Alfa-blokátory pro hypertenzi: klasifikace, seznam léků, mechanismus účinku

Normativní a právní možnosti vedení metafylaxe urolitiázy v Ruské federaci Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen: je antibiotická terapie vždy opodstatněná?

Frekvence a povaha příznaků dysfunkce dolních močových cest u jedinců nad 40 let Postkoitální cystitida jako příčina sexuální dysfunkce u žen

Vytvoření punkční trysky pro konvexní ultrazvukový senzor pomocí technologie 3D tisku Fusion biopsie pankreatu. Diagnostická hodnota ve srovnání se standardní biopsií

Operace nádorových trombů dolní duté žíly Neradiografická kontaktní ureterolitotorypsie pro ureterální kameny

Brachyterapie u karcinomu prostaty a imunitní reakce Rizikové faktory nefrolitiázy po radikální cystektomii s rekonstrukcí střevního měchýře

Výskyt urolitiázy v Ruské federaci od roku 2005 do roku 2020 Urolitiáza a riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody

Moderní pohled na screening urolitiázy Dědičný faktor metafylaxe urolitiázy Léčba neplodnosti spojené s vysokou úrovní fragmentace DNA spermií

Inkrustující cystitida spojená s COVID-19 Endoskopická korekce vezikoureterálního refluxu u dětí: diferencovaný výběr metody, materiálu a jeho dávkování

Umělá inteligence v onkourologii Miniperkutánní nefrolitotomie bez ureterální katetrizace. Srovnání se standardní metodikou

Epidemiologická studie prevalence cystitidy u žen z Voroněžské oblasti Vrozené anomálie penisu: světová a domácí data

Izolované poškození ledvin: mezinárodní doporučení a moskevské standardy

Epidemiologie neurogenních poruch močení. Výsledky léčby u pacientů s vysoce rizikovým karcinomem prostaty: multicentrická analýza

COVID-19: Vliv na urologickou službu Ruské federace Urogenitální systém a COVID-19: Některé aspekty

Distanční vzdělávání v urologii. Zkušenosti 2012-2019 Poskytování lůžkové péče urologickým pacientům během pandemie COVID-19

Mužská neplodnost v Ruské federaci: Statistická data za roky 2000-2018 Hodnocení účinnosti tréninku perineálních svalů při obnově erektilní funkce

Epidemiologie urolitiázy v oblasti Perm: výsledky 30leté studie Lékařské a ekonomické zdůvodnění použití moderních metod léčby urolitiázy

Incidence ICD v Ruské federaci (2005-2016) Screening rakoviny prostaty: moderní koncepce a organizace Primární mnohočetná rakovina přechodného buněčného epitelu Androgenní screening u mužů nad 50 let

Role kmenových buněk v léčbě močové inkontinence Perkutánní nefrolitotrypse u infikované močové testikulární protézy v dětství a dospívání: výsledky multicentrické studie Předčasná ejakulace – současný stav problému

Alternativní léčba lokalizovaného karcinomu prostaty Parciální zdvojení uretry: Parauretrální stopa Srovnávací přehled jednorázových flexibilních uretero-nefroskopů

Prevalence symptomů dysfunkce dolních močových cest u mužů podle výsledků populační studie Model systému organizace lékařské péče zaměřeného na pacienta.

Predikce rozvoje erektilní dysfunkce a kardiovaskulárních onemocnění Prognostické faktory přežití pacientů s karcinomem prostaty

Doporučení pro léčbu karcinomu prostaty pomocí vysokodávkované intratkáňové radiační terapie (brachyterapie). Setkání odborníků

Radioizotopová lymfoscintigrafie u karcinomu prostaty Metabolické rizikové faktory a tvorba močových kamenů Amputace ureteru při kontaktní ureterolitotrypsii

Principy “4P Medicine” v organizaci lékařské péče na příkladu urologických onemocnění Změny elektrolytového složení moči pod vlivem chlornanu sodného. Možnost snížení rizika recidivy nefrolitiázy

Předběžné výsledky multicentrické studie renální koliky Analýza poskytování specializované lékařské péče pacientům s makrohematurií a renální kolikou.

Lékařská péče o pacienty s akutní retencí moči Prognostická hodnota skutečné kastrační hladiny testosteronu.

Prediktory poddiagnostikování karcinomu močového měchýře Zachování fertility u pacientů s nádory varlat Cytokinový stav pacientů s chronickou cystitidou

Současná demografická situace v Rusku Stanovení mutací genů FGFR3 a PIK3CA v DNA z močového sedimentu u pacientů s rakovinou močového měchýře

Neuroendokrinní diferenciace u karcinomu prostaty Úloha virů v karcinogenezi karcinomu močového měchýře.

Klinické a ekonomické zhodnocení screeningu karcinomu prostaty Kombinace RSAZ TMPRSS2-ERG v diagnostice karcinomu prostaty: první zkušenosti Doporučení pro léčbu karcinomu prostaty nízkodávkovou metodou.

Role distančního vzdělávání při zvyšování úrovně specialistů primární zdravotní péče. Srovnávací analýza onkologických výsledků..

Organizace práce ke zlepšení klinických a ekonomických výsledků lékařské péče u karcinomu prostaty Srovnání výsledků otevřené, laparoskopické a roboticky asistované nefrektomie u karcinomu ledvin Srovnávací analýza funkčních výsledků retropubické ..

Lékařské a ekonomické aspekty komplexního odstupňovaného standardizovaného programu pro diagnostiku a léčbu benigní hyperplazie prostaty

Uronefrologická morbidita a mortalita v Ruské federaci v letech 2002-2012 Androgeny a ischemie v patogenezi BPH RSA3: první výsledky

Standardizovaný program pro diagnostiku a léčbu BPH Sérový chromogram-A u onemocnění prostaty. Zpožděná ejakulace

Distanční vzdělávání v urologii Brachyterapie karcinomu prostaty Erektilní dysfunkce a kardiovaskulární.

Výskyt urolitiázy v oblasti Irkutsk terapie HIFU pro lokální recidivu rakoviny. Extraprostatické zdroje prostaty.

Urologický program ve Voroněžské oblasti Analýza uronefrologické morbidity Obezita a urolitiáza

Klinická a ekonomická analýza chirurgické léčby karcinomu prostaty Brachyterapie karcinomu prostaty: postimplantační dozimetrie a závislost. Modelování karcinogeneze prostaty

Urologická morbidita v oblasti Nižnij Novgorod Stres, metabolický syndrom a chronické onemocnění ledvin TVT – 10 let v Rusku

Urologický program – modernizace zdravotnictví Ischemie močového měchýře jako příčina jeho dysfunkce. Moderní trendy v epidemiologii a diagnostice.

Urologická morbidita v Ruské federaci v letech 2005-2010 Transuretrální enukleace prostaty (TUEB) Vliv standardizace metod stanovení PSA na .

Postižení v důsledku onemocnění urogenitálního systému v Ruské federaci Standardizace termínů, metod získávání a prezentace. Erektilní dysfunkce u pacientů s .

Urologická a nefrologická morbidita u dětí v Ruské federaci. Struktura urologických onemocnění v populaci. Standardizovaný přístup k léčbě pacientů s urolitiázou

Minimálně invazivní technologie pro léčbu rakoviny prostaty a ledvin

Urologická morbidita v Ruské federaci v letech 2002-2009 Srovnávací analýza klinické a ekonomické. Klinická a statistická klasifikace andrologických.

Chirurgická léčba karcinomu prostaty Vliv mezenchymu kostní dřeně plodu. Patogenní mineralizace v ledvinách.

Analýza některých aspektů poskytování substituční péče. Ruský systém postgraduálního vzdělávání Vzdělávací program pro školení rezidentů

Uronefrologická morbidita u dětí v Ruské federaci První výsledky cíleného diagnostického programu. Hodnocení mužského reprodukčního zdraví mladých lidí.

Analýza uronefrologické morbidity v Ruské federaci Velikost vzorku pro populační studii obecné . Morfologické změny v prostatické tkáni.

Nikolaj Alekseevič Lopatkin – zakladatel Výzkumného ústavu urologie Základní výzkum ve Výzkumném ústavu urologie 30 let Výzkumného ústavu urologie

Главное меню

• Redakční tým
• Redakční rada časopisu
• Archiv
• Postup při recenzování článků
• Informace pro autory
• Informace pro inzerenty
• Nakladatelství
• Redakční zásady
• Kontakty

Главное меню

• Redakční tým
• Redakční rada časopisu
• Archiv
• Postup při recenzování článků
• Informace pro autory
• Informace pro inzerenty
• Nakladatelství
• Redakční zásady
• Kontakty

Vishnevsky A.E., Lukyanov I.V., Markov A.V.

Podle International Society for the Study of Urinary Disorders (ICS) se benigní hyperplazie prostaty (BPH) vyskytuje v průměru u 80 % mužů starších 60 let. Medikamentózní terapie zůstává vedoucí konzervativní léčbou BPH [1]. V současnosti jsou nejpoužívanějšími léky pro léčbu symptomů dolních močových cest (LUTS) v důsledku BPH alfa1-blokátory, inhibitory 5-alfa-reduktázy, rostlinné přípravky a anticholinergika. Standardy farmakoterapie BPH byly přijaty na základě výsledků rozsáhlých, randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných klinických studií. α-blokátory se ukázaly být nejúčinnějšími léky, jejich široké použití umožňuje oddálit a v některých případech zabránit chirurgické léčbě BPH [2].

Všeobecně se uznává, že klinická účinnost všech α1-adrenergních blokátorů ve vztahu k LUTS je přibližně srovnatelná a výběr toho či onoho léku v běžné praxi často závisí na preferenci pacienta [3, 4, 5, 6]. Kritéria pro pacienty, aby si vybrali jeden nebo druhý lék, mohou být: snadnost použití, hospodárnost a závažnost vedlejších účinků. V tomto případě výběr konkrétního léku závisí na preferencích lékaře a také na informovanosti pacienta. Pokud mluvíme o vývoji α1-adrenergních blokátorů obecně, prioritním směrem je vytvoření superselektivních léků s prodlouženým účinkem s minimálním počtem možných vedlejších účinků. Zlepšení kvality života pacienta je přitom důležitým aspektem léčby a hlavním cílem [7, 8, 9, 10].

Posuzování preferencí pacientů s BPH v poslední době přitahuje pozornost vědců. Tato srovnávací studie zahrnovala pacienty, kteří po určitou dobu užívali nejrozšířenější α1-adrenoblokátor tamsulosin a α1-adrenoblokátor doxazosin, nejdéle používaný lék v Ruské federaci. Posuzovaly se dlouhodobé preference účastníků (který lék by chtěl pacient po skončení studie užívat).

MATERIÁLY A METODY

Studie zahrnovala pacienty, kteří se přihlásili na Urologicko-chirurgickou andrologickou kliniku Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání se sídlem v City Clinical Hospital pojmenované po S.P. Botkin v období od února 2012 do prosince 2012, kteří se dříve neléčili. Všichni účastníci studie měli poruchy močení spojené s BPH; Průměrné skóre na mezinárodním skóre symptomů prostaty (IPSS) bylo > 15 a skóre na škále IPSS-QoL bylo > 3.

Každý pacient poskytl písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.

Studie byla randomizovaná, zkřížená, srovnávací a otevřená. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin:

• Skupina T-D (tamsulosin 0,4 mg 6x denně po dobu 2 týdnů, poté doxazosin 1 mg 4x denně 2. týden, 3 mg 6x denně 4.–6. týden, XNUMX mg denně – od XNUMX. do XNUMX. týdne),
• Skupina D-T (doxazosin 2 mg 1x denně 4. týden, 2 mg 3x denně 6.–4. týdny, 6 mg denně 0,4.–6. týden, poté tamsulosin XNUMX mg – XNUMXx denně XNUMX týdnů).

Studijní skupiny byly porovnány pomocí křížového designu. Nebylo zde žádné vymývací období, protože přerušení léčby bylo považováno za nepříznivé pro pacienty.

Kritéria pro zařazení do studie: muži nad 50 let s příznaky močové dysfunkce způsobené BPH, diagnóza potvrzená výsledky digitálního rektálního vyšetření před minimálně 6 měsíci; maximální rychlost močení 6-12 ml/s; výdej moči ne méně než 125 ml; objem zbytkové moči během transabdominálního skenování není větší než 200 ml; celkové skóre na stupnici IPSS je více než 12; objem prostaty podle TRUS je více než 30 cm3.

Kritéria pro hodnocení výsledků léčby byla: součet skóre IPSS a IPSS-QoL; maximální (Qmax) a průměrný (Qmax a Qave) průtok moči; stejně jako postmikční reziduální objem moči (PVR). Uvedené parametry byly hodnoceny na začátku a po 6 a 12 týdnech. Výsledky byly hodnoceny samostatně pro dvě věkové podskupiny: pacienty >65 let a ≤65 let.

Aby se určily preference týkající se studovaných léků, byli všichni pacienti na konci období pozorování (12 týdnů) otevřeně dotazováni. Pacienti byli požádáni, aby odpověděli na otázku: „Jakým lékem by chtěli pokračovat v léčbě a také vysvětlili důvody své volby?

VÝSLEDKY

Do studie bylo zahrnuto celkem 34 pacientů (17 osob v každé skupině). Průměrný věk byl 67,3 ± 6,3 let (rozmezí 50–81 let). Analýza účinnosti byla provedena u všech pacientů ve skupinách T-D a D-T, kteří dokončili studii (nedošlo k žádnému předčasnému ukončení). Obě skupiny byly srovnatelné z hlediska základních charakteristik (tabulka 1).

Během léčby byla pozorována statisticky významná zlepšení výchozích parametrů v obou skupinách v 6. a 12. týdnu studie (skóre IPSS, p 0,05). Podobný obraz byl pozorován do 12. týdne po změně léku ve skupinách pacientů. Při přechodu z doxazosinu na tamsulosin došlo k mírnému zlepšení urodynamických parametrů ak jejich určitému poklesu ve skupině přecházející z tamsulosinu na doxazosin. Nicméně, stejně jako při 6týdenním sledování, tyto rozdíly nebyly statisticky významné.

Tabulka 1. Základní charakteristiky pacientů s BPH a LUTS