Dítě má přetrvávající rýmu, jak ji léčit, pokud sople dlouho nezmizí

Rýma, která trvá déle než 10 dní, se nazývá vleklý. Tento typ rýmy je diagnostikován u dětí častěji než u dospělých, protože nosní průchody dítěte jsou užší a povrch sliznice nosní dutiny je stále malý. Na jeho povrchu zatím není dostatek žláz, které by si poradily s infekčními, virovými nebo alergickými agens. Situaci navíc mohou komplikovat strukturální rysy horních cest dýchacích u dítěte v podobě vychýlení nosní přepážky, polypů nebo adenoidních vegetací. A nejen to…

Mnoho rodičů zneužívá vazokonstrikční léky, které ovlivňují motilitu cév, a tím zhoršují průběh onemocnění. Nosní kapky a spreje poskytují pouze krátkodobou úlevu, jsou návykové a neodstraňují příčinu rýmy. Připomeňme obyvatelům Kaliningradu nejdůležitější body, na které je třeba pamatovat při léčbě vleklé rýmy.

Příčiny rýmy, která nezmizí

Hovoříme-li o příčinách vleklé rýmy, máme na mysli právě ty příčiny, které průběh rýmy ovlivňují a problém prohlubují. Patří sem:

• nedostatečná léčba akutní rýmy;
• přistoupení bakteriální infekce;
• šíření infekce do dutin;
• dlouhodobé vystavení alergenům (prach, zvířecí chlupy, houby);
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek (norma: 3-4 dny);
• zvětšení nosohltanových mandlí;
• vychýlená nosní přepážka.

K výše zmíněným negativním faktorům můžeme přidat přirozené příčiny jako suchý vzduch v interiéru a prořezávání zoubků u miminek, které může doprovázet i přetrvávající rýma.

V jakých případech je nutná konzultace s otolaryngologem?

Pokud rodiče dodržují všechna doporučení pediatra pro léčbu ARVI, ale rýma po 10-12 dnech nezmizí, je nutné domluvit si schůzku s ORL specialistou. Mluvíme o projevu následujících příznaků:

• otok a překrvení nosních cest;
• hnisavý výtok z nosu;
• slzení a fotofobie;
• pulzující bolest v čele;
• ztráta čichu a přetížení uší;
• kýchání a nosní hlas;
• zvýšení teploty na 37 °C a více;
• zhoršení spánku a chuti k jídlu.

Ještě jednou upozorňujeme rodiče: prodloužená rýma, doprovázená hnisavým výtokem z nosu, je důvodem k okamžité návštěvě otorinolaryngologa.

Možné komplikace

Rodiče musí pochopit, že přetrvávající výtok z nosu se může stát chronickým, takže tuto situaci by lékař ORL nikdy neměl ignorovat. Kromě toho může takový dlouhodobý průběh rýmy vést ke komplikacím nebo je již předzvěstí takových onemocnění, jako jsou:

• sinusitida (sinusitida) – zánět vedlejších nosních dutin;
• frontální sinusitida – zánět zasahuje do čelních dutin a vyskytuje se u dětí ve věku 5 let a starších;
• otitis – zánětlivá onemocnění vnějšího nebo středního ucha;
• bronchitida, tracheitida nebo pneumonie – zánět dolních cest dýchacích.

Hromadění hnisu v nosních nebo čelních dutinách je vážným nebezpečím kvůli obtížnému zajištění drenáže a ve zvláště závažných případech se může stát základem chirurgického zákroku. Neměli bychom zapomínat na celkovou slabost a intoxikaci těla dítěte. Tento stav je způsoben nejen působením viru, ale také nedostatkem kyslíku v důsledku zhoršeného dýchání nosem.

Nezbytná diagnostická opatření

K posouzení aktuálního stavu dítěte a identifikaci příčiny přetrvávajícího výtoku z nosu se může lékař ORL uchýlit k následujícím laboratorním a instrumentálním studiím:

• klinický krevní test (obecný, vzorec leukocytů, ESR);
• odebrání nosního výtěru k identifikaci infekčního agens;
• rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin;
• počítačová tomografie paranazálních dutin;
• endoskopické vyšetření nosní dutiny.

Při vizuálním vyšetření specialista posoudí zánětlivé změny v dutině nosní, hltanu a hrtanu, upřesní také způsob léčby a povahu vylučovaného hlenu. V případě rinitidy vyvolané léky jsou nevyhnutelné atrofické změny na sliznici.

Jaká je léčba přetrvávající rýmy?

Na tuto otázku může odpovědět lékař ORL s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a věku dítěte. Použité metody se příliš neliší od léčby akutní fáze a závisí na etiologii onemocnění. Všechna léčebná opatření jsou zaměřena na:

• odstranění otoku a obnovení průchodnosti nosu;
• snížení množství mukózního výtoku z nosu;
• vytvoření normální úrovně vlhkosti v nosní dutině;
• úleva od zánětlivého procesu;
• posílení celkové a lokální imunity.

Hlavním cílem léčby je zdravá nosní sliznice, která by se měla stát nepřekonatelnou bariérou pro patogenní mikroorganismy. K dosažení stanovených cílů se používají následující prostředky:

• antiseptické roztoky na bázi mořské vody pro oplachování a zvlhčování nosu;
• vazokonstriktory a antihistaminika ke zmírnění otoků;
• antibakteriální a antivirové léky k odstranění infekce (vir);
• Imunomodulační kapky pro obnovení lokální imunity.

Všimněte si, že léčba drogami v kombinaci s fyzioterapií dává dobré výsledky. Inhalace, UHF a UV terapie vám pomohou rychleji se zotavit a vyrovnat se s přetrvávající rýmou. Postupy oteplování jsou však kontraindikovány v přítomnosti hnisu v nosních dutinách. Vitamínové komplexy a procházky na čerstvém vzduchu navíc pomohou posílit celkovou imunitu dítěte. Požadovaný efekt bude mít i udržování normálního mikroklimatu v dětském pokoji. Kromě tradiční terapeutické léčby se v léčbě onemocnění ORL využívají i chirurgické metody. Některé problémy, jako jsou zvětšené adenoidy, vychýlená nosní přepážka nebo novotvary v podobě polypů, lze řešit pouze chirurgicky. Důrazně doporučujeme, aby obyvatelé Kaliningradu nediagnostikovali své dítě sami. Správnou léčbu by měl zvolit lékař ORL po identifikaci skutečných příčin prodloužené rýmy. Návštěvu nemá smysl otálet, protože při nečinnosti se nevyhnutelně projeví komplikace. Připomínáme, že schůzku s otolaryngologem si můžete domluvit vyplněním speciálního formuláře na našich webových stránkách nebo zavoláním na čísla: +7 (4012) 357-773 nebo +7 (4012) 973-100.