Jak správně držet miminko při krmení: nejlepší polohy, typické chyby a jejich důsledky

Kojení poskytuje dítěti výživnou stravu a chrání ho před nemocemi. Toto je nejlepší jídlo pro děti od narození do 1,5–2 let.

Kojení (přirozené) krmení je krmení dítěte mateřským mlékem. Pediatři ze všech zemí téměř jednomyslně prohlašují: Mateřské mléko je nejlepší potravou pro miminka. WHO doporučuje začít kojit během první hodiny po narození dítěte a pokračovat až do jeho 2 let.

Jaké jsou výhody kojení

• plně uspokojuje nutriční potřeby těla;
• podporuje vývoj mozku a kognitivní schopnosti;
• chrání před infekcemi;
• tvoří zdravou střevní mikroflóru;
• snižuje riziko obezity, cukrovky a gastrointestinálních onemocnění ve vyšším věku;
• snižuje pravděpodobnost vzniku alergií.

Výhody kojení pro ženy:

• snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků;
• hormon oxytocin, uvolněný během krmení, podporuje kontrakci dělohy, která se zvyšuje během těhotenství a porodu;
• snižuje riziko rozvoje poporodní deprese;
• Pomáhá vám zhubnout a dostat se do formy po těhotenství;
• nevyžaduje dodatečné náklady na formule, suplementy, lahvičky a cumlíky.

Od okamžiku narození dítěte mění mateřské mléko několikrát své složení a přizpůsobuje se potřebám novorozence. Během prvních dnů po narození je dítě krmeno kapkami kolostra, sekretu vylučovaného mléčnou žlázou. Je dvakrát výživnější než mateřské mléko a obsahuje méně tekutiny, díky čemuž nejsou přetěžovány ještě ne zcela vytvořené ledviny dítěte. Kolostrum navíc působí projímavě a dítě se díky němu v prvních hodinách života zbavuje mekonia, původních výkalů.

Absorbováním mleziva dítě trénuje před úplným krmením. Učí se sát, dýchat a polykat zároveň, takže později, když se v matčině prsu tvoří mléko, se při krmení nedusí.

Po několika dnech začnou matčina prsa produkovat mléko. Během prvních 2–3 týdnů se jeho složení postupně mění; toto mléko se nazývá přechodné;

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Jak probíhá laktace?

Abychom pochopili, jak probíhá laktace, je nutné porozumět struktuře a funkcím ženské mléčné žlázy. Navazuje na velký prsní sval a skládá se z 15–25 segmentů – laloků. Vznikají ze sekreční tkáně, prostoupené mlékovody – kanálky, kterými mléko přitéká do bradavky během laktace.

Když žena není těhotná nebo nekojí, je v prsou relativně málo sekreční tkáně. Ale po početí začíná růst pod vlivem estrogenu a progesteronu, takže během těhotenství se prsa často zvětšují. Na koncích mlékovodů se tvoří četné alveoly – malé žlázky určené k produkci mléka.

Od poloviny těhotenství je mléčná žláza již připravena na laktaci, ale mléko se ještě neprodukuje, protože tento proces brzdí progesteron, hormon syntetizovaný placentou. V posledních dnech těhotenství začnou alveoly produkovat kolostrum, hustou nažloutlou tekutinu podobnou složení jako krev. Po porodu hladina progesteronu v těle klesá a prim začínají hrát další hormony – prolaktin a oxytocin. Vlivem prolaktinu se 1–4 dny po porodu tvoří mléko v alveolech mléčné žlázy.

Objem vyprodukovaného mléka nijak nezávisí na tvaru nebo velikosti ženských prsou

Když dítě kojí, hypofýza (žláza v mozku) začne intenzivně produkovat oxytocin. Pod vlivem tohoto hormonu se mléko uvolňuje z alveolů do mlékovodů a proudí k bradavce. Tento proces se nazývá oxytocinový reflex. Mnoho žen to může pocítit několikrát během jednoho kojení: prsa začnou otékat a mírně brnět.

Kojení trvá od několika měsíců do několika let – zatímco matka kojí dítě. Po ukončení kojení tvorba mléka postupně klesá, ale mléko může vytékat ještě dalších 3–6 měsíců.

Jak správně kojit novorozence

Specialisté z WHO a UNICEF UNICEF UNICEF (United Nations International Children’s Emergency Fund, UNICEF) je mezinárodní dětský fond fungující pod záštitou OSN. Důrazně se doporučuje přikládat dítě k prsu v první hodině po porodu. To posiluje imunitu dítěte a podporuje rychlou tvorbu mléka u ženy.

Pravděpodobnost úmrtí v prvních 12 měsících je 14krát vyšší u kojenců krmených umělou výživou než u kojenců dostávajících mateřské mléko.

Pro krmení je lepší, když maminka zaujme nakloněnou polohu na boku, opře se o loket a miminko položí vedle sebe, otočí ho na bok a nasměruje obličej k hrudníku. Donošené a zdravé děti od narození mají reflex hledání matčina prsu. Je nutné dát dítěti příležitost samostatně najít a uchopit bradavku. Pokud se tak nestane, musí mu pomoci matka nebo porodní asistentka.

Již od prvního přiložení je nutné dbát na správné přisátí miminka k prsu. K tomu musí bradavka směřovat nahoru – k patru dítěte, v takovém případě bude moci zachytit jak bradavku samotnou, tak část dvorce pod ní. V tomto případě je spodní ret mírně otočený ven a horní ret je úhledně umístěn na hrudi. Pokud toho matka není schopna dosáhnout sama, měli byste požádat o pomoc lékařský personál nebo se poradit s odborníkem na kojení.

Když se miminko nepřisaje k prsu správně, je pro něj obtížné odsávat mléko a nedostává potřebné množství potravy. Kromě toho může nesprávné krmení vést k poškození a bolestivosti bradavek.

Pokud má matka potíže s krmením svého dítěte, měla by vyhledat pomoc laktačního specialisty.

Je možné kojit dítě po císařském řezu?

Císařský řez není kontraindikací kojení, ale přiložit dítě k prsu v první hodině po porodu může být jistě obtížné. Po dokončení operace je matka obvykle odeslána na jednotku intenzivní péče. Poté, co se probrala z narkózy, jí dítě přinesli. Sestra pomáhá přikládat novorozence k prsu. Pokud se maminka po operaci cítí dobře, nastává kojení stejně jako po přirozeném porodu.

Co znamená „krmení na vyžádání“?

Donedávna lékaři důrazně doporučovali krmit miminka po hodině, tedy dodržovat určité intervaly mezi jídly. Moderní pediatři doporučují krmit děti na vyžádání. To znamená, že dítě je přiloženo k prsu při prvním náznaku úzkosti. Aby sdělil touhu po jídle, může vyplazovat jazyk, otáčet hlavu, když se dotknete jeho tváře, chrochtat, olizovat si rty, plakat. Postupem času si miminko vytvoří vlastní režim krmení, záleží na potřebách malého těla a množství mléka produkovaného v prsu.

Pediatři považují krmení podle hodin za zastaralou normu

Noční krmení: pro a proti

V průměru děti v prvních měsících života jedí každé 2-3 hodiny. Delší období půstu je pro ně nepříjemné a škodlivé. Proto až do šesti měsíců je nutné krmit děti, a to i v noci. Časem se intervaly spánku prodlužují a počet nočních krmení klesá.

Asi do 6 měsíců si děti obvykle vytvoří svůj vlastní denní režim, ve kterém je přiděleno denní krmení. Ale každé tělo se vyvíjí individuálně, takže některá miminka musí po šesti měsících vstávat.

Jak dlouho trvá jedno krmení?

Pokud je dítě zdravé a naučilo se normálně kojit, trvá proces aktivního krmení asi 20 minut. Miminko přitom nejen saje, ale i polyká. Pokud přestane dělat polykací pohyby, znamená to, že je s největší pravděpodobností plné a nyní uspokojuje svůj sací reflex a užívá si blízkost a teplo své matky. V tomto případě lze krmení opatrně přerušit: prstem stáhněte spodní ret a vyjměte bradavku z úst dítěte.

Je třeba pamatovat na to, že děti se vyvíjejí individuálně, takže některá miminka se zvládnou nasytit za 20 minut, jiná potřebují mnohem více času.

Do jakého věku by mělo být dítě kojeno?

Odborníci WHO důrazně doporučují pokračovat v kojení až 2 roky. Prvních 6 měsíců by miminko nemělo dostávat nic jiného než mateřské mléko, není třeba ani dokrmovat vodou. Po šesti měsících se do stravy dítěte začnou zavádět doplňkové potraviny a počet kojení se postupně snižuje.

WHO: 80–90 % mladých matek začíná kojit své dítě v porodnici, ale do šesti měsíců zůstává kojeno pouze 40 % dětí.

Po roce již dítě přijímá většinu živin z pevné stravy. Ale stále potřebuje mateřské mléko: pomáhá trávit jídlo a udržovat imunitu.

Autoři Národní strategie výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci nejsou tak kategoričtí. Doporučují pokračovat v kojení do 1,5–2 roku, ale ve druhém roce života by počet kojení za den neměl překročit 2–3krát.

Jaká by měla být vaše prsa při kojení?

Obvykle se ženy cítí dobře, když se jim začne dostávat mléko. Prsa otečou, zcitliví a ztvrdnou. Normálně po krmení tyto příznaky vymizí, prsa jsou opět měkká a elastická až do dalšího spláchnutí.

Pokud však od prvních dnů přichází hodně mléka a dítě nemá čas se s tím vyrovnat, může dojít k laktostáze – stagnaci mléka v kanálcích mléčné žlázy. S tímto problémem se v prvních týdnech kojení potýká asi 20 % žen. Komplikací laktostázy je mastitida – zánět mléčné žlázy spojený s poruchou laktace. Při tomto onemocnění se teplota ženy zvýší na 39 °C, její celkový zdravotní stav se zhorší a začnou ji silně bolet prsa, zejména při krmení a odsávání.

Aby se předešlo laktostáze a mastitidě, doporučuje se kojícím ženám v prvních týdnech mezi kojením odsát přebytečné mléko. V tomto případě není potřeba prsa úplně vyprazdňovat – stačí k dosažení komfortního pocitu pro ženu.

Musím při kojení dodržovat dietu?

Při kojení nemusíte držet dietu, stačí jíst chutné, pestré a zdravé jídlo. Pokud žena během těhotenství dodržovala zásady racionální výživy, nemusí ve svém jídelníčku nic měnit. Všechna doporučení pro těhotné platí i pro kojící matky.

Kojící matka se musí vzdát špatných návyků a omezit konzumaci rychlého občerstvení, ale není třeba držet přísnou dietu

Produkty, které jsou běžnými alergeny (jahody, citrusové plody, kravské mléko, kuřecí maso atd.), by měly být do svého jídelníčku zařazovány postupně. Pokud miminko nemá alergickou reakci, můžete je klidně zařadit do jídelníčku.

Podle výpočtů Rospotrebnadzor musí kojící matka přidat 2–000 kcal k průměrnému dennímu příjmu kalorií pro ženy (asi 450 500 kcal) a také zvýšit množství spotřebované tekutiny o 300–700 ml. I když se maminka po porodu chce opravdu co nejrychleji dostat do formy, neměla by držet přísné diety s omezením kalorií. Za žádných okolností nikomu málo prospívají a během laktace mohou negativně ovlivnit tvorbu mléka a zdraví matky a dítěte.

Na jaké nemoci byste neměla kojit?

Národní strategie výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci uvádí nemoci a stavy, kdy žena nemůže kojit vůbec nebo musí kojení omezit až do remise nebo uzdravení.

Absolutní kontraindikace kojení pro ženy:

• HIV;
• akutní duševní poruchy;
• zvláště nebezpečné infekce (tyfus, cholera atd.)
• otevřená forma tuberkulózy;
• užívání léků, které jsou neslučitelné s kojením.

Možné kontraindikace kojení od matky:

• eklampsie,
• těžké krvácení
• exacerbace chronických onemocnění.

Zarděnky, plané neštovice, příušnice, spalničky, ARVI, střevní infekce, cytomegalovirová infekce a herpes simplex nejsou kontraindikací krmení. Kojení je povoleno i u hepatitidy B a C, ale u akutní hepatitidy A se musí na čas přerušit.

Jakékoli léky by měl předepisovat odborník, který dá doporučení, jak je terapie kompatibilní s kojením.

zdroje

1. Borovik T. E., Kon I. Ya., Skvortsova V. A. Národní strategie výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci. Smíšená a umělá výživa dětí // Lékařská rada. 2009. č. 1. S. 33–38.
2. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci: metodická doporučení / Federální státní instituce “Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí” Ministerstva zdravotnictví Ruska. M., 2019.
3. Globální strategie pro výživu kojenců a malých dětí / Světová zdravotnická organizace a Dětský fond OSN. 2003.

Často kladené dotazy

Kojení (přirozené) krmení je krmení dítěte mateřským mlékem. WHO doporučuje začít kojit během první hodiny po narození dítěte a pokračovat až do 2 let věku.

Jak správně přiložit novorozence k prsu?

Doporučuje se přikládat dítě k prsu během první hodiny po porodu. Donošené a zdravé děti od narození mají reflex hledání matčina prsu. Je nutné dát dítěti příležitost samostatně najít a uchopit bradavku. Pokud se tak nestane, musí mu pomoci matka nebo porodní asistentka. Je nutné zajistit, aby miminko správně bralo prs. K tomu musí bradavka směřovat nahoru – k patru dítěte, v takovém případě bude moci zachytit jak bradavku samotnou, tak část dvorce pod ní. Pokud toho matka není schopna dosáhnout sama, měli byste požádat o pomoc lékařský personál nebo se poradit s odborníkem na kojení.

Jak dlouho krmit novorozence mateřským mlékem?

Pokud je dítě zdravé a naučilo se normálně kojit, proces aktivního krmení trvá asi 20 minut, ale může trvat i delší dobu. Pokud miminko přestane polykat, znamená to, že je s největší pravděpodobností plné a nyní uspokojuje svůj sací reflex a užívá si blízkost a teplo své maminky.

Jak dlouho trvá laktace?

Laktace pokračuje tak dlouho, dokud matka dítě krmí. Mléko se může produkovat v ženských prsou ještě 3-6 měsíců po krmení.

Jakou velikost by měla mít prsa při kojení?

Před kojením, kdy je v prsu hodně mléka, může být tvrdé, velmi citlivé a dokonce bolestivé. Poté, co se dítě najedlo, jsou prsa měkčí a pružnější.

Do jakého věku je nejlepší kojit?

Odborníci WHO doporučují pokračovat v kojení až 2 roky. Prvních 6 měsíců se nedoporučuje dávat dítěti nic jiného než mateřské mléko, po půl roce se kojení začíná kombinovat s příkrmy.

Kojení (přirozené) krmení je krmení dítěte mateřským mlékem. Toto je nejlepší možnost pro krmení dětí od narození do 1,5–2 let. S mateřským mlékem dostávají miminka nejen dokonale vyvážené živiny, ale také protilátky, vitamíny, imunoglobuliny, které chrání před nemocemi a tvoří imunitu.

I když je kojení přirozený proces, je často spojeno s určitými obtížemi. Pokud je pro matku obtížné zavést kojení, měla by vyhledat pomoc zdravotníka nebo specialisty na tuto problematiku.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Denis Banny
Porodník-gynekolog

Publikováno 15.09.2023 v 12:28.
Upraveno 20.01.2025 v 13:31.
Recenzováno odborníkem dne 25.09.2023 v 10:16.