Dušnost u bronchiálního astmatu: výdechový a inspirační typ, povaha kašle, co dělat

bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, na kterém se podílí mnoho buněk: žírné buňky, eozinofily a pomocné T lymfocyty. Chronický zánět způsobuje současné zvýšení hyperreaktivity dýchacích cest, což u predisponovaných jedinců vede k reverzibilní bronchiální obstrukci. Bronchoobstrukce se projevuje opakovanými epizodami sípání, dušností, tíhou na hrudi a kašlem, zejména v noci a/nebo časně ráno.

V závislosti na faktorech, které vyvolávají exacerbaci, se rozlišují následující klinické formy astmatu: exogenní forma (atopická, alergická); endogenní forma (neatopická, idiosynkratická) – způsobená infekcí, fyzickým nebo emočním stresem, náhlými změnami teploty apod.; a smíšená forma, kombinující známky exo- a endogenní BA, je častější u dětí.

Mezi zvláštní formy astmatu patří námahou indukované astma a aspirinové astma, které nejsou nezávislými klinickými formami astmatu, ale jsou důležité z hlediska jejich terapie.

Dále se používá klasifikace podle závažnosti: lehký epizodický průběh (intermitentní astma), lehké perzistující astma, středně těžké perzistující astma, těžké perzistující astma.

Rozlišují se následující stupně závažnosti exacerbace astmatu: mírné, střední a těžké a život ohrožující. U pacienta s mírným astmatem se může vyvinout těžká exacerbace.

Při objektivním vyšetření pacientů s astmatem nemusí být v intervalu mezi záchvaty odchylky od normy. Proto má velkou hodnotu posuzovat symptomy v dynamice – jejich rychlý (minuty, hodiny) vznik a vymizení po léčbě. Nucená poloha (sed s rukama opřeným o kolena nebo lůžko. Účast přídavných svalů: retrakce mezižeberních prostorů a paradoxní torakoabdominální pohyby (s těžkou bronchiální obstrukcí). Monotónní suché chrochty, znějící rovnoměrně po celém povrchu plic, svědčí o akutním bronchospasmu. Při mírné nebo střední obstrukci je sípání slyšet hlavně při výdechu.

V laboratorní studii vidíme: eozinofilii (více než 0,4X10 9 /l), složení plynů arteriální krve a pH hrají významnou roli při určování závažnosti astmatického záchvatu. Vyšetření sputa: spirálovité odlitky malých průdušek – Kurshmanovy spirály, eozinofily, Charcot-Leydenovy krystaly. Plicní funkční test: v praxi nejčastější a nejspolehlivější ukazatele pro popis stupně bronchiální obstrukce u pacientů s astmatem jsou FEV₁ a PEF (vrcholový výdechový průtok).

Závažnost bronchiální obstrukce se posuzuje poměrem hodnoty FEV1 nebo PEF s příslušným (pro pohlaví, věk a výšku pacienta) ukazatelem: FEV₁ nebo PSV₁>85 % požadované hodnoty – normální, FEV₁ nebo PSV₁=85–70 % očekávané hodnoty – mírná obstrukce, FEV₁ nebo PSV₁=70–50 % očekávané hodnoty – střední obstrukce, FEV₁ nebo PSV1

V současné době se léčba astmatu provádí podle doporučení Globální strategie pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu (GINA). Léky pro léčbu astmatu BA lze rozdělit na léky základní neboli protizánětlivé (glukokortikoidy, kromoglykát sodný, nedokromil sodný, antagonisté leukotrienových receptorů) a bronchodilatancia s nejrůznějším účinkem (beta-2 agonisté, anticholinergika, metylxantymy).

Kryptogenní organizující se pneumonie

Kryptogenní organizující se pneumonie (COP) je klinický a morfologický syndrom charakterizovaný zvláštními morfologickými znaky: poškození dýchacích bronchiolů a alveolů, rozvoj chronického zánětu v okolí alveolů, převaha změn v alveolech (organizující se pneumonie) nad poškozením bronchiolů (bronchiolitida ).

Synonyma pro COP jsou: bronchiolitis obliterans s organizující se pneumonií a proliferativní bronchiolitidou.

Morfologickým podkladem je produktivní zánět s poškozením epitelu, proliferace granulační a následně pojivové tkáně v dýchacích bronchiolech a alveolech a tvorba Massonových tělísek.

Četnost výskytu není známa. Neexistují žádné genderové rozdíly. Průměrný věk nástupu onemocnění je 55-60 let. V 70 % případů je kryptogenní organizující se pneumonie idiopatickým onemocněním.

V jiných případech mohou být důvody:

• potransplantační komplikace (transplantace plic, komplex srdce-plíce, transplantace kostní dřeně),
• systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, Schoengrenův syndrom),
• infekce (mykoplazmová pneumonie, RSV, CMV, adenovirus, HIV atd.).
• komplikace medikamentózní terapie (amiodaron, D-penicilamin, zlato, sulfasalazin),
• vdechování toxických látek (oxidy síry, oxidy dusíku, fosgen atd.),
• komplikace radiační terapie,
• Stevens-Johnsonův syndrom.

Organizující se pneumonie je zjevně nespecifickou stereotypní reakcí na různé škodlivé látky.

Mezi nejčastější projevy patologie: slabost, horečka (60%), ztráta hmotnosti (50%), myalgie (50%), kašel (90%), dušnost 80%. Při auskultaci plic je slyšet krepitus na konci nádechu a méně často spolu s krepitem suché sípání.

Z laboratorních údajů je pozoruhodná leukocytóza periferní krve, zvýšené hladiny ESR a C-reaktivního proteinu. Spirometrie indikuje restriktivní typ poruchy dýchání (pokles VC, FVC a Tiffno indexu).

Počítačová tomografie je přední metodou diagnostiky COP. Neexistuje žádný důkazní základ pro léčbu. Všechna doporučení odpovídají třídě důkazů C a D. První linií léků jsou glukokortikosteroidy (GCS), léčba je účinná v 70 % případů. Při nedostatečné odpovědi na terapii GCS. Do arzenálu se zavádějí cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin). Samozřejmě, že v druhém případě se zvažují všechna pro a proti medikamentózní terapii.

pneumonie – infekční onemocnění charakterizované zánětem plicní tkáně, postihující především alveoly. Pneumonie je nyní celosvětově hlavní příčinou úmrtí dětí a každoročně zabíjí přibližně 1,4 milionu dětí mladších 5 let.

Pneumonie je způsobena patogeny, jako jsou bakterie, viry a houby. Mezi nejčastější z nich patří streptokoková pneumonie, haemophilus influenzae typu b (Hib) a respirační syncyciální virus. U dětí infikovaných HIV je jednou z nejčastějších příčin zápalu plic pneumocystis jiroveci. Hlavním způsobem přenosu infekce je vzduch.

Příznaky zápalu plic jsou kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, sputum, tělesná teplota až 40 stupňů, slabost, dušnost. Pneumonie postupuje velmi rychle a může vést ke smrti, pokud není účinně léčena.

Podle klasifikace může být pneumonie:

• Ohniskové – tzn. zabírat malé ohniště;
• Segmentální – šíření do jednoho nebo více segmentů plic;
• Lobar – zachycení jednoho laloku plic;
• Confluent – sloučení malých lézí do větších;
• Celkem – nemoc se šíří do celých plic.

Hlavní metodou diagnostiky pneumonie je rentgenové vyšetření. K identifikaci patogenu a předepsání adekvátní antibakteriální terapie je nutné provést mikroskopické vyšetření sputa a kultivace na živných médiích.

Hlavní léčbou pneumonie je antibiotická terapie. Výběr antibiotika se provádí na základě patogenu, který způsobil onemocnění. U komunitní pneumonie jsou předepisovány léky, jako jsou peniciliny, makrolidy, cefalosporiny I-IV generace a fluorochinolony. U nozokomiálních pneumonií – cefalosporiny II-IV generace, inhibitory chráněné peniciliny, aminoglykosidy, respirační fluorochinolony, karbapenemy. Paralelně s antibiotiky jsou předepisovány léky, které rozšiřují průdušky a ředí sputum, ve formě inhalací nebo perorálně.

Chronická obstrukční plicní nemoc

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je environmentálně zprostředkované chronické zánětlivé onemocnění s převládajícím poškozením distálního dýchacího traktu, plicního parenchymu a tvorbou emfyzému, které je charakterizováno rozvojem nejprve částečně reverzibilní a nakonec ireverzibilní bronchiální obstrukce.

COPD je zpravidla primárně chronické onemocnění, které se rozvíjí u predisponovaných jedinců a je charakterizováno dlouhým, trvale progresivním průběhem, který vede k chronickému respiračnímu selhání a cor pulmonale.

Hlavním etiologickým faktorem vedoucím k rozvoji CHOPN je kouření (aktivní i pasivní) a také dlouhodobé vystavení dráždivým látkám z povolání. Působením etiologických faktorů dochází k narušení mukociliární clearance, což má za následek mukostázu a obstrukci malých průdušek. Poškození bronchiální sliznice je doprovázeno zvýšením tonusu nervus vagus a v důsledku toho zvýšením bronchospastické reakce. Současně neutrofily migrují do plic, což vede k nerovnováze proteázy/antiproteázy. Převaha proteolytické aktivity vede k destrukci strukturních prvků alveolů a rozvoji emfyzému.

Hlavními klinickými projevy CHOPN jsou kašel, výdechová dušnost a přítomnost obtížně oddělitelného sputa (slizniční, při exacerbaci hnisavé). Po dlouhou dobu probíhá CHOPN bez výrazných klinických projevů. Exacerbace CHOPN se projevuje zhoršením všech symptomů a výskytem hnisavého sputa. S progresí CHOPN se intervaly mezi exacerbacemi zkracují a klinické projevy v remisi jsou výraznější.

V současné době je přijata klasifikace CHOPN, ve které je hlavním ukazatelem závažnosti onemocnění hodnota FEV₁:

Diagnóza CHOPN je považována za spolehlivou při přítomnosti a kombinaci následujících příznaků:

• rizikové faktory
• klinické projevy, z nichž hlavní je výdechová dušnost
• trvale progredující poškození bronchiální obstrukce, hodnocené spirometrií
• nepřítomnost jiných onemocnění, které mohou vést k podobným příznakům.

Základní princip léčby: postupné zvyšování objemu terapie v závislosti na závažnosti onemocnění. Nemedikamentózní léčba zahrnuje eliminaci rizikových faktorů (odvykání kouření), oxygenoterapii u pacientů s respiračním selháním a rehabilitační programy. Farmakoterapie se provádí bronchodilatancii, která jsou základem pro symptomatickou léčbu CHOPN (M-anticholinergika, B₂-krátko- a dlouhodobě působící adrenergní agonisté, dlouhodobě působící metylxantymy, kombinovaná léčiva), dále mukolytika, antibiotika pro exacerbaci CHOPN aj. V případě potřeby se provádí chirurgická léčba: bullektomie, transplantace plic.

Chronická bronchitida – chronické zánětlivé onemocnění bronchiálního stromu, doprovázené dlouhými obdobími kašle a tvorby sputa. S progresí onemocnění se může vyvinout dušnost.

Chronická bronchitida je nejčastějším onemocněním bronchopulmonálního systému. Příčinou onemocnění je znečištěné ovzduší a kouření. Velký význam má stav horních cest dýchacích, protože Při poruše dýchání nosem se nedostatečně ohřátý a vyčištěný vzduch dostává přímo do průdušek.

Příznaky chronické bronchitidy se skládají z chronického kašle se sputem (hlen. Kašel se zesiluje v chladném období, kdy se exacerbace chronické bronchitidy stávají častějšími. Spolu s kašlem je zaznamenána slabost, pocení, horečka se zimnicí.

Léčba bronchitidy závisí na stadiu onemocnění. Je velmi důležité věnovat léčbě akutní bronchitidy dostatečnou pozornost, aby nedošlo k přeměně na chronickou. Pro účinnou léčbu chronické bronchitidy je nutné pokud možno eliminovat vlivy prostředí, především přestat kouřit. Medikamentózní léčba chronické bronchitidy zahrnuje použití bronchodilatancií, expektorantů a ředidel sputa a antibiotickou terapii.

INTERNETOVÁ SEKCE

Internet Session je unikátní interaktivní přednáška předních ruských specialistů na vnitřní lékařství: našimi lektory se stalo již více než 100 odborníků. Služby poskytované autonomní neziskovou organizací „National Internet Society of Internal Medicine Specialists“ úspěšně prošly certifikací v oblasti distančního lékařského vzdělávání, jejíž výsledky svědčí o vysoké kvalitě distančního vzdělávání v souladu s přijatými standardy gCMEp.

Stav, kdy je narušen rytmus, frekvence a hloubka dýchání a dochází k pocitu nedostatku vzduchu, se nazývá dušnost. Příčiny a léčba této poruchy může být velmi různorodá. Dušnost se může objevit za různých podmínek. Jde například o dušnost při mluvení, dušnost vleže, po spánku, dušnost v klidu atp. Dýchání osoby s dušností je časté a hlučné a právě tyto příznaky dávají ostatním důvod se domnívat, že jde o dušnost. Dušnost může být důsledkem dosti závažných onemocnění, proto je při jejím objevení nutné co nejdříve kontaktovat odborníka, který kompetentně vysvětlí, co je dušnost a jak se projevuje, a předepíše i komplexní diagnostiku vyšetření k identifikaci příčin jeho vzhledu. Přihlaste se na konzultaci

Typy dušnosti

• inspirační (dušnost při nádechu), výdechový (při výdechu) a smíšený (s obtížemi při nádechu a výdechu);
• tachypnoe (zvýšené mělké dýchání) a bradypnoe (pokles dýchání);
• fyziologické – přechodné, reverzibilní zintenzivnění dýchání (dušnost při fyzické námaze). Důvody pro výskyt dušnosti v tomto případě spočívají v tom, že se jedná o adekvátní adaptivní reakci na stres, zranění nebo objektivně nízkou hladinu kyslíku ve vdechovaném vzduchu;
• patologické (s poruchou průchodnosti dýchacích cest, v důsledku špatných návyků, kardiovaskulární insuficience, obezity, plicních onemocnění, krvetvorby atd.).

Dušnost při léčbě srdečního selhání

Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, při kterém se v důsledku kardiovaskulárního onemocnění snižuje pumpovací funkce, což vede k nerovnováze mezi hemodynamickými potřebami organismu a schopnostmi srdce.

Chronické srdeční selhání se může vyvinout u pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí a srdečními vadami. U ischemické choroby srdeční je častou příčinou systolické dysfunkce levé komory a chronického srdečního selhání akutní infarkt myokardu a ischemická kardiomyopatie. Progrese chronického srdečního selhání je způsobena změnami v geometrii a lokální kontraktilitě srdečního svalu.

Dušnost je jedním z prvních příznaků srdečního selhání. V počátečních fázích onemocnění se dušnost objevuje pouze při intenzivní fyzické aktivitě. S progresí onemocnění se práh zátěže snižuje. Pacienti s těžkým srdečním selháním si stěžují na dušnost v klidu.

Při vyšetření pacienta s dušností lékař vidí zrychlené dýchání. Pacient s dušností zaujme vzpřímenou polohu. Aby se snížila dušnost při těžkém srdečním selhání, jsou pacienti nuceni sedět s nohama dolů. Mají bledou pokožku, která je na dotek studená.

Nadměrné pocení vzniká v důsledku zvýšené aktivity sympatiku, zpomalení periferního prokrvení a sníženého prokrvení tkáně. V důsledku zvýšení obsahu redukovaného hemoglobinu v důsledku zvýšeného výdeje kyslíku z žilní krve u pacientů se srdečním selháním získává kůže trupu, končetin, špičky nosu a ušních boltců namodralý nádech. Projevem zvýšeného žilního tlaku je otok krčních žil.

1. Dušnost je příznakem srdečního selhání, který mizí nebo se snižuje po adekvátní medikamentózní terapii. Jak léčit dušnost při srdečním selhání? Léčba chronického srdečního selhání má následující cíle:
2. Eliminace klinických projevů onemocnění;
3. Zpomalení progrese onemocnění ochranou srdce a dalších cílových orgánů;
4. Zlepšení kvality života a prognózy;
5. Snížení četnosti hospitalizací.

Nemedikamentózní léčba pomáhá zvýšit účinnost medikamentózní terapie. Pacienti omezují příjem soli a tekutin. Lékaři doporučují pacientům s dušností a bušením srdce, aby přestali pít alkohol a kouřit, sledovali svou tělesnou hmotnost a denně se vážili.

Dýchavičnost při chůzi způsobuje

Dušnost při chůzi se nejčastěji objevuje u starších osob. Tento příznak doprovází mnoho onemocnění, takže lékaři nemocnice Yusupov před zahájením léčby pacienta zjišťují, co způsobuje dušnost při chůzi. Vyšetření pacientů se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů předních evropských a amerických výrobců.

Silná dušnost a bušení srdce při chůzi u starších osob se vyskytuje při nadměrné fyzické námaze při lezení po schodech nebo dlouhých procházkách po sedavém životním stylu. Rehabilitační lékaři doporučují starším lidem postupně zvyšovat fyzickou aktivitu, častěji odpočívat.

Dušnost může být akutní nebo chronická. Při akutní dušnosti pociťuje pacient pocit tísně na hrudi a nedostatek vzduchu. Dušnost se vyvíjí na pozadí pneumonie, bronchiálního astmatu, selhání levé komory a hyperventilace plic. Pokud se pacientovi nedostane neodkladné lékařské péče, může dojít k zástavě dechu.

Akutní dušnost u starších osob může být způsobena plicní embolií. Onemocnění se rozvíjí, když se krevní sraženina z periferních žil dostane do plicní tepny. Pacienti pociťují ostrou bolest na hrudi, silnou dušnost a cyanózu horní poloviny těla.

V první fázi vyšetření staršího pacienta s podezřením na chronickou dušnost lékaři Jusupovské nemocnice určí, který orgánový systém je primárně postižen: srdeční, plicní, oba nebo žádný. Pokud pacient i přes intenzivní terapii nadále trpí dušností, vylučte přítomnost doprovodného faktoru – emoční reakce na onemocnění nebo zhoršení celkového fyzického stavu. Starší pacienti s chronickým kardiopulmonálním onemocněním mohou postupně omezovat fyzickou aktivitu, protože dušnost je spojena se zátěží, a to vede k následné nerovnováze kardiovaskulárního systému a dále prohlubuje dušnost při chůzi nebo námaze. Ke stanovení přesné diagnózy pomáhá analýza anamnézy, fyzikální vyšetření a prostý rentgen.

Pokud se u staršího pacienta objeví nebo zhorší dušnost při chůzi, lékaři předepisují léčbu v závislosti na příčině respirační dysfunkce. Při léčbě dušnosti, která se objevuje nebo se zhoršuje při emočním stresu, využívají psychoterapeuti integrovaný přístup s využitím psychoterapeutických, medikamentózních, fyzioterapeutických technik a aktivit.

Dušnost s bronchitidou

Chronická bronchitida je chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které vzniká drážděním dýchacích cest těkavými látkami nebo poškozením virovými a bakteriálními původci. Onemocnění je charakterizováno morfologickou restrukturalizací bronchiální sliznice, doprovázenou zvýšenou sekrecí hlenu a narušením čistící funkce průdušek.

Akutní bronchitida se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

Hypertrofie patrových a nosohltanových mandlí

Poruchy imunitního systému

Akutní bronchitida nejčastěji postihuje děti a seniory. Při vzniku a rozvoji chronické bronchitidy se vzájemně ovlivňují vnější a vnitřní faktory.

Typické případy chronické bronchitidy bez bronchiální obstrukce nejsou doprovázeny dušností. Vyskytuje se při aktivním a progresivním zánětlivém procesu nebo dlouhodobém průběhu onemocnění.

Aby k němu došlo, musí být zánětlivý proces buď velmi aktivní a progresivně narůstající, nebo trvat dlouhou dobu (desítky let). Takoví pacienti nemohou ani jasně označit čas, kdy onemocněli. Suchý kašel se slabým sputem, zejména ráno, se stává běžnou součástí jejich života a není vůbec vnímán jako patologie. Proto výskyt dušnosti, kdy je chronická bronchitida komplikovaná respiračním selháním, považují pacienti za počátek onemocnění. Nejtypičtější klinickou variantou výskytu dušnosti jsou kuřáci s dlouhou historií kouření a osoby s častými sezónními exacerbacemi kašle.

Pokud existuje podezření na akutní bronchitidu, lékaři provádějí komplexní vyšetření pacientů pomocí následujících výzkumných metod:

Klinický krevní test

Rentgenové snímky hrudníku

Mikroskopie sputa s Gramovým barvením

Cytologické vyšetření sputa s povinným počítáním buněčných elementů

Častá bronchitida je indikací k testování protilátek (imunoglobulinové třídy M a G) proti atypickým infekcím (chlamydiová pneumonie a mykoplazmata). Při obstrukční bronchitidě s dušností se provádí spirografie (vyšetření funkce zevního dýchání). V případech výrazného snížení průchodnosti průdušek je spirografie doplněna testem s bronchodilatačním lékem. Tato studie zjišťuje reverzibilitu patologických změn a vylučuje možná doprovodná onemocnění (bronchiální astma).

K léčbě akutní bronchitidy lékaři používají antivirové a antibakteriální léky. Vždy jsou předepsány expektorační léky: ACC, bromhexin, flumucil. Erespal má expektorační a protizánětlivý účinek. K dispozici ve formě tablet a sirupu.

Inspirační dušnost

Dušnost je ochranná reakce těla zaměřená na normalizaci složení plynu v krvi. Podle definice klinických lékařů a patofyziologů je dušnost stav, který se vyznačuje těžkým subjektivním pocitem nedostatku vzduchu na pozadí porušení frekvence, rytmu, hloubky

V závislosti na povaze a formě poruchy zevního dýchání může být dušnost inspirační, exspirační nebo smíšená. V přítomnosti inspirační dušnosti se délka inhalační fáze prodlužuje ve vztahu k fázi výdechu. Exspirační dušnost je charakterizována převahou výdechu nad nádechem. Při smíšené dušnosti na pozadí prodlouženého nádechu je výdech ještě delší.

Rozvoj inspirační, exspirační a smíšené dušnosti zajišťuje Hering-Breuerův reflex. Při jeho vzniku hrají důležitou roli vysoce citlivé, nízkoprahové mechanoreceptory alveolárního protahování. Impulzy z těchto receptorů jsou vysílány podél alfa vláken bloudivého nervu do retikulární formace mozkového kmene a dýchacího centra prodloužené míchy a dále podél nervových drah, které jdou z centra do dýchacích svalů.

Reflexní vlivy z baroreceptorů aorty a karotických dutin jsou zahrnuty do mechanismu rozvoje dušnosti při ztrátě krve, kolapsu, šoku a kolapsu. Při krevním tlaku pod 70 mm Hg. Umění. klesá tok impulzů, které inhalují centrum inhalace.

Pokud se v krvi sníží napětí kyslíku, zvýší se koncentrace oxidu uhličitého nebo se zvýší hladina vodíkových iontů, zvýší se tok impulsů z centrálních a periferních chemoreceptorů do bulbárního dýchacího centra, aktivuje se inhalace a vznikne inspirační dušnost. K tomu dochází u pacientů trpících srdečním, respiračním, renálním selháním, anémií a také acidobazickou nerovnováhou různého původu.

Existuje pět stupňů závažnosti inspirační dušnosti:

• Nula – dušnost chybí v klidu, objevuje se po fyzické námaze;
• Mírná – inspirační dušnost se objevuje po zdolání schodů nebo rychlé chůzi;
• Střední – dýchání je při běžné chůzi obtížné, což člověka nutí zpomalit a zastavit se k odpočinku;
• Těžká – člověk nemůže bez zastavení ujít více než 100 m;
• Velmi závažné – obtěžuje pacienta ve stavu fyzického a emocionálního klidu.

Pulmonologové provádějí obecné vyšetření pacientů, kteří mají obavy z inspirační dušnosti, počítají frekvenci dýchacích pohybů a srdečních kontrakcí a měří krevní tlak. Při fyzikálním vyšetření se provádí palpace a poklep hrudníku, zjišťují se dolní hranice a exkurze plic.

Léčba pacientů s inspirační dušností je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. Pokud má pacient viskózní sputum, které ztěžuje inhalaci, lékaři předepisují inhalace s léky, které rozšiřují průdušky a uvolňují bronchospasmus, ztenčují sputum. Antihistaminika snižují citlivost organismu na alergeny. Účinnou metodou léčby inspirační dušnosti je oxygenoterapie. Mnoho pacientů považuje dechová cvičení za užitečná.

Dojde-li k těžké inspirační dušnosti, je nutné pacienta uklidnit a zajistit přístup čistého vzduchu (otevřít okno, rozvázat kravatu, rozepnout límec, sundat oděv omezující dýchání). Pacient je požádán, aby se posadil. Až se budete cítit lépe, můžete vypít sklenici teplého čaje s medem.

exspirační dušnost

Exspirační dušnost je charakterizována obtížným výdechem, inspirační dušnost je charakterizována obtížným nádechem. Při bronchiálním astmatu se objevuje exspirační dušnost. Dušnost je jedním z hlavních důvodů, které nutí lidi vyhledat lékařskou pomoc, zavolat sanitku a naléhavě jít na terapeutickou kliniku.

Nemocnice Yusupov vytvořila všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících bronchiálním astmatem:

1. Oddělení s evropskou úrovní pohodlí;
2. Diagnostická zařízení od předních světových výrobců;
3. Použití moderních léků a léčebných režimů;
4. Pozorný přístup zdravotnického personálu.

Těžké případy bronchiálního astmatu s těžkou výdechovou dušností jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, docentů a špičkových lékařů. Přední specialisté v oboru pulmonologie společně vyvíjejí taktiku managementu pacientů.

Často 30 minut před astmatickým záchvatem se objevují prekurzory:

• Rychlé dýchání;
• Bolest hlavy;
• Časté kýchání;
• Bolest v krku a podráždění;
• Silný kašel, rýma s vodnatým hlenem.

Pokud se záchvat bronchiálního astmatu s výdechovou dušností objeví v noci, předchází mu silný kašel večer před spaním, nespavost.

U pacientů s bronchiálním astmatem se záchvat rozvine náhle. Během útoku byste neměli panikařit. Je nutné otevřít okno, zajistit přístup čerstvého vzduchu a rozepnout oděv omezující dýchání. Pacient trpící bronchiálním astmatem s exspirační dušností by měl inhalovat beta-adrenergní činidlo ve formě aerosolu (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol) nebo glukokortikoidy pomocí nebulizéru.

Rozsah a charakteristika neodkladné péče o pacienty trpící bronchiálním astmatem závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti výdechové dušnosti. Pulmonologové v Jusupovské nemocnici přistupují k výběru léků k úlevě od astmatických záchvatů individuálně. K poskytnutí nouzové péče během astmatického záchvatu lékaři používají 3 hlavní skupiny léků:

1. Krátkodobě působící inhalační β-2 agonisté;
2. methylxanthiny;
3. Anticholinergika (m-anticholinergika).