Dítě močí málo: důvody, pokud byste si měli dělat starosti

Pokud se dítě neustále dožaduje jít na záchod, chodí apatické a unavené, musí pro to existovat vysvětlení. Pravidelné nutkání močit naznačuje zdravotní problémy. Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a zahájit terapii, je nutné co nejrychleji zjistit důvod, proč dítě příliš často čůrá.

Močové normy

Pediatři určili normy pomočování u dětí. Závisí na jejich věku a fyzickém vývoji. Pokud je dítě plně formované, není nemocné, dodržuje správný denní režim a dobře jí, pak bude s objemem deurinace vše v pořádku. Jedna věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že teenageři a dospělí čůrají méně často než novorozenci.

Obecně uznávané ukazatele frekvence a objemu deurinace:

• od narození do šesti měsíců je normální frekvence močení alespoň 15krát, maximálně 25krát během dne (množství jedné stolice se pohybuje od 20 do 40 mililitrů moči);
• od 6 do 12 měsíců, děti čůrají 14-16krát denně, 30-45 ml;
• když je dítěti jeden rok až 3 roky, mělo by čůrat až 10-12krát denně (norma moči je 50-80 ml);
• od tří do pěti let dítě „chodí malé“ pouze 6-8krát denně, objem moči se pohybuje od 60 do 90 mililitrů na močení;
• děti od 5 do 7 let se vyprazdňují 5-8krát za 24 hodin (za deurinaci se uvolní 100-150 ml moči);
• od 7 let do 9 let dítě čůrá 7-8x denně, objem jednoho výdeje moči je 140-180 mililitrů;
• ve věku 9-11 let lidé navštěvují toaletu málo – 6 až 7krát za 24 hodin (hladina moči se pohybuje od 230 do 250 ml);
• v 11-13 letech života je považováno za normální čůrat 6-7x denně s množstvím jednoho vyprázdnění 250-270 ml.

Pokud si začnete všímat, že vaše dítě navštěvuje toaletu 2-3krát za hodinu, může to znamenat vážné zdravotní problémy.

Příčiny častého močení

Hlavní důvody, proč malé děti vyprazdňují močový měchýř častěji než normálně: hypotermie; užívání diuretických léků, bylin; řada psychologických důvodů (stres, nervy, úzkost, deprese, neurologické poruchy); závažná onemocnění a patologické abnormální změny močového měchýře a močových cest.

Rodiče by se měli obávat, pokud jejich dítě „chodí malé“ častěji než obvykle po dobu 3-5 dnů. V tomto případě musíte sledovat vůni moči, její barvu a odstín. Pokud vaše dítě při chůzi na toaletu bolí nebo si stěžuje na pálení a svědění po močení, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Chcete-li zjistit hlavní příčinu častého pohybu střev, doporučuje se podstoupit řadu testů, abyste získali úplný klinický obraz. Příčinou zánětlivého procesu vnitřních orgánů může být nedodržování hygienických pravidel.

Pokud dítěti dlouho nevyměníte plenky, jeho genitálie zhnijí a začne se aktivovat zánětlivý proces. Zvláštní pozornost by měla být věnována hygienickým pravidlům dívek. Při nesprávné nebo nedostatečné péči o své tělo se bakterie z konečníku mohou rozšířit na genitálie, což povede k zánětu pánevních orgánů.

Nemoci, které způsobují časté močení

Jedním z onemocnění, které postihuje mladé pacienty, jsou infekce urogenitálního traktu. V tomto případě je pozorováno následující: malý objem moči, časté falešné nutkání k vyprázdnění, bolest a štípání při průchodu moči.

Pokud se objeví příznaky infekčních onemocnění, které jsou doprovázeny horečkou, inkontinencí, bolestí v podbřišku a perineální oblasti, změnou barvy moči, svědčí to o cystitidě, která je v akutním stadiu. Zvýšená teplota naznačuje, že tělo bojuje se zánětlivým procesem. V tomto případě je nutné podstoupit léčebný cyklus s léky, které by měl předepisovat pouze lékař.

Příznaky cukrovky: dítě pije velké množství vody a neustále se dožaduje jít na toaletu, nechutenství nebo změny v preferencích jídla. Mezi příznaky diabetes mellitus patří také úbytek hmotnosti, letargie a ospalost. Endokrinolog může pomoci vyléčit nemoc.

Hyperaktivní močový měchýř je patologie, která se vyskytuje u mladých pacientů ve věku 5-6 let. Pokud se po tomto věku frekvence stolice nevrátí k normálu, měli byste se poradit s pediatrem nebo neuropsychiatrem.

Mezi příznaky enurézy patří pomočování, které nelze kontrolovat. Časté močení může skrývat synechii u žen, hypoplazii a další patologické změny.

Řešení

Podle statistik jsou močové problémy v dětství pozorovány v 1 z 5 rodin.

Pokud tyto problémy nesouvisejí se zdravím dítěte, měli byste hledat důvody častého močení v něčem jiném:

• za prvé, rodiče by měli věnovat pozornost procesu, kdy dítě chodí na nočník (jsou případy, kdy děti chtějí potěšit své rodiče a neustále chodí na nočník, protože dospělí, když učili dítě používat, byli velmi radost z úspěchu svého dítěte);
• za druhé, stresové situace negativně ovlivňují pohodu dítěte, protože děti v noci čůrají do postele kvůli psychickému stresu v rodině;
• za třetí, dětem by nemělo být dovoleno vypít 2-3 sklenice tekutiny před spaním.

Co je to zácpa?
Zácpa u dětí je velmi častým zdravotním problémem. Zácpa je definována jako pomalé vyprazdňování a/nebo močení, tvrdá a suchá stolice. Děti, které si běžně stěžují na zácpu, také pociťují silnou střevní bolest a/nebo bolest v konečníku a jeho okolí během stolice.

Co je fekální inkontinence a jak souvisí se zácpou?
Mnoho dětí, které trpí zácpou, trpí také fekální inkontinencí. Ačkoli jsou považovány za protichůdné ve významu, jsou to dva zdravotní stavy, které spolu velmi úzce souvisí. Ztvrdlé a zaschlé výkaly se hromadí na konci tlustého střeva (konečník) a usazují se v této oblasti. Staré výkaly pokrývají vnitřek konečníku, což způsobuje snížení nebo vymizení rektálního pocitu, což je pocit nových výkalů. Tímto způsobem dítě necítí, že přichází nové hovínko, a vydává hovínka, která jsou menší a měkčí než ta stará. Skvrny, které se běžně vyskytují na spodním prádle dětí trpících zácpou, jsou známkou močové inkontinence (fekální inkontinence). Rodiny si tento stav často pletou s průjmem.

Anatomicky je konečník vhodný pouze jako průchod, nikoli jako úložiště výkalů. Při chronické (dlouhodobé) zácpě ztrácí konečník svou přirozenou anatomickou strukturu, začíná se zvětšovat a ztrácí citlivost. Když se tvrdé výkaly nahromadí v konečníku a překročí zadržovací kapacitu análních svěračů (svalů kolem řitního otvoru), může to také způsobit únik velkých výkalů jako přetečení.

Kromě zácpy může fekální inkontinenci způsobit také jakýkoli neurogenní stav.

Jaké jsou důvody kakání?
Kromě zácpy je třeba vyšetřit i následující stavy.

• genetická predispozice
• Ztráta kontroly svalů v konečníku
• zadržování stolice
• toaletní fobie
• Psychické trauma
• Tvrdá a přehnaná disciplína při nácviku toalety
• Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) a vývojové poruchy
• Opožděný kognitivní a duševní vývoj

Jak se zácpa diagnostikuje?
Pro klinické rozhodování je velmi důležitá anamnéza a stížnosti. V důsledku toho se kakání objevuje méně než 3x týdně, konzistence výkalů je tuhá a ve formě malých kousků. Kromě toho je přítomnost zvětšeného průměru konečníku na ultrazvuku důležitým diagnostickým kritériem.

jak je to běžné?
To je pozorováno u 3 % pacientů, kteří přicházejí do dětské ambulance.

Které děti jsou ohroženy?
Děti s následujícími stavy častěji trpí zácpou.

• Nečinnost
• Nedostatečný příjem vlákniny
• nepijí dostatek tekutin
• vedlejší účinky některých léků
• Přítomnost onemocnění postihujícího konečník nebo konečník.
• Přítomnost neurologické poruchy

Jaké jsou příznaky zácpy?
Snížená frekvence stolice, bolesti břicha a tvrdá stolice jsou příznaky zácpy. Přidružená zácpa trvající déle než dva týdny;

• Oheň
• Ztráta chuti k jídlu
• Krev ve stolici nebo kolem řitního otvoru
• Skvrny od exkrementů nebo inkontinence moči v podobě zašpinění spodního prádla.
• Denní močová inkontinence, nutkání na močení a/nebo infekce močových cest
• Nadměrné namáhání během pohybu střev
• Přítomnost zadržování hovínka a prokrastinace
• Pocit neúplného pohybu střev
• Abnormální otok břicha
• Přítomnost bolesti před, během a po defekaci
• Nepříjemně to zapáchá
• Stavy, jako je přítomnost jakékoli tkáně vyčnívající z řitního otvoru (rektální prolaps, hemeroidy), by měly být považovány za závažné a okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké jsou příčiny zácpy?
K zácpě u dětí dochází z organických (vrozených) nebo funkčních (získaných) důvodů. Měli byste však vědět, že pouze 5 % zácpy je organického původu. 95 % bylo získáno následně.

Organické příčiny;

• anatomické abnormality
• Nemoci střevních nervů a svalů
• Přítomnost abnormálního břišního svalu
• Metabolické a gastrointestinální poruchy
• genetická predispozice

Funkční důvody;

• Zpoždění kakání
• Nedostatek tekutin
• Nedostatek vlákniny
• Nečinnost
• Funkční poruchy svalů pánevního dna
• Neschopnost naučit se efektivní dovednosti tlačení
• Změny v každodenním životě
• Nácvik toalety ve velmi raném věku
• vedlejší účinek léků
• Psychické trauma
• Nesnášenlivost laktózy (citlivost na mléko a mléčné výrobky)

Pomocí Bristol Poop Chart můžete sledovat typ hovínka vašeho dítěte.

Jak se s ním zachází?
Z hlediska léčby je velmi důležité změnit životní styl a přidat k léčbě obtíže z dolních močových cest, jako je denní močová inkontinence doprovázející zácpu.

Probiotická podpora doporučená lékařem může pomoci snížit obtíže vašeho dítěte během tohoto procesu. Během tohoto procesu je velmi důležité začít jíst vláknité potraviny, které napomáhají změkčení stolice, a příjem vody odpovídající věku.

Klystýr v dávce a frekvenci doporučené vaším lékařem usnadní pohyby střev a pomůže zmírnit obtížný stav zácpy.

U dětí se stížnostmi na zácpu fyzikální vyšetření obvykle odhalí nadměrné napětí a křeče ve svalech pánevního dna (svaly kolem řitního otvoru). Aby byla léčba trvalá a dlouhodobě úspěšná, je třeba ke změně životního stylu přidat i rehabilitaci pánevního dna.

Jaké problémy to může způsobit, pokud se neléčí?
Pokud se stížnost na zácpu neléčí, může se stát chronickou, obtěžovat močový měchýř osob v blízkém kontaktu a může způsobit rozvoj potíží s močením. Močový měchýř, který je anatomicky v těsném kontaktu se střevy, je vystaven tlaku pevných výkalů, které se hromadí v konečníku. To může vést k nadměrné aktivitě svalů močového měchýře, což může způsobit inkontinenci moči s pocitem naléhavosti. Situace se tak může zkomplikovat a vést k delšímu procesu léčby.

Zácpa přitom může u dítěte způsobovat bolest a úzkost, proto se dítě vyhýbá vyprazdňování. Vyhýbání se pohybům střev může mít za následek tužší a větší stolici, což může také zvýšit stížnosti na zácpu. To vytváří začarovaný kruh mezi bolestí a zácpou. Zahájení léčby dříve, než dojde k tomuto začarovanému kruhu, nejen zkracuje proces léčby, ale také zvyšuje pravděpodobnost úspěchu.

Nemělo by se zapomínat, že výkaly jsou pro tělo toxické a musí se z těla pravidelně odstraňovat. Pokud zaznamenáte stížnost nebo symptom zácpy, měli byste se poradit s lékařem.

Jak vnímáme tým dětské urologie Tuğtepe?
Stejně jako u jiných zdravotních stavů je náš přístup k zácpě multidisciplinární. Zpochybňováním životních návyků našich pacientů, kteří přicházejí do naší kliniky, zajišťujeme, aby si osvojili stravovací návyky nejvhodnější pro svůj věk. V našich hodinách učíme správné způsoby vyprazdňování, důkladně procvičujeme práci močového měchýře a střev.

Děti se zácpou a fekální inkontinencí dále zatěžují svaly pánevního dna a narušuje se jejich struktura. Tyto potíže budou vyléčeny do určité doby pouhým podáváním léků. Problémy se mohou po nějaké době opakovat. K tomu je nutná náprava svalové funkce pomocí rehabilitace pánevního dna.

Uvolnění břišních svalů, které hrají důležitou roli při evakuaci, pomocí manuální terapie a dechových technik, stejně jako obnova svalů pánevního dna, nám umožňují dlouhodobě nabízet úspěšné léčebné metody.

Na to by se nemělo zapomínat; Včasným kontaktováním specialistů v této oblasti lze do budoucna předejít mnoha vážným zdravotním problémům.

Často kladené dotazy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, zácpa není jen stížnost na to, že se nemůžete vykakat. Tvrdá a obtížná stolice nebo neúplná evakuace jsou také příznaky zácpy. Někteří rodiče si neuvědomují, že jejich dítě má zácpu, protože mají stolici každý den. Pokud má však vaše dítě bolestivou stolici, přestože má každodenní stolici, velmi velká tvrdá hovínka nebo malé kuličky, znamená to zácpu.

• Nadměrně aktivní svaly pánevního dna
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nedostatečný příjem vlákniny
• Nepijí dostatek tekutin na svůj věk
• užívání některých léků, které mohou způsobit zácpu
• Vrozené anomálie konečníku nebo konečníku
• Děti s neurogenními poruchami častěji trpí zácpou.

Abyste pochopili, zda vaše dítě trpí zácpou, měli byste věnovat velkou pozornost toaletě. Pokud se potýkáte alespoň s jednou z následujících situací, rozhodně byste si měli nechat poradit od lékaře.

• kaká méně často než obvykle
• Kakání více než 2x denně
• Pokud kaká tvrději a větší než obvykle
• Mít tak silné napětí, že obličej při močení zčervená
• Pokud vás bolí žaludek, když cítíte pocit toalety
• Pokud cítíte bolest a nepohodlí během pohybu střev
• Krvavé skvrny na toaletním papíru
• Pokud máte na spodním prádle stopy výkalů.

Mnoho dětí si zvykne držet hovno, když nechtějí přestat s tím, co dělají. Nebo pocit bolesti nebo bolestivosti při vyprazdňování způsobuje, že se vyhýbají kakání. Kvůli tomu se výkaly hromadí ve střevech, tvrdnou a vysychají. Vzhledem k tomu, že tato situace opět způsobí dítěti bolest při vyprazdňování, vyvine se vyhýbání se stolici a vytvoří se začarovaný kruh. Proto by se měl prolomit začarovaný kruh v prvním kroužku a výkaly by neměly zůstat ve střevech a měly by být z těla vyloučeny.

Ztvrdlé výkaly se navíc hromadí v konečníku, což je koncový bod tlustého střeva, a brání přenosu vjemu „Mám výkaly“ ze střev do mozku. To zabraňuje dítěti cítit průchod nové stolice a může vést k fekální inkontinenci.

Pokud se stížnost na zácpu neléčí, začne vyvíjet tlak na močový měchýř, který je v úzkém anatomickém vztahu. Při zúženém močovém měchýři se snižuje schopnost dítěte ukládat moč a po nějaké době může kromě zácpy začít i močová inkontinence.

Normálně, když se svaly pánevního dna stahují, aby kontrolovaly moč a výkaly, měly by se uvolnit, když sedí na záchodě, močí a vyprazdňuje se. Dochází tak k úplnému vyprázdnění močového měchýře a střev díky zdravému fungování svalů pánevního dna.

Když máte zácpu, vaše svaly pánevního dna jsou napjaté, nadměrně aktivní a neschopné se uvolnit. Svaly pánevního dna proto při použití toalety vytvářejí vážnou nerovnováhu v konečníku, což je koncový bod střeva. Kromě bolestivých a stresujících pohybů střev, které brání vytlačení stolice, může ohýbání časem způsobit praskliny (slzy) v anální oblasti.

Svaly pánevního dna by v tomto případě měly být po podrobném posouzení uvolněny a následně zpevněny pro funkční práci.

V první řadě pacienti, kteří k nám přicházejí, absolvují vyšetření naším lékařem s podrobným fyzikálním vyšetřením a ultrazvukem. Poté, po podrobném posouzení svalů pánevního dna týmem fyzioterapeutů a posouzení břišních a stehenních svalů, které mohou být postiženy zácpou, stanoví náš tým individuální léčebný protokol.

Manuální terapeutické přístupy, které zvyšují pohyb střev a uvolňují svaly pánevního dna, jsou identifikovány jako primární cíle naší léčby. Dále provádíme kombinované procedury s různými fyzioterapeutickými přístupy v závislosti na potřebách a potížích pacienta.

Fekální inkontinence (fekální inkontinence) u dětí znamená, že dítě naučené na toaletu má stolici na nevhodných místech mimo toaletu a vylučuje stolici ve formě zeminy nebo úlomků. Dítě nemůže ovládat svá střeva.

Zácpa je nejčastější příčinou močové inkontinence u dětí. Zácpa může narušovat pohyby střev. To může také způsobit, že budete mít méně stolic než obvykle. (Většina dětí má typicky měkkou stolici asi jednou denně.)

Dítě trpící zácpou se může snažit vyhnout kakání z důvodů, jako jsou bolesti břicha, bolestivé pohyby střev. Pak přestanou správně fungovat nervy a svaly, které řídí uvolňování výkalů. Ve střevech se tak mohou hromadit výkaly. Nové výkaly z horní části stolice, které se nahromadily ve střevech, prosakují dolů a dítě dostává výkaly na spodní prádlo, aniž by si to uvědomovalo.

Mezi další důvody kakání mohou patřit:

• Problémy s nácvikem toalety
• Emocionální stres nebo velké změny v každodenním životě dítěte
• Některá onemocnění (rektální anomálie atd.)

V důsledku všech těchto důvodů je narušena funkce svalů pánevního dna, které nám umožňují vyprazdňování a zadržování stolice. I když se střevní problém léčí léky, tyto léky nedokážou obnovit funkci svalů pánevního dna. Pro obnovení funkce pánevního dna je nutné provést vhodnou rehabilitaci pánevního dna.

Dítě může kakat z psychických důvodů. Ale s tím se moc často nesetkáváme. Příčinou močové inkontinence jsou zpravidla takové problémy, jako je zácpa, anorektální malformace. Z těchto důvodů mají děti problémy se svaly pánevního dna.

U těchto dětí vidíme psychické problémy jako „nedostatek sebevědomí, úzkost, pocity trapnosti“ v důsledku kakání.

Více než 95 % dětí starších 4 let a 99 % dětí starších 5 let dosáhlo kontroly střev. Obecně platí, že dítě starší 4 let by mělo být léčeno, pokud má střevní potíže (zácpa, fekální inkontinence, průjem atd.).