Dítě má bolest žaludku v oblasti pupku: co dělat, důvody

Více než polovina všech dětí školního věku si stěžuje na bolesti břicha. V některých případech bolestivý syndrom zmizí beze stopy a nevyžaduje léčbu, ale v 50–70% případů nadále obtěžuje děti a následně se rozvíjí v chronická gastroenterologická onemocnění.

Syndrom funkční bolesti břicha (FAPS) je nezávislá forma funkčních gastrointestinálních onemocnění, u kterých bolest břicha nesouvisí s příjmem potravy, pohyby střev nebo menstruačním cyklem. Hlavním patofyziologickým faktorem FAPS je zvýšené vnímání bolesti v mozkové kůře.

Identifikace příčin syndromu bolesti břicha v dětství často představuje značné potíže. Mnoho dětí s bolestmi břicha je opakovaně vyšetřováno různými odborníky, jsou jim stanoveny nejrůznější diagnózy, některé jsou kvůli podezření na akutní zánět slepého střeva marně operovány. Skutečná příčina bolesti často zůstává roky neznámá.

Hovořili jsme s dětskou lékařkou a gastroenteroložkou kliniky 100med Jekatěrinou Valerievnou Alentyevovou, abychom zjistili, proč může školáka bolet břicho a jak odlišit stres od vážného onemocnění.

Proč mě bolí břicho?

U některých dětí to může být projev stresu nebo se stát součástí začarovaného kruhu úzkosti s narůstající bolestí vyžadující stále invazivnější vyšetření. Existují důkazy, že úzkost může vést k narušení motoriky, což dítě vnímá jako bolest.

Je nesmírně důležité správně posoudit syndrom bolesti břicha, protože na tom závisí směr diagnostického vyhledávání, včasnost a přiměřenost následných léčebných opatření.

Podle lokalizace bolesti je možné ji rozdělit do 3 hlavních skupin:

1. Paroxysmální bolest ve střední a dolní části břicha. Obvykle jsou záchvatovité, dosti intenzivní a nesouvisejí s příjmem a povahou potravy nebo defekací. Během bolesti se dítě může chytit za břicho a sedět s nohama přitaženýma k břichu. Bolest odezní sama nebo po užití spazmolytik. Příčinou takové bolesti mohou být parazitární invaze, střevní infekce, recidivující částečná střevní obstrukce, narušení fixace tlustého střeva (Pyreův syndrom), onemocnění ledvin (pyelonefritida, hydronefróza atd.), gynekologická patologie u dívek, syndrom dráždivého tračníku (IBS).
2. Bolest v horní části břicha (epigastrická oblast). Nejčastěji jsou spojeny s příjmem potravy a projevují se jako bolestivá bolest nalačno, uvolňovaná jídlem, nebo jako pocit tíhy, plnosti, rychlého nasycení v kombinaci s říháním a nevolností. Někdy si děti stěžují na pálení žáhy, v ojedinělých případech dochází ke zvracení, které přináší úlevu. V 90 % případů je takový bolestivý syndrom projevem chronické gastroduodenitidy, v 82 % spojen s infekcí Helicobacter pylori (HP), méně často s duodenálním vředem (DU) nebo poruchou gastroduodenální motility, onemocněním žlučových cest a pankreas. Jednou z příčin bolesti může být giardiáza.
3. Bolest ve střední a dolní části břicha v kombinaci s dysfunkcí střev se vyskytuje u mnoha onemocnění různého původu: infekční, zánětlivé, anatomické, funkční. Vyžadují nejrozsáhlejší vyšetření. Je důležité vzít v úvahu přítomnost takových „alarmových příznaků“ u dítěte, jako je opožděný fyzický vývoj, horečka, krev ve stolici, bolesti kloubů, a také posoudit závažnost a trvání průjmu a zácpy. Škála možných příčin takové bolesti je poměrně široká: potravinové alergie, parazitózy, střevní infekce, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), abnormality tlustého střeva, deficit disacharidázy (laktáza, sacharáza-izomaltáza) a další.

Důležité příznaky

Mezi všemi příznaky by měly být zvýrazněny nejvýznamnější „alarmové příznaky“, které naznačují vysokou pravděpodobnost chirurgické patologie:

• Výskyt bolesti jako prvního příznaku onemocnění;
• Odmítání jídla, změna chování (pláč, těžká úzkost nebo nečinnost, nucená poloha);
• Probuzení s bolestí nebo neschopnost spát;
• Vzhled zvracení na pozadí bolesti;
• Žádná stolice nebo plyn;
• Bledost, studený pot;
• Tachykardie neodpovídající teplotě;
• Napětí svalů přední břišní stěny.

Diagnóza onemocnění

Nezbytné laboratorní a instrumentální diagnostické metody pro akutní bolest břicha zahrnují:

• klinické a biochemické krevní testy;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• dle indikací je pořízen panoramatický rentgenový snímek dutiny břišní ve vertikální poloze,
• fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS),
• počítačová tomografie (CT) břišních orgánů,
• laparocentéza a laparoskopie.

Podrobná anamnéza získaná z rozhovoru mezi lékařem a rodiči, přítomnost dalších příznaků a také lokalizace bolesti při palpaci břicha jsou důležitějšími referenčními body při diagnostickém hledání.

Další fáze zahrnuje diferenciální diagnostiku organických a funkčních příčin bolesti břicha.

Tipy pro rodiče

Pokud rodiče nemají jasnou představu o povaze bolesti a jejích vzájemných souvislostech, doporučuje se vést si deník, ve kterém je zaznamenána strava dítěte po dobu 2 týdnů, frekvence a povaha stolice a všechny stížnosti. Vedením deníku jsou rodiče pozornější k projevům onemocnění u dítěte a lékař přesněji porovnává vztahy příčin a následků výskytu bolesti.

Měli byste věnovat pozornost:

• trvání bolesti: krátkodobá bolest je obvykle spojena s motorickými poruchami, dlouhodobá bolest (více než 3 hodiny) – se zánětlivými příčinami;
• spojení bolesti s příjmem a povahou potravy;
• spojení bolesti s defekací;
• přítomnost příznaků „horní dyspepsie“ – říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
• poruchy stolice.

Četné případy bolesti břicha u dětí mají stejně různé příčiny. Abychom pochopili povahu bolesti, stanovili včasnou a správnou diagnózu, je nutné vzít v úvahu „příznaky úzkosti“ a používat přísně cílené diagnostické metody v závislosti na průběhu a lokalizaci bolesti pod dohledem kompetentního specialisty. . Léčba by měla být prováděna na základě zjištěných příčin bolesti, ale s povinným zvážením individuálních charakteristik pacienta a jeho prostředí. Postarejte se o zdraví svých dětí a buďte šťastní!

Těžká akutní bolest břicha: příčiny a léčba

Bolest je indikátorem toho, že v těle probíhá nějaký patologický proces. Bohužel mnoho lidí ignoruje doporučení okamžitě se poradit s lékařem a začít s bolestí bojovat sami pomocí léků s analgetickým účinkem. Existuje však řada bolestí, které by nikdy neměly být tolerovány, protože mohou naznačovat stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Například silná akutní bolest břicha je známkou apendicitidy a zpoždění může vést k rozvoji zánětu pobřišnice a v extrémních případech i smrti.

Povaha bolesti a její „dekódování“

V medicíně je zvykem rozlišovat více druhů bolesti. Pomocí klasifikace může zkušený lékař stanovit diagnózu bez dalšího vyšetření pacienta.

Zde je jen několik typů bolesti břicha a jejich „dekódování“:

1. Tahání bolesti v podbřišku během menstruace u žen. V zásadě to může být fyziologická norma, ale často tento syndrom naznačuje progresivní endometriózu nebo přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu v orgánech reprodukčního systému.
2. Bolest v oblasti pupku. Jde o alarmující příznak, který může naznačovat progresivní zánět slepého střeva. Pokud je taková bolest konstantní a zhoršuje se, musíte co nejdříve navštívit chirurga. S největší pravděpodobností pacient podstoupí nouzovou operaci.
3. Bolest v břiše a v kříži zároveň. Tato kombinace příznaků bude indikovat probíhající zánětlivý proces v ledvinách, močovém měchýři nebo děloze a vaječnících. Ženy se často ptají, proč je během menstruace bolí břicho a kříž? Jakýkoli gynekolog odpoví, že je to známka patologie v tkáních dělohy nebo vaječníků. Jaký druh patologie se u pacienta vyvíjí, lze určit pouze po úplném vyšetření.
4. Bolest v pravém hypochondriu. Téměř vždy je spojena s poruchou funkce jater nebo žlučníku. Příčinou ostré bolesti v pravém hypochondriu může být tvorba kamenů ve žlučníku a začátek jejich pohybu žlučovými cestami.
5. Syndrom bolesti po jídle. Tento příznak bude indikovat mnoho patologií. Jednak může jít o prostý případ otravy, ale v tomto případě bude člověka obtěžovat vysoká teplota, nevolnost nebo průjem. Za druhé, dotyčný syndrom je známkou ulcerózního poškození žaludeční sliznice nebo progresivní gastritidy (zánětu).
6. Bolest v břiše vlevo. Tento typ bolesti je vzácný, ale může naznačovat problémy ve vaječníku nebo vejcovodu u žen. Bolestivá bolest v levém hypochondriu je známkou patologie v tkáních sleziny.

Co dělat, když máte bolesti žaludku

Okamžitě stanovíme, že člověk může pociťovat i spontánní bolesti břicha. Pokud je izolovaná a nejsou tam žádné další nepříjemnosti, pak s největší pravděpodobností šlo o křeč. Pokud se však bolest objevuje pravidelně a obtěžuje vás každý den po dobu 5-7 dnů, měli byste určitě navštívit lékaře a zjistit skutečný důvod jejího vzhledu. Pokud máte ostrou, náhlou bolest v břiše, nesmíte váhat ani minutu – musíte zavolat sanitku domů.

Co můžete udělat před návštěvou lékaře:

• najděte si pohodlnou polohu a jen trochu odpočívejte;
• aplikujte vyhřívací podložku nebo ledový obklad na oblast, kde se nachází bolest, ale ne déle než 10 minut;
• vezměte jakýkoli lék proti bolesti z antispasmodické řady;
• vzdát se kávy a silného černého čaje na pár dní;
• nepijte alkohol.

Co dělat, když má dítě bolesti břicha v oblasti pupku? Musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Do příjezdu lékaře nepodávejte dítěti žádné léky proti bolesti; S největší pravděpodobností takový syndrom naznačuje zánět přílohy a pacient podstoupí naléhavou operaci k jeho odstranění.

Bolest v podbřišku během raného těhotenství může být ostrá a otravná, ne intenzivní. V prvním případě opět voláme záchranku, protože syndrom může být příznakem začátku samovolného potratu nebo samovolného potratu. Pokud je bolest mírná a otravná, musíte navštívit gynekologa – možná bude žena hospitalizována na pozorování. V každém případě pouze kvalifikovaná lékařská péče pomůže zachránit dítě.

V jakých případech byste měli okamžitě zavolat lékaře:

• bolest v oblasti pupku je doprovázena zvracením hnědého obsahu, ostrou bledostí kůže a hojným pocením;
• žaludek bolí na levé spodní straně, bolest je ostrá, nesnesitelná, vede ke krátkodobé ztrátě vědomí a závratě;
• na pozadí bolestivého syndromu se tvář člověka zbledne, puls se stává vláknitým, dýchání se stává mělkým a je možná ztráta vědomí;
• bolest břicha je doprovázena tmavou močí, častou stolicí a zežloutnutím kůže.

Pouze odborník může stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní a účinnou léčbu. Samopodávání léků proti bolesti nebo klystýru „rozostří“ klinický obraz a pro lékaře bude velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu. Ale ve většině případů bolest břicha naznačuje docela vážné zdravotní problémy, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.