Dislokace klíční kosti: příznaky a léčba, pomoc doma, rozdíl od modřiny

Dislokace je narušení vztahu mezi kloubními konci kostí, když přesahují anatomické hranice kloubů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hlavní příčinou kostní dislokace je traumatický dopad, který vede k poškození kapsulárně-vazivového aparátu kloubu. Riziko dislokace se zvyšuje na pozadí dysplastických změn pojivové tkáně. U dětí mohou být taková zranění také vrozená, spojená s charakteristikou nitroděložního období a porodu.

Dislokace se projevuje intenzivní bolestí, která zesílí při pokusu o pohyb. Bolest je lokalizována v poraněné oblasti. Dislokace je také typicky charakterizována narušením pohyblivosti kloubu – aktivní pohyby, které podléhají vůli člověka, se stávají nemožnými a pasivní pohyby (prováděné pod vnějším vlivem) jsou doprovázeny pružícím efektem.

Konečná diagnóza této patologie je založena na datech rentgenového vyšetření. Jak vypadá dislokace na rentgenovém snímku? Důležitým diagnostickým znakem je posunutí kosti za kloubní dutinu (kloubní konec kosti se určuje v atypickém místě). Ve složitých klinických případech se provádí studie vrstvy po vrstvě patologicky změněné oblasti pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.

Léčba dislokace, v závislosti na její lokalizaci, závažnosti a doprovodné patologii, může být provedena konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní taktika zahrnuje adekvátní úlevu od bolesti (v případě potřeby dodatečnou svalovou relaxaci), manuální repozici posunuté kosti, kontrolní rentgenový snímek k posouzení adekvátnosti repozice a následnou fixaci obnoveného kloubu ve fyziologické poloze pomocí sádrové dlahy nebo dlahy. . V některých případech je indikován chirurgický zákrok.

Typy dislokací

Podle klasifikace existují 2 typy dislokace:

• akutní – nastává v okamžiku úrazu, pro který existuje jasná indikace;
• Chronická (habituální) – jedná se o opakující se luxaci, při které vzniká nestabilita v kloubu.

Podle lokalizace mohou být typy dislokací následující:

• dislokace pletence paže a horní končetiny – klíční kost, v oblasti ramenního kloubu, loketního kloubu a ruky, prsty;
• luxace nohou – v oblasti kyčelního kloubu (luxace kyčle), kolenního kloubu, čéšky (kolenní čéšky), kotníku (včetně kotníků), chodidla;
• luxace v oblasti lebky, kdy je postižena dolní čelist (vyklouznutí v temporomandibulárním kloubu);
• dislokace obratlů.

Klinické příznaky kloubní dislokace

Klinické příznaky dislokace mohou být následující:

• silná bolest v poškozené oblasti;
• otok měkkých tkání;
• krvácení do kůže a podkoží (modřiny);
• vizuálně zjistitelná abnormalita tvaru kloubu;
• neschopnost provádět dobrovolné pohyby v kloubu;
• omezení pasivních pohybů a pocit pružného zpětného rázu;
• pocit cvaknutí v okamžiku zranění;
• bledost a chlad kůže pod poraněným kloubem (není konstantním příznakem, jeho vzhled je spojen se skřípnutím přívodních tepen);
• necitlivost kůže a parestézie (tyto příznaky také nejsou konstantní, jsou spojeny s kompresí velkého nervového kmene).

Příčiny

Dislokace mohou mít následující původ:

• traumatické – k posunu kostí dochází pod vlivem vnější síly (přímé nebo nepřímé);
• vrozené – způsobené intrauterinní patologií kloubů, v důsledku čehož je snížena jejich rezerva síly;
• sekundární – vyvíjí se na pozadí získaných patologií muskuloskeletálního systému (chondroplázie, nádorové procesy, tuberkulózní infekce atd.).

Trauma je nejčastější příčinou luxace. Mohou se stát doma, v práci, při sportu, při řízení. Traumatický dopad může být realizován při přímém úderu do končetiny nebo jiné části těla, při prudkém stahu svalové hmoty, při nepřirozené flexi a extenzi pohyblivého kloubu nebo prudkém tahu za ruku či nohu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Dislokace klíční kosti je úplné posunutí jednoho konce kosti vzhledem k bodu jejího připojení. Stav je provázen silnými bolestmi, otokem a nepřirozeným vysunutím klíční kosti pod povrch kůže.

Klíční kost je obloukovitá trubkovitá kost střední velikosti, která je jedním koncem připojena k hrudní kosti a druhým k lopatce. Část, která se spojuje s hrudní kostí, se nazývá sternální nebo vnitřní část a část, která přichází do kontaktu s koncem lopatky, se nazývá akromiální nebo vnější část.

Nejčastěji u dětí dochází k dislokacím akromiálního konce klíční kosti, což je způsobeno tím, že umístění kosti je náchylnější k poranění. Ve vzácných případech dochází k bilaterálnímu poranění, které postihuje oba konce klíční kosti.

Příčiny dislokací klíční kosti u dětí

Většina poranění této kosti je způsobena traumatickým poškozením v důsledku:

• padá na rameno nebo nataženou paži;
• přímé údery do horní oblasti hrudníku;
• padající těžká břemena a cizí předměty pohybující se vysokou rychlostí.

Děti si mohou poranit klíční kost nejen v nebezpečných situacích, jako jsou dopravní nehody, havárie jiných druhů dopravy nebo mimořádné situace, ale také při běžných činnostech: jízda na kole, jízda na koni, sportovní hry, tag atd.

Riziko vykloubení klíční kosti je vyšší u dětí trpících onemocněním pohybového aparátu, nedostatkem vápníku a draslíku v těle, metabolickými problémy a nadváhou.

Typy dislokace klíční kosti

Na základě promlčecí doby odborníci rozlišují zranění čerstvá (do 3 dnů), zastaralá (od 3 dnů do 3 týdnů) a stará (více než měsíc).

V závislosti na typu poškození se rozlišují:

• úplné dislokace sternálního nebo akromiálního konce klíční kosti;
• neúplné dislokace vnějšího nebo vnitřního konce kosti;
• kombinované luxace, kdy jsou postiženy oba konce klíční kosti.

Poranění může být také izolované, kdy je poškozena pouze klíční kost, nebo kombinované, což znamená poškození jiných struktur hrudníku nebo jiných částí těla.

Příznaky dislokace klíční kosti u dětí

Známky zranění závisí na síle přijatého úderu a místě posunutí. V případě dislokace akromiálního konce kosti jsou příznaky:

• otok měkkých tkání přesahující k vnější straně hrudní kosti;
• ostrá bolest při pokusu o pohyb v oblasti klíční kosti;
• abnormální výčnělek vnějšího konce kosti pod kůží;
• zarudnutí, podkožní hematomy v oblasti poranění.

Při úplných dislokacích je výběžek klíční kosti výrazný a neklesá se změnami polohy paže a těla. V případě neúplného posunu je protruze kosti mírná nebo nemusí být pozorována vůbec.

Mezi známky poškození vnitřního (sternálního) konce klíční kosti patří:

• intenzivní bolest v sternoklavikulárním kloubu;
• otok, edém v oblasti poranění;
• prudké zvýšení bolesti při tlaku na místo poranění a změně polohy těla;
• charakteristický výběžek kosti pod kůží na straně hrudní kosti.

V případech úplného posunutí konce hrudní kosti a kombinovaných poranění doprovázených silným úderem může dítě pociťovat problémy s dýcháním. U dětí s nadváhou mohou příznaky kostní deformity chybět nebo být středně závažné.

V případech, kdy mají děti chronická poranění klíční kosti, mohou symptomy zahrnovat stížnosti na slabost v paži ve srovnání s druhou končetinou a periodickou bolest po fyzické aktivitě nebo během ní. Vizuálně si u starých zranění lze všimnout abnormální polohy klíční kosti s vyčnívajícím jedním koncem kosti. V některých situacích mohou být chronické stavy zcela asymptomatické.

První pomoc při vykloubené klíční kosti u dětí

Správný postup pro řešení posunutí klíční kosti dítěte zahrnuje:

• zajištění motorického klidu oběti;
• přiložení fixačního obvazu ke snížení bolesti a znehybnění poraněné oblasti (to lze provést pomocí elastického obvazu, šátku, šátku nebo jiné látky);
• přiložení studeného obkladu na oblast klíční kosti (pytel s ledovou vodou, ledem, sněhem, zmrazeným produktem, chladicím prvkem atd.);
• užívání léku proti bolesti přiměřeného věku a hmotnosti dítěte.

Důležitý bod: při čekání na lékařskou pomoc nebo při převozu postiženého na pohotovost je nutné pokračovat v aplikaci chladu a přikládat obklad po dobu 15–20 minut s půlhodinovou přestávkou.

Pokud má dítě kromě podezření na luxaci klíční kosti další poranění nebo příznaky respiračního selhání, je třeba co nejdříve zavolat záchrannou službu nebo dítě odvézt do nejbližšího zdravotnického zařízení.

diagnostika

Nejprve lékař provede fyzikální vyšetření, vizuálně určí klinické příznaky dislokace, zkontroluje předpokládanou diagnózu pomocí palpace, posouzení syndromu „klíče“ a dalších metod.

Dále, aby se objasnila povaha zranění a vyloučily se zlomeniny, provádějí se následující:

• rentgen hrudníku;
• MRI nebo CT, s přihlédnutím ke stávajícím indikacím;
• Ultrazvuk měkkých tkání a kloubů.