Dilatace děložního čípku během porodu: jak to začíná, kolik prstů by se mělo rozšířit?

Je vhodné svěřit registrační proceduru v porodnici někomu, kdo vás doprovází (manžel, matka, přítel), protože během kontrakcí budete těžko odpovídat na otázky.

Pokud je první fáze prodloužená, prudce bolestivé kontrakce a pomalá dilatace děložního čípku, může porodnice podat tišení bolesti nebo předepsat medikovaný spánek. Během spánku se porod nezastavuje a žena nabírá sílu pro další fázi porodu.

Úleva od bolesti může být ve formě porodnické anestezie (injekce do žíly), epidurální anestezie nebo oxidu dusného (inhalace přes masku), ale i reflexní terapie nebo fyzioterapie. Úleva od bolesti by neměla být úplná, žena musí cítit kontrakce, jinak bude zpomalen samotný porodní proces.

• Latentní následuje aktivní fáze porodu, při které se děložní čípek rozšíří ze 4 na 8-10 cm. Kontrakce v této fázi jsou delší, až 60 sekund, s intervalem 2 až 4 minuty. Doba trvání aktivní fáze je přibližně 3-5 hodin.

Tato fáze je nejbolestivější. Síla a intenzita kontrakcí se postupně zvyšuje. Pro rodící ženu je důležité šetřit síly a neztrácet odvahu. Nastavte se tak, abyste zaujali aktivní pozici ve vztahu k procesu. Řekněte si: „To zvládnu“, „Už to dlouho nezbývá“, „Počkej, zlato moje, brzy se setkáme.“ Je důležité dosáhnout svalové relaxace, protože napětí brzdí porod. Používejte všechny informační kanály: oči, uši, ústa. Soustřeďte svůj pohled na něco: podívejte se na krásné fotografie, alba, pokud je to možné. Mluvte s manželem, zpívejte.

Pózy, které se zaměřují na vaše paže a předklánějí se, pomáhají zmírnit bolest. Tím se uvolní břišní svaly. Může to být na všech čtyřech nebo ve stoje s důrazem na pohovce nebo na opěradle židle. Zkuste se svým dechem kývat v čase. Někomu pomáhají krouživé pohyby pánví. Pro účinnou úlevu od bolesti z kontrakcí je důležité neztrácet dech.

Po poloviční dilataci, kdy kontrakce zesílí a pomalé hluboké dýchání již neposkytuje dostatečnou úlevu od bolesti, můžete přejít na zrychlené dýchání na vrcholu kontrakce. Na začátku kontrakce použijte pomalé hluboké dýchání, a když začne být bolestivé, přejděte na dýchání horní částí plic „psím stylem“, s otevřenou pusou: hee-ha-hee-ha (pro každou slabiku, jak nádech, tak výdech, to znamená, že prakticky není slyšitelný nádech). Na konci kontrakce se vraťte k pomalému hlubokému dýchání.

Masírujte body zmírňující bolest: na křížové kosti a uvnitř hřebenů pánevních kostí.

Roli manžela v této fázi porodu nelze přeceňovat. Během kontrakcí může své ženě masírovat spodní část zad nebo ji hladit po zádech. Někomu pomáhá hlazení a škrábání na břiše. V intervalu mezi kontrakcemi je úkolem manžela odvádět pozornost rodící ženy. Musíte s ní mluvit, můžete zapnout hudbu. Je důležité, aby se žena před další kontrakcí uvolnila a nabrala sílu.

Neméně důležitá je ale relaxace při boji. Pokud žena potlačuje bolest a je omezená, pak je otevírání pomalejší a její utrpení bude trvat déle. Je také možné, že se porod zpomalí a lékaři budou nuceni používat stimulaci drogami. Proto je důležité myslet na to, že s každou kontrakcí se dítě posouvá dopředu, a že to má také těžké. Pokuste se uvolnit svaly pánevního dna, pomůže vám to otevřít se. Existují pozice, které pomáhají uvolnit tyto svaly. Jsou to: pozice v podřepu s rozkročenými koleny; sedět na podlaze (nebo na posteli) na kolenou široce od sebe; sedět na okraji židle, čelem k zádech, opírat se o ni lokty. V této fázi prostě nemůžete sedět na hýždích, abyste nerozdrtili hlavu dítěte. Efektivní jsou také pózy zahrnující „věšení“ na příčku, na rám dveří nebo na manželův krk. V tomto případě vám pomůže gravitace.

Zkuste si představit své tělo jako otevírací květinu. To vám pomůže neupínat se, ale sledovat přirozený proces porodu. Pokud má manžel pocit, že jeho manželce docházejí síly nebo že situaci špatně kontroluje, měl by se pokusit v ní vzbudit důvěru, povzbudit ji a nabídnout změnu jejího postavení. Podpora a milá slova milovaného člověka jí dodají novou sílu.

Než se však rozhodnete o přítomnosti manžela u porodu, spočítejte si své celkové schopnosti. Některým ženám je nepříjemná představa, že je manžel uvidí ne v nejlepší kondici, a proto se při porodu nemohou uvolnit. U některých mužů se také ukáže, že na podívanou nejsou připraveni a způsobují lékařům zbytečné potíže – musí je odtáhnout a vypumpovat. V mnoha porodnicích jsou proto lékaři k manželově přítomnosti u porodu skeptičtí. Pokud chcete, aby tatínek okamžitě držel novorozence v náručí, měl by s vámi chodit na kurzy a po jejich dostavení se rozhodnout o otázce přítomnosti u porodu. A samozřejmě nespěchejte na porodní sál v pouličních botách.

• Po aktivním následuje přechodná fáze. Mnoho žen to vůbec nemá. Toto je čas před začátkem tlačení, kdy hlavička již klesla a dítě je připraveno k narození, ale děložní čípek je opožděný a ještě není plně dilatován. Častěji tato situace doprovází první porod. Toto je nejtěžší období, protože kontrakce jsou velmi silné a bolestivé, ale žena stále nemůže tlačit, aby se vyhnula ruptuře. Ke zmírnění bolesti v této fázi pomáhá póza na všech čtyřech se zvednutou pánví. V této poloze hlava méně tlačí na děložní čípek. Pokud se ale cítíte silní, můžete pro urychlení přechodové fáze použít pózy s tlakem směrem dolů, jako je dřep s koleny široce od sebe.
• Další fází je vyvrcholení porodu – fáze vyhánění. Nyní žena potřebuje maximální úsilí, aby dítě vytlačila.

Když kontrakce začne, musíte nasát vzduch, zatlačit pouze do hráze a vzduch úplně vydechnout. Pokusy se opakují třikrát za kontrakci. Je velmi důležité netlačit na hlavu. V tomto případě je veškeré úsilí marné a projeví se prasknutím krevních cév v očích a obličeji. Tlakové úsilí lze kontrolovat. Cvičte předem: posaďte se na podlahu, opřete se zády o obrácenou židli, přitiskněte bradu k hrudi a sepněte si kolena rukama. Nasajte více vzduchu a zkuste zatlačit. V tomto případě musí být vzduch zadržován v glottidě s otevřenými ústy. To vám pomůže nasměrovat vaše úsilí tam, kde je třeba.

Když se narodí hlava, musíte přestat tlačit a dýchat „jako pes“, pouze ústy. V této době porodní asistentka miminko otočí tak, aby ramena a celé tělo mohly snáze vyjít ven. Při dalším zatlačení se miminko narodí celé. Je důležité naslouchat své porodní asistentce a řídit se jejími příkazy. Mezitím se uvolněte a zhluboka dýchejte.

• Poslední fáze – porod placenty. Oddělí se do půl hodiny po narození dítěte. To se děje zcela bezbolestně. Na povel porodní asistentky stačí jen mírně zatlačit. Ihned po narození se na žaludek přiloží nahřívací podložka s ledem.
• Je velmi důležité přiložit novorozence k prsu co nejdříve. To je nesmírně důležité nejen pro něj, ale i pro maminku. Jakmile začne sát, děloha se začne aktivně stahovat. Jedná se o výbornou prevenci poporodních komplikací. A dítě dostává sadu potřebných vitamínů, ochranných protilátek a živin, které mu pomohou přežít tento hrozný stres – porod z teplé tmavé vody, kde je maminka vždy nablízku, do agresivního, chladného, ​​hlasitého, světlého prostředí. Nebojte se, že ještě není mléko – mléčná žláza v tomto období vylučuje tolik mleziva, kolik novorozenec potřebuje.
• Časné poporodní období trvá 2 hodiny. Během této doby je žena většinou ponechána na lehátku přikrytá dekou, aby byla v případě krvácení či jiných komplikací ihned odvezena na operační sál.

Po 2 hodinách je žena převezena na oddělení. Po dalších dvou hodinách jí může být dovoleno vstát.

• Pozdní poporodní období trvá 6-8 týdnů. Během této doby se děloha vrátí do původního stavu. Děložní čípek se uzavře do 3 dnů po porodu a po 3-4 týdnech se vrátí do původního stavu. Od této doby umožnili západní porodníci obnovení sexuální aktivity. Ruští lékaři doporučují počkat, až se lochia (výtok) úplně zastaví, tedy 6-8 týdnů.

Je třeba se okamžitě chránit, nespoléhat na to, že tvorba mléka je zárukou antikoncepce. Nejlepší antikoncepce pro mladou maminku je kondom. Ale jak IUD, tak hormonální pilulky jsou možné (je třeba je vybrat po konzultaci s lékařem).

Pokud po několika dnech výtok náhle ustane, je to důvod k okamžité konzultaci s lékařem, protože. může začít infekce. Dobrým preventivním opatřením proti stagnaci krve je pohyb. Pokud žena neleží, ale chodí, dochází k rychlejšímu zotavení. Zátěž je však třeba zvyšovat postupně. Vhodné je také najít si čas na každodenní cvičení.

Během poporodního období je důležité dodržovat preventivní opatření. Aby se předešlo komplikacím (krvácení, prolaps dělohy), žena by neměla zvedat těžké předměty. Lékaři obecně nedoporučují zvedat něco těžšího, než je její dítě. Je třeba se vyvarovat hypotermie.

• Při porodu je velmi důležité jednoznačně poslouchat lékaře a porodní asistentku! V této situaci vědí lépe jak v doslovném, tak v přeneseném smyslu slova. Rád bych dodal, že pouze 20% komplikací během porodu se vyskytuje v důsledku fyzického stavu rodících žen a 80% – z nesprávného psychologického přístupu a neschopnosti ovládat své vlastní tělo. Udělejte si vlastní závěry.

Hodně štěstí a pohodový porod!

Jestliže dříve v porodnici s nástupem kontrakcí byla žena uložena na lůžko, nyní porodníci naopak doporučují nastávající mamince pohyb. Můžete například jen chodit: rytmus kroků vás uklidňuje a gravitační síla pomáhá rychleji otevřít krk. Musíte chodit tak rychle, jak je to pohodlné, aniž byste sprintovali po schodech, je lepší jen „krájet kruhy“ po chodbě nebo oddělení, čas od času (při zhoršení kontrakce) do něčeho narazit. Na chůzi nezáleží – můžete se kolébat jako kachna, rotovat boky, chodit s nohama široce od sebe. Stojí za to to zkusit a tančit, i když si myslíte, že nevíte, jak na to. Můžete například kývat boky dopředu a dozadu, dělat kruhy a osmičky zadkem a pohupovat se v poloze koleno-lokty. Hlavní věc je pohybovat se hladce a pomalu, bez náhlých pohybů.

Sprchování a koupel

Voda je pro mnoho lidí skvělý způsob, jak zmírnit únavu a napětí, pomáhá i při bolestivých kontrakcích. Můžete jen stát pod sprchou, nebo můžete ležet ve vaně. Teplá voda prohřeje svaly zad a břicha, uvolní se, uvolní se i porodní cesty – v důsledku toho se může snížit bolest. No, pokud se nesníží, voda v každém případě uvolní napětí a alespoň dočasně odvede pozornost od bolesti. Pokud je tedy v porodnici sprcha nebo jacuzzi, nestyďte se a vyzkoušejte tento způsob úlevy od bolesti při kontrakcích. Jediná věc je, že voda by neměla být příliš horká, i když se zdá, že teplo pomáhá lépe snášet kontrakce.

Houpání na míči

V poslední době fitball (gumový nafukovací míč) v bloku tyče bylo to něco zvláštního, ale dnes je k dostání v mnoha porodnicích. A pokud ve svém porodním bloku najdete fitball, určitě ho využijte. Můžete sedět obkročmo na míči a houpat se, rotovat pánví, pérovat, převalovat se ze strany na stranu. Můžete si také kleknout, opřít se rukama a hrudníkem o míč a houpat se tam a zpět. Všechny tyto pohyby na míči uvolní svaly, zvýší pohyblivost pánevních kostí, zlepší otevírání děložního čípku a sníží bolestivost kontrakcí. A zatímco žena sedí na míči, její partner (obvykle její manžel) jí může masírovat oblast límce pro další relaxaci.

Aby to bylo pohodlnější, musí být míč měkký, mírně vyfouknutý a velký, o průměru minimálně 75 cm. Takový míč se nemůže odkutálet a nepřekáží při pohybu hlavičky dítěte.

Zavěšení na lano nebo nástěnné tyče

Když jsou kontrakce velmi silné a bolestivé, můžete zaujmout polohy, ve kterých je žaludek jakoby v „zavěšeném“ stavu. V některých vyspělých porodnicích jsou pro tento účel ke stropu připevněny švédské stěny a lana. Při kontrakci na nich můžete viset, díky tomu bude váha dělohy vyvíjet menší tlak na velké cévy, a tím se zlepší uteroplacentární prokrvení. Navíc v „podvěšené“ poloze bude odstraněna zátěž na páteř, což také sníží bolest.

Neměli byste viset na laně nebo stěně pouze v případě, že máte touhu tlačit, ale děložní čípek se ještě nerozšířil a musíte omezit své úsilí.

Ležíme pohodlně

Pokud se při porodu žena nechce hýbat, ale naopak ležet, tak si samozřejmě lehnout může. V moderních porodnicích jsou místo tradičních lůžek transformovatelná: můžete změnit jejich výšku, snížit nebo zvýšit čelo nebo nožní čelo, upravit úroveň sklonu, vysunout nebo zasunout některou část lůžka. Transformovatelná lůžka mají také madla (k opření nebo dokonce zavěšení na ně) a opěrky nohou a výsuvné polštáře a speciální opěrky zad – obecně vše, abyste si postel přizpůsobili sobě a přijali s její pomocí pohodlnou polohu. . Navíc to lze provést bez jakékoli fyzické námahy – pomocí dálkového ovládání.

Používáme vše, co máme

V každém porodním bloku, i když je minimálně vybavený, se stále dá najít něco užitečného. Pokud chcete například během boje zaujmout pozici s oporou, můžete se předklonit a opřít se o cokoli, co vám přijde pod ruku – stůl, čelo postele, okenní parapet. Hlavní věc je, že podpora musí být velmi stabilní. Můžete se také postavit na všechny čtyři v „kočičí póze“ a soustředit se na ruce, a aby to bylo pohodlnější, umístěte si pod hruď polštář a složenou deku. Pokud chcete na něčem viset (ale není tam žádné lano nebo stěna) a váš manžel je poblíž, můžete použít pozice, které vám umožní přenést na něj váhu těla: například zavěšení na krku vašeho manžela. Obecně se vyplatí ukázat svou fantazii a přizpůsobit jakoukoli položku v bloku tyče vašim potřebám.

A nestyďte se při porodu vypadat hloupě. Nikoho na porodním sále nezajímá, jak se pohybujete nebo ležíte, pokud vám to pomůže překonat kontrakce, takže si v klidu najděte svou pohodlnou polohu.

Porod v nepohodlné poloze je náročný a neefektivní. Některé pózy si tedy předem zapamatujte a nacvičte, a pokud jsou v porodním bloku nějaké přístroje, zkuste je použít. Něco z toho vám určitě pomůže prožít porod pohodlně a snadno.

Když se pohybujeme, zaujímáme různé polohy, zlepšuje se prokrvení dělohy, v důsledku toho se lépe stahuje a čípek se rychleji otevírá. Kromě toho se zlepšuje i uteroplacentární prokrvení, a proto miminko netrpí hypoxií

Často správná poloha výrazně snižuje bolest při kontrakcích a změna polohy při porodu odvádí pozornost od nepříjemných pocitů

Pohodlná poloha umožňuje ženě se mezi kontrakcemi lépe uvolnit a šetřit síly na tlačení.

Pomocí různých poloh těla můžete průběh porodu regulovat – urychlit (při oslabení porodu) nebo zpomalit (je-li porod příliš rychlý nebo je nutná postupná dilatace děložního čípku a pomalý postup miminka)

zdroje

1. Kram K. Tělesná výchova v těhotenství pro figuríny. – Nakladatelství Dialektika, 2008.
2. Petrova M. M. Metoda přípravy těhotných žen na porod a poporodní období. – 2020.
3. Smetankin A. A., Ledina V. Yu. Způsob přípravy těhotné ženy na porod. – 1999.
4. Makarov I. O. Moderní metody přípravy těla na porod, indukce porodu a porodní stimulace // Consilium Medicum. – 2011. – Ne. 3. – str. 5-7.
5. Kozina Zh. L. Základní ustanovení autorského kurzu pro přípravu těhotných žen na přirozený zdravý porod „Otevírání květu“ //Pedagogika, psychologie, lékařsko-biologické problémy tělesné výchovy a sportu. – 2008. – Ne. 3. – s. 81-92.