Dieta pro diabetes: výživa, dietní terapie, co jíst ke snížení cukru

Změna jídelníčku spolu s pravidelnou fyzickou aktivitou tvoří základ léčba diabetu 2. typu. Tato základní léčba často postačuje v raném stádiu onemocnění, takže lidé s diabetem 2. typu nemusí užívat vůbec žádné léky. Týká se to především lidí s nadváhou a diabetem 2. typu: prospívá jim zejména vyvážená strava a zvýšená fyzická aktivita prostřednictvím současného úbytku hmotnosti a zlepšení fyzické kondice.

Pro lidi s diabetem 2. typu jsou vhodné různé formy stravování, jako je středomořská, vegetariánská nebo rostlinná strava. Po konzultaci se svým lékařem nebo registrovaným dietologem by si lidé s diabetem 2. typu měli zvolit přístup, který nejlépe zapadne do jejich každodenní rutiny a kterého se mohou držet bez přílišného úsilí.

Požitek a radost z jídla se nesmí ztratit, aby se změny ve stravování udržely dlouhodobě. Krátkodobé radikální diety zpravidla nepřinášejí kýžené výsledky a vedou k „jo-jo efektu“, který je opět doprovázen přibíráním na váze.

1. Proč je výživa tak důležitá?
2. Jak mohu zdravě jíst, když mám cukrovku 2. typu?
3. Musím věnovat zvláštní pozornost sacharidům a cukru?
4. Co znamená glykemický index?
5. Potřebuji zhubnout?
6. Může změna vašeho jídelníčku zvrátit diabetes 2. typu?
7. A co náhražky cukru?
8. A co alkohol?
9. Kdo mě podpoří ve změně jídelníčku?

1. Proč je výživa tak důležitá?

Vyvážená strava dodává tělu životně důležitou energii a živiny. Zlepšuje také pohodu a zlepšuje kvalitu života. Vitamíny a minerály nám pomáhají cítit se fit a podporují normální fungování mnoha procesů v těle. Sekundární rostlinné látky například z ovoce a zeleniny podporují imunitní systém. Vláknina mimo jiné zajišťuje dobré trávení, dlouhodobou sytost, zpomaluje vstřebávání cukru z krve a podporuje střevní flóru. Některé tuky, nazývané nenasycené mastné kyseliny, které se nacházejí v řepkovém oleji, tučných rybách, ořeších a lněném semínku, podporují naše procesy myšlení.

Podle studie provedené v roce 2023 Asi 70 ze 100 případů diabetu 2. typu je způsobeno nezdravou stravou. Studie zjistila, že rozvoj diabetu 2. typu souvisel především s nedostatečnou konzumací celozrnných potravin a nadměrnou konzumací zpracovaných obilných produktů, jako je bílá rýže, bílý chléb nebo bílé těstoviny, a také zpracovaného a nezpracovaného červeného masa. Systematický přehled zjistil podobný výsledek, zjistil souvislost mezi konzumací červeného a zpracovaného masa, sádla a nápojů slazených cukrem a zvýšeným výskytem diabetu 2. typu (incidence). Naproti tomu konzumace celých zrn a vlákniny byla spojena se sníženým výskytem diabetu 2. typu. Průkaznost (přesvědčivost) těchto vztahů je hodnocena jako spolehlivá.

Při léčbě diabetu 2. typu je základem dieta spojená s pravidelnou fyzickou aktivitou, která usnadňuje kontrolu onemocnění. Zvláště brzy mohou lidé s diabetem 2. typu výrazně zlepšit hladinu cukru v krvi změnou životního stylu. Léčba často vyžaduje změny stravy a zvýšenou fyzickou aktivitu, aniž by bylo nutné užívat léky na snížení hladiny cukru v krvi.

Vyváženou a pestrou stravou mohou lidé s diabetem 2. typu snížit riziko vzniku sekundárních a souvisejících onemocnění. Patří mezi ně například:

• Onemocnění kardiovaskulárního systému
• Nemoci nervového systému
• onemocnění ledvin
• syndrom diabetické nohy

Zdravá a vyvážená strava také pomáhá snižovat krevní lipidy a krevní tlak, stavy, které se často vyskytují u diabetu 2. typu.

2. Jak mohu zdravě jíst, když mám cukrovku 2. typu?

Výživa pro diabetes 2. typu by měla být vždy vyvážená a pestrá. To znamená volit potraviny bohaté na živiny, nízko zpracované potraviny s dostatkem vlákniny. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout vysoce kalorickým potravinám s přidaným cukrem a nasycenými tuky, stejně jako potravinám vyrobeným z bílé mouky, jako je bílý chléb, bílá rýže a bílé těstoviny.

Podle současného stavu znalostí neexistuje JEDNA dieta pro lidi s diabetem 2. typu. Různé formy výživy naopak zlepšují metabolismus cukrů, normalizují hladinu krevních lipidů a snižují riziko rozvoje sekundárních onemocnění. Například,

• rostlinná (rostlinná, vegetariánská a veganská) strava,
• takzvaná středomořská dieta,
• nízkosacharidová dieta a
• dieta s vysokým obsahem bílkovin

jsou možné možnosti pro lidi s diabetem 2.

Dosud však nebylo zjištěno, zda je nějaká konkrétní forma diety pro lidi s diabetem 2. typu dlouhodobě vhodná. Proto Lidem s diabetem 2. typu se doporučuje individuální výživové poradenství. Z toho lze vyvinout nutriční koncept, který je přizpůsoben managementu diabetu i osobním preferencím a životnímu stylu. Je důležité, aby se dal individuálně aplikovat v každodenním životě.

Německá diabetologická společnost (DDG) doporučuje lidem s diabetem 2. typu, aby dbali na obecné dietní zásady, které pomáhají kontrolovat diabetes 2. typu. Za prvé to znamená vybírat zeleninu s vysokým obsahem vlákniny, škrobu a nízko zpracovaných potravin. Měli byste také omezit nebo zcela vyloučit příjem potravin s přidaným cukrem a vysoce zpracovaných obilnin.

Složení živin a vlastnosti potravin také hrají zásadní roli při kontrole diabetu 2. typu. Je třeba vzít v úvahu následující:

• Složení tuků (co nejvíce nenasycených mastných kyselin např. z řepkového oleje, tučných ryb, ořechů a lněných semínek a méně nasycených mastných kyselin např. z uzenin)
• Obsah vlákniny
• Vliv potravin obsahujících sacharidy na hladinu cukru v krvi

Je dobré vědět:

Pro osoby s cukrovkou nejsou vyžadovány žádné speciální produkty. Často obsahují určité náhražky cukru, jako je fruktóza. Tyto látky mají stejný energetický obsah jako běžný cukr, a proto nepřinášejí žádný užitek. Navíc tyto potraviny mohou obsahovat hodně tuku a tedy i více energie než běžné jídlo. To může vést k přibývání na váze a rozvoji ztučnění jater. Proto je od roku 2012 v Německu zakázán prodej speciálních potravinářských výrobků pro lidi s cukrovkou.

Podtypy diabetu 2. typu

Vědci nyní navrhli novou klasifikaci diabetu do 5 podtypů. Tyto podtypy umožní přesněji určit složitost a individuální charakter průběhu diabetes mellitus. Liší se v:

• příčina onemocnění;
• průběh onemocnění;
• riziko komplikací souvisejících s cukrovkou.

K dnešnímu dni jsou nutriční údaje pro subtypy diabetu velmi omezené. Proto zatím nelze odvodit konkrétní dietní doporučení pro jednotlivé podtypy. To zdůrazňuje význam individualizované nutriční terapie pro využití plného potenciálu základní terapie.

Ovesné dny:

Pokud mají lidé s diabetem 2. typu těžkou inzulínovou rezistenci, mohou takzvané ovesné dny nebo dny s vlákninou pomoci snížit inzulínovou rezistenci. V tomto období se po dobu 2–3 dnů konzumují pouze pokrmy z ovsa s vysokým obsahem vlákniny. Spotřeba energie ve dnech ovsa je nižší než energetický výdej.

Díky složení ovsa a vysokému podílu vlákniny, zejména ß-glukanu, je pozorována nižší hladina krevního cukru než u jiných potravin obsahujících srovnatelné množství sacharidů.

Dny s ovesnými vločkami jsou velmi účinné, ale měly by být prováděny pouze pod lékařským dohledem. Lidé na inzulínové terapii jsou vystaveni zvláště vysokému riziku rozvoje hypoglykémie, protože inzulín se stává účinnějším.

3. Musím věnovat zvláštní pozornost sacharidům a cukru?

Sacharidy jsou spolu s tuky a bílkovinami nejdůležitějšími dodavateli energie pro lidský organismus. Všechny sacharidy jsou tvořeny monosacharidy, některé jsou pouze mono- a disacharidy (například fruktóza a běžný cukr), jiné jsou dlouhé řetězce monosacharidů (například škrob). Aby tělo mohlo přijímat životně důležitou energii, přeměňuje sacharidy z potravy na glukózu (monosacharid).

Nízkosacharidová dieta může pomoci zlepšit metabolismus cukrů a hubnutí. V závislosti na definici se střídmá nízkosacharidová dieta vyznačuje tím, že sacharidy tvoří 26 až 45 procent celkového energetického příjmu. Diety s nižším obsahem sacharidů mohou být použity v různých stravovacích vzorcích, jako je středomořská strava.

Lidé s diabetem 2. typu by si měli vybírat sacharidy

• celozrnné výrobky s vysokým podílem celých zrn,
• zelenina s nízkým obsahem škrobu, jako je listová zelenina, zelí, paprika, cuketa, rajčata, okurky a chřest
• luštěniny, jako jsou fazole, hrách, čočka a sójové boby, a
• ovoce s nízkým obsahem cukru, jako jsou jablka, hrušky, bobule, citrusové plody a meloun.

Zejména tyto potraviny obsahují hodně vlákniny, což znamená, že hladina cukru v krvi stoupá pomaleji. Doporučuje se konzumovat alespoň 30 gramů vlákniny denně. To se rovná například 5 porcím zeleniny a ovoce, minimálně 1 porci luštěnin týdně a 2-3 krajícům celozrnného chleba.

Je dobré vědět:

Ne všechna celá zrna jsou stvořena stejně. Pokud jde o účinnost krevního cukru, je obzvláště důležité věnovat pozornost nejen velikosti mletí, ale také podílu celých zrn v celozrnných výrobcích. Čím více celozrnných potravin je v celozrnných potravinách, tím pomaleji a méně stoupá hladina krevního cukru po jejich konzumaci.

Lidé s diabetem by však měli jíst malá množství nebo se vyhnout následujícím potravinám:

• Výrobky z bílé mouky, jako je bílý chléb/rohlíky, bílé těstoviny a bílá rýže
• Potraviny s volnými cukry, jako jsou sladkosti, pečivo, zákusky, slazené nápoje
• Rychlé občerstvení a hotová jídla s vysokým obsahem nasycených tuků, jako je mražená pizza, hotová jídla v konzervě, hranolky a hranolky
• Zpracované klobásy

Tyto potraviny mimo jiné způsobují rychlé zvýšení hladiny cukru v krvi. Specializované asociace doporučují konzumovat ne více než 50 gramů volného cukru denně (méně než 10 procent celkového energetického příjmu). To odpovídá přibližně 12 čajovým lžičkám denně. Mezi volné cukry patří všechny cukry přidávané do potravin a nápojů, stejně jako cukry přirozeně přítomné v medu, sirupu, ovocných šťávách a koncentrátech ovocných šťáv. Pokud je to možné, vyhněte se nápojům slazeným cukrem a nahraďte je vodou nebo neslazeným čajem.

Varování! Často zpracované potraviny obsahují hodně cukru, i když chutnají slaně.

Lidé s diabetem 2. typu by také měli jíst škrobovou zeleninu, jako jsou brambory a kukuřice, a ovoce (produkovat) s mírou. Sledujte velikost porcí a správnou přípravu jídla.

Pokud lidé s diabetes 2. typuje nutná inzulinová terapie, množství sacharidů a inzulínu by mělo být konzistentní.

• Více o výživě při pravidelné inzulínové terapii čtěte zde.
• Zde najdete informace o tom, co jíst při intenzivní inzulínové terapii.

4. Co znamená glykemický index?

Glykemický index (GI) popisuje účinek potravin obsahujících sacharidy na hladinu cukru v krvi. Ukazuje, jak rychle a jak silně po jídle stoupá hladina cukru v krvi.

Jako referenční hodnota je hladina krevního cukru po požití 50 gramů glukózy nastavena na 100 procent. Při srovnání s jinými potravinami je použito přesné množství jídla, které obsahuje také 50 gramů sacharidů. Jedná se například o 100 gramů čočky nebo 60 gramů kukuřičných lupínků. Sacharidové potraviny s vysokým GI (např. bílý chléb, kukuřičné lupínky, chipsy) způsobují rychlý a závažný vzestup hladiny cukru v krvi. Naopak potraviny obsahující sacharidy s nízkým GI (např. luštěniny, zelenina, celozrnné výrobky) vstupují do krevního oběhu pomaleji, což má za následek mírné zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Je dobré vědět:

Potravinářské výrobky lze rozdělit v závislosti na glykemickém indexu (GI) na 3 skupiny:

Aby bylo možné posoudit účinek potravin obsahujících sacharidy na hladinu cukru v krvi v závislosti na množství přijatých sacharidů, často se počítá glykemická zátěž (GL). Poskytuje představu o tom, jak hladina cukru v krvi reaguje na porci sacharidového jídla. GL je produktem GI a zdravého množství sacharidů (v gramech) na porci jídla, děleno 100.

Je dobré vědět:

Vzorec pro výpočet glykemické nálože (GL) je uveden níže:

GL = GI × spotřebované sacharidy [g]: 100

Podobný GI mají například bagety a mrkev. Díky vysokému podílu dietní vlákniny a z toho plynoucímu nižšímu podílu zdravých sacharidů je však GL mrkve výrazně nižší než GL bagety.

Potraviny se složitějšími sacharidy a vlákninou mají obvykle nižší GI. GI ale ovlivňuje i způsob přípravy. Například vařená mrkev má vyšší GI než mrkev syrová, protože vařením se rozkládá buněčná struktura a rychleji se uvolňují sacharidy. Navíc vámi podávané přílohy ovlivňují i ​​to, jak rychle se sacharidy dostanou do krevního oběhu.

Lidé s diabetem 2. typu by si měli vybírat potraviny bohaté na sacharidy s nízkým GI. Nízký GI neboli nízká GL (glykemická nálož) má pozitivní vliv nejen na hladinu krevního cukru, ale také na lipidy. Nízký GI/nízká GL je navíc doprovázen zvýšeným příjmem vlákniny, mikroživin a látek rostlinného původu a také sníženým příjmem vysoce zpracovaných potravin.

GI a GL pro produkty obsahující sacharidy (průměrné hodnoty):

Vezměte prosím na vědomí, že hodnoty se mohou velmi lišit, zejména u chleba, v závislosti na receptu.

produkt

GI [procento]

Množství sacharidů [gramy na porci]

GN na porci

Pšeničný chléb (bílý chléb)

Celozrnný pšeničný chléb

Chléb vyrobený ze smíšených obilovin nebo olejnatých semen

Špaldový pšeničný chléb

Diabetes mellitus je závažné onemocnění, které vyžaduje nejen medikamentózní terapii, ale i dietní změny. Není to však důvod k tomu, abyste si přestali vychutnávat lahodné jídlo nebo dokonce drželi hladovku.

Správně zvolená strava pomůže vyhnout se zhoršení stavu diabetu 1. typu a dosáhnout zlepšení zdravotního stavu, pokud je diagnostikován diabetes 2. typu.

Hlavním úkolem výživy pro diabetes jakéhokoli typu je kontrolovat metabolismus sacharidů a nedovolit náhlý vstup velkého množství glukózy do krve.

K tomu je třeba:

1. Vyhýbejte se potravinám s vysokým glykemickým indexem, které vyvolávají prudké uvolnění cukru do krve. Neznamená to, že je nutné ze stravy vyloučit všechny sacharidy – některé z nich, tzv. pomalé, naopak umožňují diabetikovi udržet tak důležitou stabilní hladinu krevního cukru.

2. Vybírejte sladkosti, které obsahují náhražky cukru schválené pro diabetiky – sorbitol, xylitol, sacharin, aspartam, sukralóza. Lékař vám doporučí produkty, které jsou pro vás vhodné. Pacientům s cukrovkou se nedoporučuje jíst potraviny, které obsahují hodně cukru: sladkosti, čokoládu, zmrzlinu, med, sušené ovoce.

3. Přejděte na doplňkovou výživu. Pokud si denní stravu rozdělíte na několik malých porcí, které se rovnají množstvím sacharidů a kalorií, můžete se vyhnout pocitu hladu, který obvykle vede k přejídání a konzumaci zakázaných potravin.

4. Jezte pestrou, nízkokalorickou stravu. Jeho energetická hodnota by měla být 2300–2500 kcal – z důvodu vyloučení cukrů a tučných jídel.

Zejména pro ty, kteří trpí cukrovkou, vyvinuli před několika desítkami let speciální výživový systém známý jako Dieta č. 9, který lze po konzultaci s lékařem snadno upravit pro domácí stravování.

Tento výživový systém je docela vhodný nejen pro diabetika, ale i pro jeho blízké, kteří chtějí ozdravit svůj životní styl.

Kromě toho budete muset úplně přestat pít alkohol. Některé nápoje – likéry, alkoholizovaná vína a likéry – obsahují cukr, který je nebezpečný pro cukrovku. Navíc nějaký čas po konzumaci jakýkoli alkohol blokuje tok glukózy z jater a prudce snižuje její hladinu v krvi, což je nebezpečné pro pacienty s cukrovkou.

Dieta pro diabetes je poměrně jednoduchá a pestrá. Hlavní je hlídat si množství jednoduchých sacharidů v potravinách, vyhýbat se tučným jídlům, nepřejídat se a nehladovět. A nezapomeňte se poradit s lékařem – vždyť pouze odborník může včas a správně upravit léčebnou výživu.