Duševní poruchy u dětí, dospívajících, dětská duševní onemocnění, příznaky, emoční poruchy

Problém poruch chování v dětském věku je aktuální nejen pro lékaře, ale také pro všechny, kdo se s tímto problémem musí potýkat nejčastěji – pro učitele, psychology výchovných ústavů a ​​samozřejmě i rodiče.

Když mluvíme o poruchách chování u dětí a dospívajících, je nutné uvést několik obecných definic.

Chování – je psychický a fyzický způsob chování v souladu se standardy stanovenými v sociální skupině, do které jedinec patří.

Porucha chování – jde o odchylku od společenských a mravních norem přijímaných v dané společnosti, projevující se jednáním a skutky destruktivního a asociálního charakteru, pošlapáváním práv jiných lidí.

V současné době se spolu s pojmem „porucha chování“ používá pojem „deviantní“ nebo „deviantní chování“.

Poruchy chování u dětí a dospívajících se dělí na charakterologické (nepatologické) a patochakterologické (patologické).

Patologické poruchy chování jsou vždy generalizované, tzn. se objevují ve všech mikroprostředích života dítěte. Pokud se poruchy chování vyskytují ve výchovném ústavu a doma zcela chybí a naopak, nejsou patologické. V takových případech je nutné hledat problémy v „mikroprostředí“ se zapojením kvalifikovaných psychologů a učitelů do práce. A až když to nepomůže – navštivte pachychiatra. V praxi se bohužel tato posloupnost ne vždy dodržuje.

Mechanismus vzniku patologických poruch chování

Jak je vidět z diagramu, patologické poruchy chování se projevují ve všech mikroprostředích života dítěte – v rodině, v kolektivu, na ulici.

Příčiny poruch chování u dětí

Rozlišují se následující typy poruch chování u dětí.

• Kompenzační – spojená s obtížemi v sociální adaptaci dětí ve skupině.
• Strukturální – vyskytují se na pozadí organického poškození mozku.
• Funkční – způsobené fyziologickými změnami v centrálním nervovém systému během dospívání.
• Klinické a patologické – jsou projevem mentální retardace a dalších duševních poruch.

Kompenzační poruchy chování u dětí.

Když mluvíme o tomto typu poruchy chování, je důležité pochopit, že každé dítě je zvláštní dítě, které vnímá svět kolem sebe po svém.

Při obtížích ve skupině (školka, škola, rodina) mohou děti projevovat agresivitu, která je pouze obrannou reakcí na vzniklé obtíže.

Například problémy s chováním u dětí ve věku základní školy často nastávají, pokud dítě nenavštěvovalo mateřskou školu.

Strukturální poruchy chování u dětí.

Příčinou strukturálních poruch chování u dětí předškolního věku je předchozí organické poškození mozku. Poruchy chování se mohou objevit jak u dětí s normální inteligencí, tak u dětí se sníženou inteligencí.

Rozlišují se afektivně nestabilní a emočně labilní strukturální poruchy chování.

Nejčastější afektivně nestabilní strukturální poruchy chování. Projevují se chováním podobným psychopatům, tedy navenek připomínají psychopatii. Tyto poruchy chování jsou charakterizovány zvýšenou vzrušivostí, hněvem a vztekem s rozumem nebo bez důvodu, to znamená, že pocity se vymknou kontrole. Patří sem také neobřadnost, nedostatek zdrženlivosti, pocity viny a obavy z toho, co se stalo. V týmu se to projevuje jako nekompatibilita a konflikt.

Emočně labilní strukturální poruchy chování se projevují zvýšenou únavou, rychlým vyčerpáním nervových pochodů, útlumem citů a pudů, celkovou pasivitou a letargií, která je v lékařské terminologii označována jako „cerebrostenický syndrom“. Děti s tímto typem poruchy chování se vyznačují poruchou koncentrace a kompenzační hyperaktivitou.

Často se oba typy strukturálních poruch chování u dětí vzájemně kombinují.

Funkční poruchy chování u dětí.

Funkční poruchy chování se vyskytují u dětí vstupujících do krizového období dospívání. Bylo zjištěno, že v průběhu dospívání dochází v mozku k určitým strukturálním změnám, charakterizovaným zmenšením velikosti „amygdaly“ a „insula“ – částí mozku odpovědných za emoční vnímání reality, schopnost empatie. a rozpoznat utrpení druhých. Tyto změny jsou důvodem „přechodného věku“. Běžně do 18 let jsou tyto změny plně kompenzovány. V některých případech na pozadí strukturálních změn probíhajících v mozku dochází k projevu (nástupu) těžkých duševních poruch (schizofrenie atd.).

Klinické a patologické poruchy chování.

Klinické a patologické poruchy chování jsou jedním z příznaků duševního onemocnění – dětský autismus, schizofrenie, poruchy osobnosti, bipolární afektivní porucha aj.

Klinický obraz

Nejběžnější typy poruch chování u dětí jsou:

• agresivita;
• odmítnutí studia;
• porušování kázně a chování na veřejných místech a ve vzdělávacích institucích;
• útěk z domova, školy (dromománie);
• krádež;
• zneužívání alkoholu;
• závislost;
• poruchy touhy (homosexualita);
• sebevražedné chování.

Léčba poruch chování u dětí

K nápravě poruch chování u dětí se používají psychologické a lékařské metody.

Metody psychologické korekce poruch chování jsou nesmírně rozmanité. Zde je jen několik z nich:

• stimulace humánních pocitů u dítěte;
• orientace dítěte na stav vrstevníka nebo dospělého;
• povědomí dítěte o vlastnostech narušeného chování;
• přepnutí dítěte do jiného stavu;
• stimulace pocitu překvapení (vhledu) prostřednictvím neobvyklosti a neočekávanosti herních akcí a chování dospělého;
• modelování (provokace) dospělými a překonání narušeného chování dítěte „tady a teď“;
• prevence nežádoucího chování;
• pozitivní posílení středních, sekundárních, skutečných nebo očekávaných výsledků, jednání nebo chování dítěte;
• stimulace prožívání pozitivních emocí dítěte;
• negativní posilování nežádoucího chování;
• stimulace dětského smyslu pro humor;
• stimulace fyzického kontaktu s dítětem;
• stimulace soutěžní motivace;
• stimulace dětského smyslu pro krásu.

Lékařská korekce poruch chování se provádí psychoterapeutickými a medicinálními metodami.

Účinnost psychoterapeutických metod korekce u dětí s mentální retardací závisí na stupni intelektového úpadku a míře doprovodných emočně-volních poruch. Individuální psychoterapie zaměřená na rozšíření obzorů a oblastí zájmu dítěte přináší dobré výsledky.

Lékový korekční režim je vybírán přísně individuálně a umožňuje kombinaci různých léků (normotimika, mírná neuroleptika, mírná trankvilizéry, nootropika se sedativním účinkem, antidepresiva).

Nejlepších výsledků při léčbě poruch chování u dětí lze dosáhnout kombinací psychologických, psychoterapeutických a léčebných korekčních metod.

Léčba poruch chování u dětí a dospívajících v Nižním Novgorodu<br />

Léčba poruch chování u dětí a dospívajících v Nižném Novgorodu se provádí v Centru dětské neurologie a psychiatrie TONUS LIFE.