Dicloberl: návod k použití a k čemu je potřeba, cena, recenze, analogy

Symptomatická léčba těžké akutní bolesti spojené s:
– akutní artritida (včetně záchvatu dny);
– chronická artritida, zejména revmatoidní artritida (chronická polyartritida);
– ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba) a další zánětlivá onemocnění páteře revmatického původu;
— jevy podráždění u degenerativních onemocnění kloubů a páteře (artróza a spondyloartróza);
– zánětlivá onemocnění měkkých tkání revmatické povahy;
– otok nebo posttraumatický zánět se syndromem bolesti.

Poznámka:
Injekční roztok je indikován pouze tehdy, je-li požadován zvláště rychlý účinek a také tehdy, když perorální podání nebo podání ve formě čípků není možné. V takových případech se obecně doporučuje podat léčbu pouze jednou injekcí jako součást počáteční terapie.

Kontraindikace

— přecitlivělost na účinnou látku nebo jednu z dalších složek léčiva;
– jestliže se v anamnéze objevil bronchospasmus, astma, rýma nebo kopřivka po užití kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků;
– při poruchách krvetvorby neznámého původu, poruchách hemostázy a srážlivosti krve;
– léčba pooperační bolesti po aortokoronárním bypassu (nebo použití přístroje srdce-plíce);
– zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida);
– při současném nebo minulém rekurentním peptickém vředu/hemoragii (dva nebo více samostatných případů potvrzeného peptického vředu nebo krvácení);
– jestliže se v minulosti vyskytlo gastrointestinální krvácení nebo perforace vředu související s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků;
– čerstvé cerebrovaskulární nebo jiné krvácení;
— prokázané městnavé srdeční selhání (NYHA třída II-IV), ischemická choroba srdeční, onemocnění periferních tepen nebo cerebrovaskulární onemocnění;
– závažná dysfunkce jater nebo ledvin;
– těžké srdeční selhání;
– těhotenství a kojení;
– děti a mladiství do 18 let.

Farmakologický účinek

Po intramuskulárním podání léčiva je maximální koncentrace asi 2.5 μg/ml (8 μmol/l) v plazmě dosaženo po 10–20 minutách, po rektálním podání – přibližně po 30 minutách.
Bezprostředně po dosažení této hladiny je pozorován rychlý pokles koncentrace léčiva v plazmě. Množství absorbované účinné látky je lineárně závislé na dávce léčiva. Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) po intramuskulárním podání Dicloberlu je přibližně 2krát větší než po perorálním nebo rektálním podání, protože v posledně uvedených případech je asi polovina množství diklofenaku metabolizována během „prvního průchodu“ játra.
Po opakovaném podání léku se farmakokinetické parametry nemění. Za předpokladu dodržení doporučených intervalů mezi podáními léku není pozorována akumulace.
Vazba na sérové ​​proteiny je 99.7 %, vyskytuje se především u albuminu (99,4 %). Přibližný distribuční objem je 0.12-0.17 l/kg.
Diklofenak proniká do synoviální tekutiny, kde je jeho maximální koncentrace dosaženo o 2-4 hodiny později než v krevní plazmě. Přibližný poločas ze synoviální tekutiny je 3-6 hodin. Dvě hodiny po dosažení maximální plazmatické koncentrace je koncentrace diklofenaku v synoviální tekutině vyšší než v plazmě a její hodnoty zůstávají vyšší až 2 hodin.
Diklofenak je metabolizován částečně glukuronidací nezměněné molekuly, ale hlavně jednoduchou a mnohočetnou methoxylací, která vede ke vzniku několika fenolických metabolitů (3′-hydroxy-, 4′-hydroxy-, 5′-hydroxy-, 4′,5 -dihydroxy- a 3′-hydroxy-4′-methoxydiklofenak), z nichž většina je převedena na glukuronidové konjugáty. Dva z těchto fenolických metabolitů jsou biologicky aktivní, ale v mnohem menší míře než diklofenak.
Celková systémová plazmatická clearance diklofenaku je 263±56 ml/min. Terminální poločas je 1-2 hodiny. Poločas 4 metabolitů, včetně dvou farmakologicky aktivních, je také krátký a činí 1-3 hodiny. Jeden z metabolitů, 3′-hydroxy-4′-methoxy-diclofenac, má delší poločas, ale tento metabolit je zcela neaktivní.
Asi 30 % účinné látky se vylučuje ve formě metabolitů stolicí.
Po metabolických přeměnách v játrech (hydroxylace a konjugace) se asi 70 % účinné látky vylučuje ledvinami ve formě farmakologicky neaktivních metabolitů.

Farmakokinetika u specifických skupin pacientů
U některých starších pacientů vedla 15minutová intravenózní infuze k plazmatickým koncentracím o 50 % vyšším, než jaké byly pozorovány u mladých zdravých subjektů.
U pacientů s poruchou funkce ledvin nebyla při podávání Dicloberlu N 75 v obvyklých jednorázových dávkách pozorována žádná akumulace diklofenaku. Metabolity jsou však nakonec vylučovány žlučí.
U pacientů s chronickou hepatitidou nebo kompenzovanou jaterní cirhózou jsou farmakokinetické parametry diklofenaku podobné jako u pacientů bez onemocnění jater.

Během těhotenství a kojení

Těhotenství
Inhibice syntézy prostaglandinů může nepříznivě ovlivnit těhotenství a/nebo embryonální/fetální vývoj. Podle výsledků epidemiologických studií může v časném těhotenství užívání léků potlačujících syntézu prostaglandinů zvýšit riziko samovolného potratu, srdečních vad plodu a neuzavření přední stěny břišní. Absolutní riziko rozvoje kardiovaskulárních vad se tak zvýšilo ze 48 000 součtu.

Diklofenak je roztok očních kapek na bázi kyseliny fenyloctové, nesteroidního protizánětlivého léčiva. V oftalmologii se používá k léčbě zánětlivých procesů předního segmentu oka neinfekčního charakteru, včetně zánětlivých procesů po operacích oka, inhibici miózy při operaci šedého zákalu a zmírnění bolesti při operaci excimerovým laserem. Účinné pro prevenci cystoidního edému zrakového nervu během operací zahrnujících odstranění čočky.

Složení a forma uvolnění

• Hlavní složka: diklofenak sodný – 1 mg;
• Další složky: chlorid sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​hydroxid sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda.

Balíček. Polymerové lahvičky s kapátkem o objemu 5 a 10 ml v kartonovém obalu.

Farmakologické vlastnosti

Roztok diklofenaku je lokální NSAID na bázi kyseliny fenyloctové s protizánětlivými a analgetickými účinky.

Neselektivní inhibicí COX-1 a COX-2 diklofenak sodný narušuje metabolismus kyseliny arachidonové a snižuje počet prostaglandinů v místě zánětu. Při lokální aplikaci zmírňuje otoky a bolest. Předepsáno pro léčbu zánětlivých procesů neinfekční etiologie předního segmentu oka.

Indikace pro použití

• Zánětlivé procesy neinfekční etiologie předního segmentu oka (včetně zánětlivých procesů po chirurgických zákrocích);
• Inhibice miózy při operaci katarakty;
• Prevence cystoidního edému ON před a po chirurgických zákrocích s odstraněním čočky a implantací IOL;
• Posttraumatický zánět po poranění oka;
• Bolestivý syndrom při operaci excimerovým laserem.

Dávkování a podávání

Roztok diklofenaku se instiluje do spojivek 5krát, 1 kapka najednou, po dobu 3 hodin před operací (20-25 minutový interval) a třikrát po operaci, vždy 1 kapku, se stejným intervalem. Poté po požadovanou dobu kapejte 1 kapku až 5x denně. Pro ostatní indikace – 1 kapka 4-5x denně.

Kontraindikace

• Jednotlivé hypersenzitivní reakce na NSAID.
• III trimestr těhotenství.
• Děti do 2 let.

Roztok diklofenaku je předepisován s opatrností starším pacientům, lidem s aspirinovým astmatem, epiteliální herpetickou keratitidou (včetně anamnézy), poruchami srážlivosti krve (hemofilie) a žaludečním vředem v akutním stadiu. Podle indikací může být předepsán až do třetího trimestru těhotenství, stejně jako kojícím ženám.

Nežádoucí účinky

• Po nakapání se může objevit pocit pálení a rozmazané vidění.
• Výskyt katarakty, iritidy.
• Nevolnost, zvracení.
• Alergické reakce: zarudnutí a svědění spojivek, angioedém obličeje, fotosenzitivita, erytematózní kožní vyrážka, kopřivka.
• Horečka, zimnice.

Nadměrná dávka

Použití roztoku diklofenaku v doporučeném dávkování nezpůsobuje příznaky předávkování.

Lékové interakce

Interval po instilaci roztoku Diclofenac s jinými očními kapkami by měl být 5-10 minut. V případě potřeby lze lék kombinovat s roztoky obsahujícími glukokortikosteroidy.

Zvláštní instrukce

Léčba roztokem diklofenaku vyžaduje ukončení používání měkkých kontaktních čoček. Před nakapáním léku by měly být z očí odstraněny tvrdé kontaktní čočky. Do oka je lze vrátit 20 minut po ukončení procedury.

Bezprostředně po instilaci roztoku diklofenaku se u některých pacientů objeví poruchy vidění (ne déle než 15 minut). Během tohoto období je lepší zdržet se řízení vozidel a práce s pohyblivými mechanismy.

Roztok diklofenaku uchovávejte na tmavém místě při pokojové teplotě a nepodávejte dětem. Doba použitelnosti: 3 roky.

Cena léku Diclofenac

Náklady na lék „Diclofenac“ v moskevských lékárnách začínají od 65 rublů.

Analogy diklofenaku

Kontaktováním moskevské oční kliniky budete moci podstoupit vyšetření pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě jeho výsledků získat individuální doporučení od předních specialistů na léčbu zjištěných patologií.

Klinika je otevřena sedm dní v týdnu, sedm dní v týdnu, od 9:21 do XNUMX:XNUMX hod. Můžete si domluvit schůzku a zeptat se specialistů na všechny své otázky na tel. 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 nebo online pomocí příslušného formuláře na webových stránkách.