Dušnost. Příčiny dušnosti – srdeční, plicní, anémie. Diagnostika a léčba příčin dušnosti

Dušnost, kterou lékaři nazývají dušnost, je nepříjemný pocit ztíženého dýchání. V závislosti na příčině lidé pociťují a popisují dušnost různě.

Rychlost a hloubka dýchání se obvykle zvyšuje s cvičením a ve vysokých nadmořských výškách, ale zvýšení zřídka způsobuje nepohodlí. Frekvence dýchání v klidu se zvyšuje také u lidí trpících různými nemocemi, ať už plic nebo jiných částí těla. Například lidé trpící horečkou obvykle rychleji dýchají.

Při dušnosti je rychlejší dýchání doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu. Lidé mají pocit, jako by nemohli dýchat dostatečně rychle nebo dostatečně hluboko. Všimli si, že roztažení hrudníku při nádechu nebo vytlačení vzduchu při výdechu vyžaduje větší úsilí. Mohou také hlásit nepříjemný pocit, že nádech (nádech) je naléhavě potřeba před dokončením výdechu (výdechu), a zažívat různé pocity, které jsou často popisovány jako tlak na hrudi.

V závislosti na příčině dušnosti mohou být přítomny další příznaky, jako je kašel nebo bolest na hrudi.

Příčiny dušnosti

Dušnost je obvykle způsobena onemocněním plic nebo srdce (viz tabulka Některé příčiny a rysy dušnosti ).

К nejčastější Mezi důvody obecně patří:

• astma
• pneumonie
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• infarkt myokardu nebo angina pectoris (bolest na hrudi v důsledku nedostatečného průtoku krve a přívodu kyslíku do srdce, nazývaná „ischemie myokardu“);
• srdeční selhání;
• zhoršení fyzické kondice (například oslabení svalů a srdce v důsledku nedostatku fyzické aktivity);
• Přibývání na váze
• Těhotenství

Plicní embolie (náhlé ucpání tepny v plicích, obvykle krevní sraženinou) je méně častou, ale závažnou příčinou.

Nejčastější příčinou u lidí s chronickým onemocněním plic nebo srdce je:

• zhoršení jejich nemoci.

U těchto lidí se však může objevit i jiná nemoc. Například lidé s chronickým astmatem mohou dostat infarkt nebo lidé s chronickým srdečním selháním mohou dostat zápal plic.

Onemocnění plic

Lidé s onemocněním plic často při fyzické aktivitě pociťují dušnost. Během fyzické aktivity tělo produkuje více oxidu uhličitého a využívá více kyslíku. Dýchací centrum v prodloužené míše zrychluje dýchání, když je hladina kyslíku v krvi nízká nebo hladina oxidu uhličitého v krvi je vysoká. Pokud srdce nebo plíce nefungují normálně, i malá fyzická aktivita může výrazně zvýšit rychlost dýchání a dušnost. Dušnost je tak nepříjemná, že se lidé vyhýbají fyzické aktivitě. Se zvyšující se závažností plicního onemocnění se může objevit dušnost, i když je člověk v klidu.

Dušnost může být důsledkem:

• restriktivní onemocnění plic;
• obstrukční plicní onemocnění.

na restriktivní onemocnění plic (např. idiopatická plicní fibróza) plíce ztuhnou a vyžadují větší úsilí k expanzi během inhalace. Silné zakřivení páteře (skolióza) může také ztížit dýchání, protože omezuje pohyb hrudníku.

na obstrukční nemoci (jako je CHOPN nebo astma) odpor vůči proudění vzduchu se zvyšuje v důsledku zúžení dýchacích cest. Vzhledem k rozšíření dýchacích cest při nádechu může být vzduch obvykle nasáván. Protože se však dýchací cesty při výdechu zužují, nelze vzduch z plic vydechnout tak rychle jako obvykle a lidé pociťují sípání a potíže s dýcháním. Dušnost nastává, když po výdechu zůstává v plicích příliš mnoho vzduchu.

Lidé s astmatem pociťují během záchvatu dušnost. Lékaři obvykle pacientům doporučují, aby měli po ruce inhalátor k použití během záchvatu. Lék v inhalátoru pomáhá otevřít dýchací cesty.

srdeční selhání;

Srdce pumpuje krev přes plíce. Pokud srdce špatně pumpuje krev (tzv. „srdeční selhání“), může se v plicích hromadit tekutina; Toto onemocnění se nazývá “plicní edém”. Tento stav způsobuje dušnost, která je často doprovázena pocitem dušení nebo tíhy na hrudi. Nahromadění tekutiny v plicích může také zúžit dýchací cesty a způsobit sípání; Toto onemocnění se nazývá „kardiální astma“.

U některých lidí se srdečním selháním se rozvine ortopnoe, paroxysmální noční dušnost nebo obojí. Ortopnoe je dušnost, ke které dochází, když si lidé lehnou, a zmírňuje se tím, že se posadí. Paroxysmální noční dušnost je náhlý, často děsivý záchvat dušnosti během spánku. Lidé se probouzejí lapající po vzduchu a musí sedět nebo vstát, aby popadli dech. Tato porucha představuje extrémní formu ortopnoe a je známkou těžkého srdečního selhání.

anémie;

Pokud jsou lidé chudokrevní nebo ztratili hodně krve v důsledku zranění, mají v krvi méně červených krvinek. Červené krvinky přenášejí kyslík do tkání, takže u těchto lidí je množství kyslíku, které může krev dodat, sníženo. Většina lidí s anémií se cítí pohodlně, když sedí. Během fyzické aktivity však často pociťují dušnost, protože krev nemůže dodat zvýšené množství kyslíku, které tělo potřebuje. Dýchají tedy rychle a zhluboka v reflexní snaze zvýšit množství kyslíku v krvi.

Další důvody

Pokud se v krvi nahromadí velké množství kyseliny (tzv metabolická acidóza ), lidé se mohou cítit zadýchaní a začít dýchat křečovitě. Metabolická acidóza může být způsobena těžkým selháním ledvin, náhlým zhoršením diabetes mellitus a užíváním některých léků nebo jedů. Anémie a srdeční selhání mohou přispět k dušnosti u lidí se selháním ledvin.

na hyperventilační syndrom Lidé mají pocit, že jim chybí vzduch, a tak začnou rychle a těžce dýchat. Tento syndrom je obvykle způsoben spíše úzkostí než fyzickým problémem. Mnoho lidí s tímto syndromem zažívá pocity strachu, mohou mít bolesti na hrudi a mohou se domnívat, že mají infarkt. Lidé mohou zažít změny ve vědomí, které jsou obvykle popisovány jako pocit, že události kolem nich jsou daleko; Lidé mohou také cítit brnění v rukou a nohou a kolem úst.

Vyšetření na dušnost

Následující informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda je nutná návštěva lékaře a co můžete během návštěvy očekávat.

Varovné značky

U lidí s dušností jsou zvláště znepokojivé následující příznaky:

• dušnost v klidu;
• neklid nebo zmatenost nebo snížená úroveň vědomí;
• nepohodlí na hrudi nebo pocit, že vaše srdce silně bije, závodí nebo přeskakuje (bušení srdce);
• ztráta hmotnosti;
• noční pocení

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří mají dušnost v klidu, bolest na hrudi, bušení srdce, neklid, zmatenost nebo sníženou úroveň vědomí nebo potíže s dýcháním nebo výdechem, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Takoví lidé mohou vyžadovat okamžité vyšetření, léčbu a někdy i hospitalizaci. Ostatní by měli zavolat lékaře. Lékař může určit, jak brzy by měli být testováni na základě povahy a závažnosti jejich příznaků, jejich věku a jakýchkoli základních zdravotních stavů. Obvykle se musí podrobit vyšetření během několika dnů.

Co dělá lékař

Nejprve se lékaři pacienta zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Informace, které lékaři získají z anamnézy a fyzikálního vyšetření, často naznačují příčinu stavu a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a rysy dušnosti).

Lékaři kladou otázky, aby zjistili:

• když začala dušnost;
• jak to začalo – náhle nebo postupně;
• jak dlouho osoba pociťuje dušnost;
• zda nějaké stavy (jako je chlad, cvičení, vystavení alergenům nebo ležení) způsobují nebo zhoršují dušnost.

Osobě jsou také položeny otázky týkající se její anamnézy (včetně jakéhokoli onemocnění plic nebo srdce), kouření, případných rodinných příslušníků, kteří měli vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, a rizikových faktorů pro plicní embolii (jako je nedávná hospitalizace, operace, intervence nebo dlouhá cesta).

Zvláštní pozornost při fyzikálním vyšetření je věnována srdci a plicím. Lékaři poslouchají plíce, aby zkontrolovali přetížení, sípání a abnormální zvuky zvané praskání. Poslouchají srdce, aby odhalili šelesty (indikující onemocnění srdeční chlopně). Otok obou nohou naznačuje srdeční selhání, ale otok pouze jedné nohy je pravděpodobně způsoben krevní sraženinou v noze. Krevní sraženina v noze se může odlomit a cestovat krevními cévami do plic a způsobit plicní embolii.

Dušnost je vážným příznakem, který se často vyskytuje u srdečních onemocnění. Co naznačuje srdeční patologii, jaká opatření je třeba přijmout a jak se chránit před dušností u chronických onemocnění – říkáme vám v našem článku.

Dušnost v důsledku srdečního selhání

Srdeční dušnost je považována za jeden z prvních příznaků srdečního selhání. V tomto stavu srdce ztrácí schopnost pumpovat krev potřebnou silou. Krev v plicích stagnuje, elasticita plicní tkáně se snižuje a povrch účastnící se výměny plynů se snižuje. Orgány a tkáně cítí nedostatek kyslíku a dýchací centrum „dává příkaz“ dýchat hlouběji a častěji.

Nejdůležitější věcí u srdečního selhání je najít příčinu a podniknout kroky k léčbě tohoto stavu.

Co znamená bolest srdce a dušnost?

Srdeční selhání má vždy objektivní příčinu. Nejčastěji se jedná o srdeční onemocnění, při kterých je narušena funkce levé komory. Kromě toho se srdeční selhání rozvíjí v důsledku poruch srdečního rytmu, narušení normální funkce chlopňového aparátu a rozvoje zánětlivých procesů v perikardu nebo vnitřní výstelce srdce (endokardu). Srdeční dušnost je jedním z klíčových příznaků městnavého srdečního onemocnění. Čím závažnější je srdeční problém, tím výraznější bude dušnost. Zesílí při fyzické aktivitě, nejen při fitness nebo sprintu, ale také při lezení na horu nebo do schodů. Při záchvatech je důležité vzít v úvahu subjektivní vjemy: může se objevit pocit tísně a nedostatku vzduchu v hrudníku. Často je bolest v oblasti srdce. Dýchavičnost se může zmírnit při sezení a zhoršit se vleže. To také naznačuje srdeční selhání. S postupným rozvojem onemocnění se může ojediněle objevit dušnost – například jen při rychlé chůzi do kopce. S progresí onemocnění se zvyšuje pocit nedostatku kyslíku. V posledních fázích dekompenzace zůstává dýchání rychlé během klidného odpočinku a dokonce i během spánku.

Hlavní příznaky srdečního selhání:

• výskyt dušnosti při obvyklé fyzické aktivitě: před šesti měsíci jste mohli vylézt do čtvrtého patra bez problémů s dýcháním, ale nyní ve druhém patře se musíte zastavit, abyste se nadechli;
• je obtížné se nadechnout – to je typické pro dušnost při srdečním selhání;
• ortopnoe, to znamená dušnost ve vodorovné poloze s nízkou hlavou; zastaví se, pokud zvednete hlavu hlavy, posadíte se nebo se posadíte a nakloníte se;
• dušnost a bušení srdce (tachykardie);
• bolest v srdci a na hrudi, zvyšující se fyzickou námahou, lisování, ztěžující dýchání;
• edém;
• kombinace příznaků – dušnost, závratě a slabost.

Každý z těchto stavů je objektivním důvodem ke konzultaci s lékařem!

Během vyšetření může být v srdci slyšet třetí zvuk, který naznačuje často se měnící srdeční rytmus – lékaři tomu říkají „rytmus cvalu“. Existují další sekundární znaky. Neobjeví se u každého pacienta, ale v kombinaci s dušností by měly lékaře upozornit:

• sípání v plicích;
• sípání;
• noční kašel, dušnost a bolest na hrudi – současně i odděleně;
• omdlévání;
• nepravidelný puls;
• srdeční šelesty.

Červené vlajky pro dušnost

Když se dušnost zesílí, může se objevit řezná bolest v oblasti srdce. Pro takové symptomy v medicíně existuje koncept „červených vlajek“ – alarmujících příznaků, kdy mohou být rozhodující hodiny a dokonce minuty.

Jaké jsou červené vlajky pro dušnost:

• cyanóza – modré zbarvení nehtů, rtů, nasolabiálního trojúhelníku vždy naznačuje vážnou patologii srdce nebo plic;
• prudký pokles nebo naopak zvýšení tlaku;
• dýchání za účasti pomocných svalů – kůže mezi žebry se při nádechu zanořuje, žaludek se při dýchání pohybuje nahoru a dolů;
• stridor – pískání během inspirace, ke kterému dochází, když je patrné zúžení hrtanu nebo průdušnice;
• dechová frekvence nad 24 za minutu.

Dechový pohyb je považován za úplný cyklus – nádech a výdech. Normou pro dospělého je 16 dýchacích pohybů za minutu. Při nedostatku kyslíku se zvyšuje frekvence dýchání. 24-25 respiračních pohybů za minutu je považováno za kritický ukazatel, 30-32 znamená katastrofický nedostatek kyslíku (hypoxie);

V každém z těchto případů byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Naznačují rozvoj akutních stavů – infarkt, ucpání velkých cév, poškození srdečních chlopní.

Když se objeví „červené vlajky“, čekání „do večera“ nebo „do zítřka“ vás může stát život

Srdeční dušnost – léčba

Zaručeným způsobem, jak se vyrovnat s dušností, je léčba základního onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza a zvolena taktika, tím rychleji odezní dušnost, bolest a další nepříjemné příznaky.

Když je srdeční selhání kompenzováno a narušené srdeční funkce jsou obnoveny, zdraví se postupně vrátí do normálu. Tělo nebude muset dýchat rychleji, aby nasytilo krev kyslíkem.

Pokud je léčba srdečního selhání již zahájena, ale dušnost stále přetrvává, zvyšujte sportovní aktivitu postupně, pod dohledem lékaře. Nesnažte se hned běžet maraton.

Nezapomeňte sledovat stav svého srdce a krevních cév. Pamatujte: čím více rizikových faktorů ve vašem životě, tím vyšší je pravděpodobnost opakování kardiovaskulárních onemocnění.