Dolní dýchací cesty. Co to je, co to zahrnuje, struktura, funkce, nemoci, příznaky, prevence

Vzduch se dostává do plic složitou sítí dýchacích cest. Zahrnuje nosohltan, průdušnici – širokou trubici podobnou kmenu stromu a průdušky – mnoho tenčích větví připomínajících korunu stromu, které pronikají tkání plic. Pokud dojde k zúžení dýchacích cest, nazývá se to stenóza.

Co je to tracheální a bronchiální stenóza

Tracheální a bronchiální stenóza je zúžení dýchacích cest, ke kterému dochází v důsledku infekčního zánětu, alergické reakce nebo z jiného důvodu. Průdušnice je trubice, která přivádí vdechovaný vzduch do hrudní dutiny, a průdušky jsou tenčí, duté trubice, které se oddělují od průdušnice a tvoří rozvětvenou síť průchodů uvnitř plic. Přenášejí kyslík do nejvzdálenějších částí plic. Průdušky končí malými vzduchovými vaky zvanými alveoly. Dochází v nich k výměně plynů: kyslík prochází alveoly do krve a oxid uhličitý z krve se přesouvá do alveol a je z těla odstraněn výdechem.

Vzduch vstupuje do plicních tkání rozvětvenou sítí jemných trubic zvaných průdušky.

Pokud dojde k zúžení dýchacích cest, člověk pocítí dušnost nebo pocit dušení, při nádechu a výdechu se může objevit štěkavý kašel nebo pískání.

Při stenóze se dýchací cesty mohou tak zúžit, že se vzduch obtížně dostává do plic.

Některé formy stenózy odezní poměrně rychle, bez lékařského zásahu nebo po jednoduchých manipulacích (např. inhalace nebo perorální medikace Perorální medikace Užívání léků ústy – ve formě tablet, kapslí nebo prášků. ). Jiné vyžadují dlouhodobou léčbu, včetně chirurgického zákroku. Bez léčby může prodloužená stenóza vést k respiračnímu selhání a hypoxii – stavům, kdy všechny systémy a orgány nedostávají dostatek kyslíku. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10) jsou kódy J00–J99 věnovány nemocem dýchacího systému. Tracheální stenóza je klasifikována pod kódem J38.6, bronchiální stenóza pod kódem J98.0.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny tracheální a bronchiální stenózy

K zúžení dýchacích cest může dojít z několika důvodů: v důsledku infekcí, úrazů, rakoviny nebo vrozených anomálií vnitřních orgánů. Onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), mohou vést k zánětu a otoku výstelky dýchacích cest. Zároveň se zužuje průdušnice a průdušky a kyslík se do těla dostává pomaleji. Stenóza může být způsobena předchozími poraněními hrudníku nebo krku, chemickými popáleninami: samotné poškození způsobuje zánět a otok, a jak se hojí, tvoří se jizva. Oba procesy vedou ke zúžení dýchacích cest. Jizvy se mohou tvořit i po infekčních onemocněních, jako je tuberkulóza. Otok sliznice dýchacích cest s následným zúžením často vyvolává alergické reakce: to je jeden z charakteristických příznaků průduškového astmatu nebo alergické rýmy. Takové stavy se vyvíjejí kvůli nedostatečné reakci těla na látky, které jsou pro většinu lidí bezpečné. Imunitní buňky je vnímají jako hrozbu a aktivují obranyschopnost organismu k boji s nimi. Další možnou příčinou stenózy dýchacího systému jsou onkologické novotvary. Navíc se stenóza může vyvinout jak na pozadí přímého růstu nádoru (rakovina plic, hrtanu, průdušnice nebo průdušek), tak s infiltrací okolních tkání, to znamená šíření rakovinných buněk do sousedních orgánů. Například stenóza průdušnice nebo průdušek se může vyvinout s rakovinou plic, rakovinou štítné žlázy, rakovinou jícnu a dalšími typy onemocnění. Některé vrozené vady mohou také vést ke zúžení dýchacích cest. Jsou mezi nimi vývojové vady průdušnice a průdušek, hrudní kosti, jícnu a dalších orgánů. Kromě různých onemocnění a úrazů může být zúžení dýchacích cest způsobeno tím, že se do nich dostanou cizí tělesa. Navíc k němu může dojít nejen proto, že část průdušnice nebo průdušky je ucpaná cizím předmětem: pokud není předmět okamžitě odstraněn, poškodí sliznici, což povede k vytvoření edému v místě kontaktu a hromadění imunitních buněk (hlenu, hnisu). Stenóza se často vyvíjí na pozadí prodloužené intubace při umělé ventilaci plic, stejně jako po chirurgických operacích a chemických popáleninách. Tento typ stenózy se nazývá primární.

Typy stenóz

• vrozená stenóza: přítomná od narození, obvykle v důsledku vývojových abnormalit;
• získané: zúžení se může vyvinout v jakémkoli věku v důsledku zranění, infekce, nádoru, alergie, léčby nebo jiného důvodu.

Podle povahy:

• organická stenóza: způsobená morfologickými změnami na bronchiální stěně nebo samotné průdušnici (např. tvorba jizevnaté tkáně) nebo stlačení dýchacích cest zvenčí. Taková stenóza zpravidla sama o sobě nezmizí a vyžaduje chirurgickou léčbu;
• funkční: objevuje se v důsledku otoku sliznic nebo spasmu dýchacích svalů. Zpravidla nepřetrvává neustále, ale čas od času se objevuje pod vlivem vnějších faktorů. Zmizí to samo nebo pomocí léků.

Podle stupně zúžení:

• 1. stupeň: lumen dýchacích cest v oblasti zúžení se zmenší o 1/3 průměru;
• 2. stupeň: lumen se zmenší o 2/3 průměru;
• 3. stupeň: lumen je zmenšen o více než 2/3 průměru.

Podle délky:

• 1. stupeň (omezená stenóza). Zúžená oblast zabírá méně než 15 % celé délky průdušnice;
• 2. stupeň (střední stenóza): od 15 % do 30 %;
• 3. stupeň (rozšířená stenóza): od 30 % do 60 %;
• 4. stupeň (rozšířená stenóza): více než 60 %.

Podle závažnosti klinických projevů:

• ve stádiu kompenzace – vyskytuje se s minimálními příznaky nebo bez nich. Ke kompenzaci dochází různými mechanismy: zvýšením frekvence nádechů a výdechů, jejich hloubky a zapojením dalších svalů při dýchání;
• ve stádiu subkompenzace: problémy s dýcháním se objevují při menší fyzické námaze. Tato forma se projevuje velkými dýchacími potížemi, dušností a může se vyvinout cyanóza (zmodrání kůže z nedostatku kyslíku);
• ve stadiu dekompenzace: v klidu dochází k těžkým respiračním potížím. Dýchání je velmi obtížné a saturace kyslíkem je extrémně nízká. Bez okamžité lékařské pomoci může vést k nevratným následkům, včetně smrti.

Příznaky tracheální a bronchiální stenózy

Klinické projevy tracheální a bronchiální stenózy se mohou lišit v závislosti na příčinách, stadiu onemocnění a stupni zúžení průsvitu dýchacích cest: od prakticky nepostřehnutelných až po extrémně závažné.

Suchý štěkavý kašel je jedním z nejcharakterističtějších příznaků tracheální a bronchiální stenózy. Vyvíjí se v důsledku podráždění dýchacích orgánů, ke kterému dochází, když se zužují.

Dalším častým příznakem stenózy je sípání a hlučné dýchání. Zvuky doprovázejí každý nádech nebo výdech a mohou být poměrně hlasité. Často se objevuje chrapot hlasu.

Pokud je dýchání vážně omezeno, člověk vyvine dušnost, což je stav, kdy je obtížné se plně nadechnout nebo vydechnout. V závislosti na tom, jak silně jsou dýchací cesty ucpané, se může při fyzické námaze, silných emocích a dokonce i v klidu rozvinout dušnost.

Na pozadí dušnosti se rozvíjejí známky hypoxie, to znamená hladovění kyslíkem. Může to být zvýšená vzrušivost nebo naopak únava, stejně jako namodralá kůže (cyanóza) – vzniká, pokud v krvi není dostatek červených krvinek nasycených kyslíkem.

Někteří pacienti mohou pociťovat bolest, tlak nebo pálení v oblasti hrudníku. Tento stav se nazývá angina pectoris. Objevuje se proto, že srdeční sval nedostává dostatek kyslíku.

Pokud jsou dýchací cesty zcela ucpané, člověk ztrácí vědomí kvůli kritickému nedostatku kyslíku. Bez okamžité lékařské pomoci odumírají buňky mozku, srdce a dalších orgánů a pacient může zemřít.

Pokud se objeví známky stenózy dýchacích cest, měli byste co nejdříve navštívit lékaře – poskytne první pomoc a poté předepíše vyšetření k identifikaci příčiny potíží s dýcháním a zvolí plán léčby.

Diagnostika tracheální a bronchiální stenózy

Pokud máte podezření na stenózu dýchacích cest, měli byste se poradit se svým praktickým lékařem nebo praktickým lékařem. Provede primární vyšetření a v případě potřeby vás odkáže na další specialisty: pulmonologa, otolaryngologa, endokrinologa, onkologa nebo chirurga.

Vyšetření

Během konzultace si lékař vyslechne vaše stížnosti, zeptá se na chronická a předchozí onemocnění, operace, dědičné dispozice. Dále prohlédne hrudník, určí frekvenci a hloubku dýchání, poslechne si plíce stetoskopem – to pomůže identifikovat některé strukturální anomálie, sípání a zvuky v plicích. V případě potřeby prohmatejte krk a hrudník – to je nutné k identifikaci otoků vnitřních orgánů, které by mohly způsobit stlačení průdušnice nebo průdušek. Přímo při vyšetření lékař provede jednoduché neinvazivní vyšetření Neinvazivní vyšetření Diagnostická metoda, která nevyžaduje průnik do těla ani poškození kůže. – určit saturaci krve kyslíkem pomocí pulzního oxymetru.

Na základě získaných údajů lékař doporučí kontaktovat odborníka nebo pokračovat v vyšetření předepsáním krevních testů a instrumentálních studií.

Laboratorní testy

K posouzení celkového zdravotního stavu a úrovně saturace kyslíkem v krvi, k vyloučení zánětlivých a jiných patologických procesů vyskytujících se v těle může lékař předepsat řadu krevních testů.

Klinický krevní test pomáhá identifikovat zánětlivé procesy a na základě množství hemoglobinu v krvi posoudit saturaci krve kyslíkem.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.