Dipyridamol: návod k použití a k čemu je potřeba, cena, recenze, analogy
Jedna potahovaná tableta obsahuje: Dávkování 75 mg účinná látka: dipyridamol – 75,00 mg; Pomocné látky: kukuřičný škrob – 33,75 mg, monohydrát laktózy 12,50 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu – 3,75 mg, povidon K-30 – 2,50 mg, koloidní hydrofobní oxid křemičitý – 1,25 mg, stearát hořečnatý – 1,25 mg; obal filmu: [hypromelóza – 2,500 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) 0,9700 mg, mastek – 0,9630 mg, oxid titaničitý – 0,4520 mg, barvivo oxid železitý žlutý (oxid železitý) – 0,1150 mg] nebo [suchá směs pro potahování filmem (50% hypromellose) , hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) (19,4 %), mastek (19,26 %), oxid titaničitý (9,04 %), žluté barvivo oxidu železa (oxid železa) (2,30 %)] – 5,0 mg.
Dipyridamol inhibuje agregaci a adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a má mírný vazodilatační účinek. Mechanismus, kterým dipyridamol vykazuje inhibiční účinek na agregaci krevních destiček, je spojen se supresí zpětného vychytávání adenosinu (inhibitoru reaktivity krevních destiček) endoteliálními buňkami, erytrocyty a krevními destičkami; aktivace adenylátcyklázy a inhibice fosfodiesteráz krevních destiček. Dipyridamol tak zabraňuje uvolňování aktivátorů agregace z krevních destiček – tromboxanu (TxA2), ADP, serotoninu a dalších. Dipyridamol zvyšuje syntézu prostacyklinu PgI2 endotelem cévní stěny, normalizuje poměr PgI2 a TxA2, zabraňuje agregaci krevních destiček; zvyšuje syntézu endoteliálního oxidu dusnatého (NO). Dipyridamol snižuje adhezi krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v cévách a stabilizuje průtok krve v ischemickém ložisku. Dipyridamol v závislosti na dávce prodlužuje patologicky zkrácenou životnost trombocytů. Dipyridamol díky svým vazodilatačním vlastnostem pomáhá snižovat celkovou periferní vaskulární rezistenci, zlepšuje mikrocirkulaci a má angioprotektivní účinek. Tyto účinky jsou způsobeny zvýšenou aktivitou endogenního adenosinu (adenosin ovlivňuje hladké svalstvo cév a zabraňuje uvolňování norepinefrinu). Dipyridamol má angiogenní i arteriogenní aktivitu, stimuluje tvorbu nových kapilár a kolaterálních tepen. Dipyridamol normalizuje venózní odtok a snižuje výskyt hluboké žilní trombózy v pooperačním období. Zlepšuje mikrocirkulaci v sítnici a ledvinových glomerulech. V neurologické praxi se využívají takové farmakodynamické účinky dipyridamolu, jako je snížení tonusu mozkových cév a zlepšení cerebrální cirkulace. Podle angiografických studií může použití dipyridamolu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou zpomalit progresi aterosklerózy. V porodnické praxi se dipyridamol používá ke zlepšení prokrvení placentou a prevenci degenerativních změn v placentě, odstranění hypoxie tkání plodu a akumulace glykogenu v nich.
— Léčba a prevence poruch mozkové cirkulace ischemického typu; – cerebrovaskulární nedostatečnost; — primární a sekundární prevence ischemické choroby srdeční (ICHS), zejména v případech intolerance kyseliny acetylsalicylové (v dávce 75 mg); — prevence arteriální a žilní trombózy a jejich komplikací; — prevence tromboembolie po operaci náhrady srdeční chlopně; — prevence placentární insuficience u komplikovaných těhotenství; — jako součást komplexní terapie jakýchkoli poruch mikrocirkulace jakékoli geneze;
— Přecitlivělost na složky léku; – intolerance laktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy-galaktózy; – akutní infarkt myokardu; – nestabilní angina pectoris; – rozšířená stenotická ateroskleróza koronárních tepen; – subaortální stenóza; – dekompenzované srdeční selhání; – těžká arteriální hypotenze; – těžká arteriální hypertenze; – závažné poruchy srdečního rytmu; – chronická obstrukční plicní nemoc; – dekompenzované selhání ledvin; – selhání jater; – hemoragická diatéza; — onemocnění se sklonem ke krvácení (peptický vřed žaludku a dvanáctníku atd.); — děti do 12 let (účinnost a bezpečnost nebyly studovány).
Užívání léku během těhotenství a kojení je možné pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod a dítě. Délku průběhu léčby určuje lékař.
Tablety se užívají perorálně, nalačno, s malým množstvím vody, bez lámání nebo žvýkání. Dávka léčiva se volí v závislosti na indikacích, závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu. Délku průběhu léčby určuje lékař. Pro snížení agregace krevních destiček se doporučuje užívat lék v denní dávce 75-225 mg (3-9 tablet po 25 mg nebo 1-3 tablety po 75 mg). V závažných případech může být denní dávka zvýšena na 600 mg (8 tablet po 75 mg). K prevenci placentární insuficience se doporučuje užívat lék Dipyridamol v dávce 25 mg nebo 75 mg (1 tableta 25 mg nebo 75 mg 3krát denně). Maximální doporučená denní dávka je 225 mg (9 tablet po 25 mg nebo 3 tablety po 75 mg). Pro prevenci a léčbu cévních mozkových příhod je denní dávka dipyridamolu 225–450 mg (1 tableta po 75 mg 3–6krát denně). Pacientům s ischemickou chorobou srdeční se doporučuje užívat Dipyridamol 75 mg 3krát denně. V případě potřeby může být dávka zvýšena pod dohledem lékaře. K prevenci chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí, zejména během epidemií, se doporučuje užívat Dipyridamol podle následujícího schématu: 50 mg (2 tablety po 25 mg) jednou týdně po dobu 1-4 týdnů. K prevenci relapsů u pacientů, kteří často trpí respiračními virovými infekcemi, se doporučuje užívat Dipyridamol podle následujícího schématu: 5 mg (100 tablety po 2 mg 25krát denně v intervalu 2 hodin) 2krát týdně po dobu 1- 8 týdnů. Dipyridamol je vhodný pro dlouhodobou léčbu.
Deriváty xantinu (káva, čaj, deriváty theofylinu) mohou oslabit vazodilatační účinek dipyridamolu. Při současném použití může dipyridamol zvýšit účinek antikoagulancií a kyseliny acetylsalicylové. Dipyridamol zvyšuje účinek antihypertenziv. Dipyridamol oslabuje vlastnosti inhibitorů cholinesterázy, což může vést ke zhoršení průběhu myasthenia gravis. Cefalosporiny zvyšují antitrombotický účinek dipyridamolu. Antacida snižují maximální koncentraci dipyridamolu v důsledku snížené absorpce.
Příznaky Výrazné snížení krevního tlaku, rozvoj nebo exacerbace záchvatů anginy pectoris, tachykardie, pocit horka, návaly krve do obličeje, zvýšené pocení, úzkost, slabost a závratě. Opatření první pomoci při předávkování Vyvolání zvracení, výplach žaludku, použití adsorbentů ke snížení vstřebávání (aktivní uhlí atd.). Nežádoucí vazodilatační účinek léku lze zmírnit pomalým (50-100 mg/min) intravenózním podáním aminofylinu. V případě příznaků anginy pectoris je indikováno použití sublingválního nitroglycerinu.
Dipyridamol se nedoporučuje používat u dětí mladších 12 let. Během léčby byste se měli vyvarovat pití kávy a čaje. U pacientů s myasthenia gravis může být po změně dávky dipyridamolu nutné upravit dávky léků používaných v komplexní terapii myastenie. Pacientům, kteří pravidelně užívají dipyridamol perorálně, by neměl být podáván další intravenózní dipyridamol. Pokud je k diagnostice onemocnění koronárních tepen nutný intravenózní dipyridamolový zátěžový test, perorální podávání léku by mělo být zastaveno 24 hodin před výkonem. U koronárního steal syndromu je aminofylin indikován ke zlepšení intrakardiálního průtoku krve.
Potahované tablety, 75 mg
Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě do 25 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí.