Diagnostika svrabu: testy, škrábání, jak se odlišit od alergie

Svrab je parazitární infekční kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Projevuje se silným svěděním a přenáší se fyzickým kontaktem s kůží nositele infekce.

Nejčastěji onemocní mladí lidé a děti, zejména v období podzim-zima.

Svrab lze zpravidla úspěšně léčit.

Ruská synonyma

Svrab, strupovitost, psoroptóza, chorioptóza, akaróza.

Anglická synonyma

Příznaky

Příznaky svrabu během primární infekce se mohou objevit až po 4-6 týdnech a při opětovné infekci – během jednoho dne.

• Silné svědění, zejména v noci.
• Vystouplá červená kožní vyrážka, vezikuly (malé načervenalé uzlíky, puchýře, které mohou být naplněny čirou tekutinou) a malé zvlněné podkožní trakty (šupinaté čáry o délce od několika milimetrů do 1 cm). Na jednom konci nory je často vidět malinká tmavá papule – klíště. U dospělých se průchody a papuly nejčastěji nacházejí mezi prsty, v podpaží, kolem pasu, na vnitřní straně zápěstí, lokte, kolem hrudníku, na hýždích, lopatkách a kolenou. Může se rozšířit na jakoukoli část těla kromě obličeje.

U dětí do 3 let mohou být průchody lokalizovány také na hlavě, obličeji, krku, uších, dlaních a ploskách nohou.

• U pacientů se sníženou imunitou je možný olupování kůže bez doprovodného svědění (zejména na dlaních a chodidlech u dospělých, na pokožce hlavy u dětí).
• V důsledku poškrábání postižených oblastí kůže se mohou objevit sekundární svrab: vyrážka, krusty, pustulární vyrážky.

Obecné informace o nemoci

Svrab je parazitární infekční kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Projevuje se silným svěděním kůže.

Nemoc se přenáší blízkým nebo dlouhodobým fyzickým kontaktem s nosičem infekce, zejména pohlavním stykem. Klíšťata mohou přežít mimo lidskou kůži asi tři dny, ale infekce se zřídka přenáší oblečením nebo ložním prádlem.

Infekce od zvířat je také nepravděpodobná, protože každý druh klíšťat preferuje specifický typ hostitele. Klíšťata, která infikují zvířata, mohou způsobit pouze dočasnou reakci v lidské kůži, protože na ní nejsou schopni pokračovat ve svém životním cyklu. V tomto případě svrab obvykle nevyžaduje léčbu.

Nejnáchylnější ke svrabu jsou děti a dospívající. Frekvence infekce je spojena s vitální aktivitou klíštěte, která způsobuje onemocnění, nejčastěji v období podzim-zima.

Jakmile klíště přistane na kůži, trvá asi 30 minut, než se přes ni prokousne. Poté, pohybem přes horní vrstvy kůže, uvolňuje látky, které ničí její horní vrstvu. Roztoči svrabové se živí rozpuštěnou tkání, nikoli lidskou krví.

Přes den jsou roztoči neaktivní, ale večer a v noci vylézají na povrch kůže, kde se páří. Poté samec roztoče zemře a samice pronikne do povrchových vrstev kůže a vytvoří průchod, do kterého naklade 60–90 vajíček. K vytvoření dospělého klíštěte dochází během 10-14 dnů, přičemž méně než 10 % vajíček se stává dospělými.

Typicky na lidské kůži žije asi 10-20 dospělých roztočů. Výkaly, které po sobě klíšťata zanechávají, samotná klíšťata a jejich vajíčka způsobují svědění – alergickou reakci.

V pokročilých případech je svrab doprovázen bakteriální infekcí kůže.

U lidí s oslabeným imunitním systémem (nakažených virem HIV, pacientů s leukémií) se u starších lidí může objevit závažná forma svrabu – norský svrab. Doprovází ji velké množství roztočů (asi milion) a postižených oblastí. V tomto případě může být svědění minimální nebo zcela chybí. Norský svrab je vysoce nakažlivý a obtížně léčitelný.

Kdo je v ohrožení?

• Žáci internátů, škol, školek, studenti.
• Lidé se sníženou imunitou (pacienti s HIV, leukémií).
• Vedení promiskuitního pohlavního styku.
• Bydlení v domovech pro seniory.
• Vojenský personál, studenti kadetního sboru.
• Vězni věznic a kolonií.
• Lidé žijící v nevyhovujících podmínkách, v přelidněných podmínkách, lidé bez konkrétního místa bydliště.

diagnostika

K diagnostice svrabu je nutné vyšetření kůže: zjišťuje se přítomnost nor, z postižených oblastí se odebírají škrábance, které se pak vyšetřují pod mikroskopem k identifikaci roztočů nebo jejich vajíček.

Léčba

Léčba svrabu zahrnuje zabíjení roztočů, kteří způsobují onemocnění. K tomuto účelu lze použít různé přípravky ve formě tablet, krémů, pleťových vod, šamponů, mastí.

V případě potřeby se ošetří sekundární infekce způsobená škrábáním kůže.

Příbuzným a spolubydlícím pacienta se doporučuje užívat profylaktické léky i při absenci příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo opětovné infekci a infekci ostatních, doporučuje se dezinfikovat veškeré oblečení, osobní věci, ručníky a ložní prádlo.