Dislokace falangy palce nohy: příznaky, příznaky, léčba doma, fotografie, prognóza

Hallux valgus je progresivní patologie prvního prstu, což je tvorba kostnatého „boule“ podél vnitřního okraje nohy a odchylka prvního prstu.

Hallux valgus nastává, když se kostní struktury přední části nohy stanou nestabilními a posunou se. První prst se začíná vychylovat do strany a mění polohu ostatních prstů. Kloub se zvětšuje a začíná se vyboulit, kůže v této oblasti bývá červená a oteklá. Dochází k funkčnímu deficitu kloubu. Ženy jsou náchylnější k hallux valgus.

Příznaky

• přítomnost vyčnívajícího „hrbolu“ na základně palce;
• otok, zarudnutí, bolest při dotyku kůže v oblasti prvního metatarzofalangeálního kloubu;
• stálá nebo přerušovaná bolest v oblasti palce nohy, která se může zesílit při chůzi nebo nošení bot;
• omezená pohyblivost palce;
• mozoly v místě tření mezi prvním a druhým prstem nohy.

Příčiny hallux valgus

Při vzniku hallux valgus hrají roli následující faktory:

• přítomnost vrozené deformace chodidla (ploché nohy);
• systémová onemocnění (revmatoidní artritida);
• velké zatížení nohy, které může být spojeno s profesionálními činnostmi nebo profesionálními sporty;
• genetická predispozice (slabost vazivového a svalového aparátu);
• nosit těsné boty.

Klasifikace a stadia vývoje hallux valgus

Deformita hallux valgus je klasifikována podle stupně takto:

• 1. stupeň – úhel vychýlení palce je menší než 20°;
• 2. stupeň – úhel odchylky 25°-35°;
• 3. stupeň – úhel odchylky více než 35°.

Fáze je určena polohou paty vzhledem k ose bérce:

• 1. fáze – chodidlo je umístěno naplocho, úhel vychýlení je do 15°;
• 2. stupeň – úhel sklonu 15°- 20°;
• Stupeň 3 – úhel sklonu 20°-30°, lze korigovat;
• 4. fáze – chodidlo je rozkročeno, úhel sklonu je více než 30°.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza se stanoví při konzultaci s ortopedickým traumatologem po důkladném vyšetření a diagnostice. Rentgenový snímek nohy se provádí ve třech projekcích za účelem stanovení přesné diagnózy, stupně a stadia hallux valgus a stanovení taktiky léčby. Rentgenové snímky se také používají k posouzení přítomnosti souběžné patologie (artróza, dislokace a subluxace). Důležitou podmínkou je, že studie se provádí pod zatížením, ve stoje.

V případě potřeby se provádějí další studie, jako je plantografie, aby se určil stupeň ploché nohy.

Léčba

Možnosti léčby závisí na stadiu hallux valgus a intenzitě příznaků.

Konzervativní metody zahrnují následující:

• výběr vhodné, pohodlné, volné obuvi;
• použití ortopedických vložek, silikonových podložek pro rovnoměrné rozložení zátěže a tlaku během pohybu, snížení příznaků, zabránění vzniku burzitidy (zánětlivý proces v synoviálních vacích kloubu);
• užívání protizánětlivých léků ke snížení bolesti a zánětu;
• přikládání ledu, studených obkladů.

Chirurgická léčba se provádí, když jsou konzervativní metody neúčinné, v jedné fázi nebo v kombinaci, v závislosti na závažnosti procesu:

• odstranění zanícené tkáně kolem palce;
• narovnání palce odstraněním části kostní struktury;
• změna polohy jedné nebo více kostí, která jim dává fyziologickou polohu;
• intraartikulární upevnění kostí speciálními ortopedickými zařízeními.

Rehabilitační období může trvat jeden týden až několik měsíců, během nichž je nutné nosit speciální měkkou ortopedickou obuv. Intenzitu pohybové aktivity určuje ošetřující ortoped a rehabilitační lékař.

Prognóza a prevence

Na pozadí hallux valgus u dospělých se mohou objevit následující změny:

• burzitida – zánět synoviálních váčků v prvním metatarzofalangeálním kloubu;
• syndrom přetrvávající bolesti;
• doprovodný hallux valgus (kladivkový palec);
• artróza metatarzofalangeálního kloubu;
• porucha chůze.

Abyste zabránili vzniku a progresi hallux valgus, měli byste dodržovat tato doporučení:

• vyberte si pohodlné boty, které se hodí;
• pokud existuje predispozice, proveďte soubor cvičení na posílení vazivového aparátu nohy;
• Pokud se objeví první příznaky hallux valgus, poraďte se včas s odborníkem.

Příklady práce

Traumatologové z Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury provádějí operace ke korekci hallux valgus: