mají složitý tvar a „nevyjdou“ samy.
• Patologie prostaty. Prostata se nachází pod močovým měchýřem a u mužů obklopuje močovou trubici. U starších mužů se prostata často zvětšuje (benigní hyperplazie) a blokuje normální tok moči z močového měchýře. Muž pociťuje potíže s močením a neustálou touhu močit. Podobné příznaky má prostatitida (zánět prostaty). Urolog tyto stavy rozlišuje.
• Onkologická onemocnění. Rakovina močového měchýře, močovodů, prostaty a ledvin může být komplikována viditelným krvácením z vylučovacího systému.

Úder do bederní oblasti nebo její zranění, intenzivní fyzická aktivita může způsobit hematurii. Při fyzické námaze může být výskyt červených krvinek v moči spojen s traumatem močového měchýře, ztrátou tekutin v důsledku uvolňování potu a tepla tělem. U žen se může objevit krev v moči během menstruace krev kontaminuje moč a nejedná se o patologický příznak. To je důvod, proč je důležité provést obecný krevní test mimo menstruaci.

Léčba

Makrohematurie je zpravidla vážným signálem problému s močovým systémem, takže lékař musí odhalit další stížnosti pacienta a stanovit správnou diagnózu.

Cílem diagnostiky v první fázi je zjistit zdroj krve v moči. Na základě údajů z průzkumu, objektivního vyšetření, doplňkového vyšetření (celkový krevní test, biochemický krevní test, koagulogram, rozbor moči v dynamice, ultrazvuk dutiny břišní a ledvin, tomografie a další metody) urolog určí zdroj makrohematurie, určí příčinu makrohematurie. posoudit stav močového systému a předepsat léčbu.

Pokud je příčinou hematurie onkologický proces (identifikovaný poprvé), urolog odešle pacienta k onkologovi, který zvolí taktiku léčby (chemoterapie nebo operace).

V Medicínském centru Zvezda pracují zkušení lékaři, odborníci s dlouholetou praxí, kteří provedou průzkum, vyšetření, předepíší potřebná doplňující vyšetření, stanoví diagnózu a předepíší konkrétní léčebný plán. Schůzku si můžete vždy domluvit na telefonních číslech uvedených na webu.