Diltiazem: návod k použití, cena, analogy a recenze
Účinná látka: diltiazem 0,09 g (90 mg) Pomocné látky: monohydrát laktózy, poly(ethylakrylát, methylakrylát), Eudragit NE30D, kopolymer kyseliny methakrylové + Eudragit L100-55, poly(ethylakrylát, methyltrimethylmethakrylát)methakrylát, methakrylát; , Eudragit RS PM, hydroxypropylmethylcelulóza, stearát hořečnatý, polyethylenglykol, oxid titaničitý, mastek, odpěňovač SE2.
Diltiazem Lannacher je antiarytmikum, antihypertenzívum, vazodilatátor a antianginózní léčivo Blokováním vápníkových kanálů snižuje tok iontů vápníku do buněk myokardu. Způsobuje dilataci koronárních tepen, čímž zvyšuje koronární průtok krve. Snižuje tonus hladkých svalů periferních tepen a celkový periferní vaskulární odpor.
– léčba arteriální hypertenze; — prevence a léčba záchvatů anginy pectoris (včetně Prinzmetalovy anginy pectoris); — prevence záchvatů supraventrikulární arytmie (paroxysmální tachykardie, fibrilace nebo flutter síní, extrasystolie).
– výrazná bradykardie; — SSSU; – kardiogenní šok; — AV blokáda II a III stupně (s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem); – WPW syndrom; – arteriální hypotenze; — chronické srdeční selhání stadium IIB-III; – akutní srdeční selhání; – těžká dysfunkce jater; – závažná renální dysfunkce; – přecitlivělost na benzothiazepinové deriváty. Lék není indikován pro použití u dětí mladších 18 let.
Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, mdloby, zvýšená únava, astenie, poruchy spánku, ospalost, úzkost, extrapyramidové (parkinsonské) poruchy (ataxie, maskovitý obličej, šouravá chůze, ztuhlost paží nebo nohou, třes na rukou a prstech, potíže s polykáním), deprese; při použití ve vysokých dávkách – parestézie, třes, porucha zraku (přechodná ztráta zraku Z kardiovaskulárního systému: asymptomatické snížení krevního tlaku); vzácně – angina pectoris, arytmie (včetně ventrikulárního flutteru a fibrilace), bradykardie (méně než 50 tepů/min) nebo tachykardie, AV blokáda II-III stupně. až do asystolie, rozvoje nebo zhoršení srdečního selhání; při použití ve vysokých dávkách a při nitrožilním podání – angina pectoris, bradykardie, atrioventrikulární blokáda, výrazné snížení krevního tlaku, zhoršení chronického srdečního selhání Z trávicího systému: sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, zvýšená aktivita jaterních transamináz, gingivální hyperplazie (krvácení, bolest, otok Z krvetvorného systému: vzácně – trombocytopenie, agranulocytóza).
Tablety je třeba užívat před jídlem, bez žvýkání a zapít malým množstvím tekutiny. Dávkovací režim je nastaven individuálně. Obvykle se předepisuje v denní dávce 180-360 mg, rozdělené do 2 dávek. Při přechodu na dlouhodobou udržovací léčbu lze dávku léku snížit na 180 mg jednou denně, ráno.
Potenciálně nebezpečné jsou kombinace s betablokátory, chinidinem a dalšími antiarytmiky třídy Ia, srdečními glykosidy (nadměrná bradykardie, zpomalení AV vedení, snížená kontraktilita myokardu s rozvojem známek srdečního selhání). Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení QT intervalu, zvyšují riziko jeho významného prodloužení. Může zvýšit biologickou dostupnost propranololu. Inhalační anestetika (deriváty uhlovodíků), thiazidová diuretika aj. Léky snižující krevní tlak zesilují hypotenzní účinek diltiazemu. Cimetidin zvyšuje koncentraci diltiazemu v krvi; fenobarbital, diazepam, rifampicin – snížit. Zvyšuje krevní koncentrace cyklosporinu, karbamazepinu, theofylinu, chinidinu, kyseliny valproové a digoxinu (může být nutné snížení dávky). Je možné současně předepisovat dusičnany (včetně prodloužených forem). Zvyšuje kardiodepresivní účinek celkových anestetik. Přípravky Li+ mohou zvýšit neurotoxické účinky diltiazemu (nauzea, zvracení, průjem, ataxie, třes a/nebo tinnitus). Indomethacin (a další NSAID), GCS a estrogeny, stejně jako sympatomimetika snižují hypotenzní účinek.
Diltiazem Lannacher by měl být používán s opatrností u pacientů s AV blokádou I. stupně, poruchami intraventrikulárního vedení, u pacientů se sklonem k arteriální hypotenzi, chronickému srdečnímu selhání, infarktu myokardu se selháním levé komory, komorové tachykardii s expanzí komplexu ORS, selhání jater, ledvin selhání, u starších pacientů, u dětí (účinnost a bezpečnost použití nebyla studována).