Dítě spolklo zelenou plodovou vodu s mekoniem, s krví: příčiny a následky

Asfyxie novorozenců je klinický příznak, kdy dítě bezprostředně po narození nedýchá spontánně a kyslík se nedostává do mozku. Normálně by se novorozenec měl poprvé nadechnout a plakat téměř okamžitě po narození, ale někdy se tak z různých důvodů neděje. Těžká asfyxie může způsobit nevratné poškození mozku dítěte, proto je nesmírně důležité jí předcházet a co nejrychleji ji léčit.

Asfyxie je úzce spojena s porodním traumatem u kojence. Naším centrem projde každý měsíc velké množství dětí s následky asfyxie, jako je opožděný psychomotorický vývoj, růstová retardace, špatné studijní výsledky, nízký či vysoký tón, poruchy sluchu a zraku. Přestože mnoha z těchto dětí lze s osteopatií pomoci, bylo by mnohem lepší, kdyby se asfyxii dalo úplně vyhnout.

Štěstí osteopatického lékaře, ale i rodičů, by bylo, kdyby se všechny děti narodily absolutně zdravé. Jednoduchá pravidla prevence během těhotenství a před porodem mohou dramaticky snížit pravděpodobnost komplikací u dítěte a zabránit takovým nežádoucím jevům, jako je asfyxie a její důsledky. Je mnohem snazší a příjemnější nemoci předcházet než léčit její komplikace.

Příznaky asfyxie u novorozence

Podle závažnosti asfyxie se rozlišují tři stupně: mírný, střední a těžký. Hodnocení stavu je vyjádřeno v bodech na stupnici Apgar.

• Mírná asfyxie (6-7 bodů na stupnici Apgar) – dítě se poprvé nadechne do minuty po narození. Dýchání je slabé, rty, paže a nohy mohou být modré, svaly a tonus jsou ochablé.
• Střední závažnost (4-5 bodů na stupnici Apgar) – od narození do prvního nádechu uplyne asi minuta. Dýchání je slabé, nepravidelné, pláč je tichý a pomalý, puls je vzácný. Svalový tonus je nízký, končetiny a obličej jsou modré, ale pupeční šňůra si zachovává pulzující činnost.
• Těžká asfyxie (1-3 body) – nedýchá, nebo dítě dýchá nepravidelně a slabě, nepláče. Tep je velmi pomalý, pupeční šňůra nepulsuje. Kůže je bledá.

Jak a proč vzniká asfyxie během porodu?

V děloze dítě nemůže dýchat plícemi, jejich roli plní placenta. Až do samotného okamžiku narození je dítě závislé na tom, jak dobře je krev v placentě nasycena kyslíkem a dodávána do jeho mozku. Jakákoli překážka v této oblasti může způsobit fetální asfyxii:

• Zapletení pupečníku – cévy uvnitř pupeční šňůry jsou skřípnuté a krev špatně proudí z placenty k plodu.
• Předčasné odtržení placenty – kyslík z matky do placenty neproudí a miminko ho dlouhodobě nedostává, protože je narušen krevní oběh v placentě.
• Velmi dlouhý porod a slabý porod také snižují tok kyslíku do mozku dítěte, což může vést k asfyxii.

Po narození může být příčinou asfyxie ucpání dýchacích cest dítěte hlenem, mekoniem nebo plodovou vodou.

Riziko asfyxie se zvyšuje, pokud má nastávající matka den před porodem srdeční onemocnění, anémii, cukrovku nebo prodělala infekční onemocnění. K rozvoji asfyxie přispívá také klinicky úzká pánev, dlouhé bezvodé období během porodu, oligohydramnion a další těhotenské problémy.

Důsledky novorozenecké asfyxie

Krátkodobá asfyxie nezpůsobuje nevratné poškození mozku dítěte, protože jeho tělo je na to přizpůsobeno. Dlouhodobé hladovění kyslíkem však může způsobit smrt neuronů v kůře, což se v budoucnu jistě projeví.

Mezi důsledky těžké asfyxie patří poruchy duševního a motorického vývoje dítěte, pozdní nástup chůze a řeči, vývojové opoždění, kortikální poruchy zraku a sluchu – celá řada závažných onemocnění, kterým lze předejít jednoduchou prevencí.

Léčba a prevence asfyxie u novorozenců

Léčba těžké asfyxie by měla začít ihned po narození. K tomu se dítěti odsají hleny z dýchacích cest, speciálními technikami se stimuluje dýchání a podá se kyslík. V nejtěžších případech se používají resuscitační inkubátory pro novorozence.

Asfyxii lze předejít pečlivou přípravou na porod v těhotenství a osteopatie je v tomto ohledu velmi nápomocná. Osteopatické techniky pro práci s těhotnými ženami jsou zaměřeny na zlepšení stavu dělohy a pánevních orgánů, zlepšení krevního oběhu, odlehčení tonusu a optimalizaci polohy dítěte v děloze před porodem. Pokud je tělo ženy v rovnováze, pak při porodu nevznikají žádné nepředvídané okolnosti, miminko se rodí bez jakýchkoliv překážek a nehrozí mu těžká asfyxie. Pro více informací o práci osteopata s těhotnými si přečtěte článek Příprava na porod a správná poloha miminka před ním.

Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s prací s nastávajícími maminkami, neustále se zlepšují v kurzech pro pokročilé a účastní se vědeckých sympozií o problematice osteopatické péče o těhotné ženy a kojence. Ze zkušenosti můžeme s jistotou říci, že pečlivá příprava na porod včetně osteopatie výrazně snižuje riziko komplikací a asfyxie při porodu a zaručuje úspěšný porod Vašeho miminka a dobrý vývoj do budoucna.