Disociativní fuga: Příznaky, příčiny, léčba a kód ICD-10.
Disociativní fuga. Akutní duševní porucha, při které pacient pod vlivem traumatických událostí náhle opouští své bydliště a zcela ztrácí vzpomínky na svou vlastní osobnost. Během období fugy si pacient může vymyslet novou osobnost a začít nový život. Stav trvá od několika hodin do několika měsíců (v některých případech i let) a stejně náhle končí návratem k předchozí osobnosti. Vzpomínky na život během období fugy se ztrácejí. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy. Léčba je psychoterapeutická – pomoc při eliminaci traumatické situace nebo náprava postoje k této situaci.
Další fakta
Disociativní fuga je duševní porucha charakterizovaná náhlým přemístěním a úplnou ztrátou paměti na vlastní osobnost. Obecné informace zůstávají v paměti pacienta, intelekt není ovlivněn a nedochází k poruchám vědomí. Po určité době se pacienti vracejí ke své předchozí osobnosti a zcela ztrácejí vzpomínky na události, které se staly během období fugy. Porucha se vyskytuje u 0,2 % populace.
Tato patologie je široké veřejnosti dobře známá a je jedním z oblíbených námětů amerických akčních filmů a psychologických thrillerů (nejznámějším příkladem je „Dlouhý polibek na dobrou noc“). Předpokládá se, že ve skutečnosti tato porucha vznikla u Agathy Christie během její slavné 11denní absence. V odborné literatuře se popisy této patologie objevily v 1890. století, nejznámějším příkladem je případ kněze Ansela Bournea, který v roce XNUMX zaznamenal americký psycholog William James. Léčbu provádějí specialisté v oblasti psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.
Příčiny
Odborníci se domnívají, že disociativní fuga je ochranný mentální mechanismus určený k ochraně pacientů před nesnesitelnými zážitky a extrémním stresem. Pacienti doslova cítí potřebu uniknout ze současné situace a psychika si tuto potřebu uvědomuje způsobem, který je jí přístupný. Nejčastěji se porucha vyskytuje, když existuje bezprostřední ohrožení fyzické existence nebo ztráta důležitých blízkých vztahů: při účasti na nepřátelských akcích, pobytu na území, kde probíhají nepřátelské akce, přírodních a člověkem způsobených katastrofách nebo vícenásobných úmrtích blízkých. jedničky.
Méně často je impulsem pro rozvoj onemocnění méně globální zkušenosti: vážné finanční problémy, konflikty v rodině, propuštění, profesní selhání, urážky jednotlivce. Ve všech případech je porucha založena na silném intrapersonálním konfliktu, neschopnosti přijmout realitu a touze vyhnout se emocionálně traumatické situaci jakýmikoli prostředky. Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu se zvyšuje u chronického alkoholismu, zvýšené úzkosti, fobií, hysterického typu osobnosti a násilného cholerického temperamentu. U lidí s mnohočetnou poruchou osobnosti se fuga může opakovat. V jiných případech se tento stav neopakuje.
Léčba
Psychiatři a psychoterapeuti zřídka pracují s pacienty ve stavu disociativní fugy, protože si nedělají žádné stížnosti a nevyhledávají lékařskou pomoc. Diagnózu lze obvykle stanovit až dodatečně, po návratu k předchozí osobnosti. Existují dvě povinná kritéria, podle kterých se disociativní fuga odlišuje od jiných disociativních poruch. Prvním je povinný odchod z domova na začátku fugy. Druhým je úplná nebo částečná ztráta vzpomínek na první osobnost během fugy a na druhou osobnost (pokud taková existovala) po ukončení patologického stavu, v kombinaci se zachováním všech univerzálních znalostí a dovedností.
Hlavním úkolem psychiatrů a psychoterapeutů je pomoc a podpora při zpracování stresové situace a změna postoje pacienta k událostem, které způsobily rozvoj disociativní fugy. V případě prodloužených fug je nutná pomoc s přijetím změn, ke kterým došlo během pacientovy nepřítomnosti. V léčebném procesu se využívají různé psychoterapeutické metody (pozitivní terapie, terapie orientovaná na osobu, racionální terapie, psychoanalýza atd.) a hypnóza. V případě potřeby je pacient učen dovednostem seberegulace. V případě těžkých úzkostných a afektivních poruch se předepisují trankvilizéry a antidepresiva.
diagnostika
Prognóza je příznivá. Při absenci jiných duševních poruch je pozorováno úplné uzdravení. V případě vysoce traumatických událostí předcházejících nástupu fugy (pokud byl pacient vystaven násilí nebo byl svědkem těžkého násilí, utrpěl těžkou ztrátu) mohou být pozorovány zbytkové účinky disociativní amnézie. Rozhodnutí o potřebě obnovení traumatických vzpomínek se činí individuálně s přihlédnutím k závažnosti události a charakterovým rysům pacienta.
Podobné nemoci
- 32% PorovnatSexuální masochismus
- 31% PorovnatDisociativní amnézie
- 22 % PorovnatPosttraumatická stresová porucha
- 22% PorovnatVzrušivá psychopatie
- Zobrazit vše