Diagnostika cystitidy u žen, mužů a dětí: vyšetření moči a krve, anamnéza, vyšetření, instrumentální metody, diferenciál

Hydronefróza je onemocnění ledvin spojené s přetrvávající progresivní dilatací ledvinové pánvičky. Tato patologie se vyvíjí v důsledku porušení odtoku moči.

Podle statistik trpí v Rusku hydronefrózou asi 2 % dětí a přibližně 3,8 % dospělých, přičemž nejčastěji jsou postiženi lidé ve věku 25–35 let. A přestože nejde o nejčastější onemocnění, může mít nejzávažnější následky. Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k atrofii ledvinové tkáně a rozvoji renálního selhání.

V MMC ON CLINIC můžete podstoupit kompletní a komplexní vyšetření ledvin za atraktivní cenu. Naši zkušení urologové poskytnou celou řadu nezbytné lékařské péče k řešení problémů s ledvinami.

Příčina hydronefrózy

Příčinou hydronefrózy je porušení odtoku moči. To vede ke zvýšení tlaku moči v močovém systému. V důsledku toho se ledvinová pánvička rozšiřuje a urodynamika klesá, což onemocnění zhoršuje. V pozdějších fázích se tlak zvyšuje v samotné ledvině, což způsobuje kompresi a ischemii ledvinových buněk, což vede k jejich smrti. Takto se rozvíjí renální selhání.

Při včasné detekci a adekvátní léčbě hydronefrózy však může být zachována funkce ledvin.

Klasifikace hydronefrózy

Existuje několik klasifikací hydronefrózy. Vědci rozlišují primární a sekundární hydronefrózu.

Primární (vrozená) hydronefróza

Onemocnění se vyskytuje in utero a určuje se od 20. týdne těhotenství. Přibližně 2 % novorozenců trpí infantilní hydronefrózou.

Příčiny primární hydronefrózy:

• Narušení buněčné struktury nefronu
• Přítomnost ureterální slizniční chlopně
• Komprese močovodu abnormálně umístěnými tepnami
• Zúžení průsvitu (stenóza) močovodu nebo jeho chlopňového aparátu
• Špatná poloha močovodu
• Dyskineze močových cest

Sekundární (získaná) hydronefróza

Sekundární hydronefróza se obvykle vyskytuje jako komplikace v přítomnosti jednoho z následujících faktorů:

• urolitiáza
• Striktura (zúžení) močovodu, močové trubice
• Stenóza ureteropelvického spojení
• Nádor horních močových cest (ledvina, ledvinná pánvička, močovod)
• Trauma urogenitálního traktu
• Dysfunkce míchy
• Chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu
• Nádor přilehlých orgánů (cervix, děloha, vaječníky, prostata)
• Těhotenství (s porodem se nemoc obvykle vyřeší sama)
• Výhřez pánevních orgánů (děloha, močový měchýř)
• Ureterokéla (zúžení spodní části močovodu, tvořící vybouleninu uvnitř močového měchýře)
• Vezikoureterální reflux (tok moči z močového měchýře do močovodů a poté do ledvin)

Podle typu lokalizace existují jednostranný и vratný hydronefróza. U jednostranné hydronefrózy je postižena pouze jedna ledvina u oboustranné hydronefrózy jsou postiženy obě ledviny. Bilaterální hydronefróza se vyskytuje u 9 % pacientů s urologickou patologií. V závislosti na přítomnosti infekce se hydronefróza dělí na aseptickou (neinfekční) a infikovanou (existuje patogen způsobující zánětlivý proces).

Podle povahy toku rozlišují zájem и chronický hydronefróza. Mezi akutní příznaky patří nevolnost, zvracení a zvýšená tělesná teplota. Pacienti si stěžují na bolest v dolní části zad, břicha (ostrá nebo tupá, periodická nebo konstantní), přítomnost krve v moči (hematurie). Po vypití tekutiny dochází ke zvýšení bolesti, přičemž bolest vyzařuje do třísel, vnitřní strany stehna a genitálií.

Chronická forma onemocnění může být po dlouhou dobu asymptomatická, nebo je pozorován postupný nárůst výše uvedených příznaků.

Fáze hydronefrózy

Podle klasifikace akademika N.A. Lopatkina rozlišuje 3 stupně hydronefrózy.

inscenuji

Toto je počáteční fáze onemocnění. Ledviny vykazují dilataci pánve (pyelectáza), funkce orgánů je mírně narušena. Pacient může pociťovat malé nebo žádné nepohodlí.

Etapa II

V této fázi dochází k expanzi nejen ledvinné pánvičky, ale i pohárků (hydrocollis). Renální parenchym se ztenčuje a funkční postižení orgánu dosahuje 50 %. Při jednostranném poškození je zdravá ledvina zatěžována kompenzačně.

Stupeň III

Jedná se o terminální stadium, charakterizované těžkou atrofií renálního parenchymu. Orgán zcela ztrácí svou funkci. Příznaky selhání ledvin progredují. Pokud se pacientovi nedostane adekvátní lékařské péče, smrt je nevyhnutelná.

Když se objeví první příznaky hydronefrózy, je velmi důležité okamžitě konzultovat urologa. Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na záchranu ledvin a života pacienta.

Příznaky hydronefrózy

V počátečních stádiích se onemocnění nemusí vůbec projevit. Ještě důležitější je věnovat pozornost sebemenšímu nepohodlí z ledvin. Hydronefróza má následující klinické projevy:

• Bolest v dolní části zad, spodní a střední části břicha (ostrá nebo tupá, přerušovaná nebo konstantní)
• Poruchy močení (snížený výdej moči, zákal, tmavá moč, krev v moči, slabý proud, vzácné nebo časté močení)
• Zvýšení tělesné teploty nad 38 C (při infekční hydronefróze)
• Nádorový útvar v břišní dutině, detekovatelný palpací (u dětí je břicho roztažené)
• Celková intoxikace (bolesti hlavy, zvracení, slabost, ospalost)

Komplikace hydronefrózy

• Chronická pyelonefritida
• Tvorba „sekundárních“ kamenů v důsledku obstrukce odtoku moči
• Pyonefróza (hnisavá ledvina)
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Akutní a chronické selhání ledvin

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

Diagnóza hydronefrózy

Hlavní diagnostika této patologie se provádí pomocí instrumentálních metod:

• Ultrazvuk ledvin, močového měchýře
• Intravenózní urografie: Rentgenové vyšetření močového systému kontrastními látkami umožňuje zhodnotit funkci ledvin při hydronefróze
• Počítačová tomografie (včetně intravenózního kontrastu)
• Radionuklidové studie (studium funkčního stavu ledvin, urodynamiky, krevního zásobení; detekce maligních novotvarů)
• Zobrazování magnetickou rezonancí
• Rentgenový snímek močového systému (sledování pohybu ledvinových a/nebo močových kamenů)
• Retrográdní pyelografie (studium změn ledvin a ledvinné pánvičky zavedením kontrastní látky do močové trubice)

Dále se v diagnostice používají laboratorní metody: obecný rozbor moči, klinický a biochemický rozbor krve.

Vyšetření předepisuje urolog po vyšetření pacienta a sběru anamnézy k potvrzení předběžné diagnózy. Klinická diagnóza je stanovena po kompletním vyšetření a diferenciální diagnostice s onemocněními, jako je pyelonefritida, glomeruloskleróza, akutní selhání ledvin atd.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba hydronefrózy

Léčba hydronefrózy provádí urolog. Volba terapie tohoto stavu závisí na příčinách onemocnění a stupni obstrukce toku moči.

Obecně je léčba hydronefrózy zaměřena na řešení následujících problémů:

• Odstranění nahromaděné moči
• Snížení tlaku na ledviny
• Prevence metabolických poruch v tkáních ledvin
• Odstranění příčin rozvoje hydronefrózy

V závislosti na závažnosti stavu pacienta může léčba zahrnovat zavedení stentu, chirurgický zákrok a medikamentózní terapii.

Instalace stentu

Renální stent je malé zařízení podobné pružině. Je umístěn v místě zúžení močových cest a tam se narovná, čímž se obnoví odtok moči. Stent se zavádí do močovodu přes močovou trubici. Tato manipulace pomáhá zbavit se nahromaděné moči a zmírnit tlak uvnitř ledvin. Stent je instalován v první fázi léčby. Procedura trvá 40-60 minut.

chirurgická léčba

V některých případech může být umístění stentu přes močovod obtížné. Pak se používá alternativní metoda – umístění nefrostomie.

Na kůži pacienta se provede malý řez, kterým se do ledviny zavede perkutánní nefrostomická trubice. Řeší stejné problémy jako ledvinový stent. Moč proudí katetrem do speciálního sterilního sběrače moči. Nefrostomie může být umístěna na dlouhou dobu. Tato technika se používá, pokud nelze nouzově obnovit odtok moči z ledviny. Například v přítomnosti nádorů, kdy je odstranění novotvaru možné pouze po důkladné diagnóze.

Laparoskopická chirurgie umožňuje pyeloplastiku (plastická operace ledvinné pánvičky) a močovodu při mechanické obstrukci močových cest. Jedná se o minimálně invazivní a vysoce účinnou léčebnou metodu, která umožňuje zachovat funkci ledvin i v pokročilé patologii. Operace se provádí v celkové nebo spinální anestezii.

Po zmírnění tlaku na ledvinu je léčba zaměřena na odstranění příčiny hromadění moči. Existuje mnoho možností pro takovou terapii:

• Odstranění ledvinových kamenů (extra-vzdálená litotrypse rázovou vlnou; endoskopická kontaktní litotrypse (ureterální kameny).
• Stenting nebo chirurgická plastická operace močovodu (odstranění zúžené oblasti, vytvoření anastomózy mezi močovodem a ledvinnou pánvičkou).
• Léčba adenomu prostaty (léková terapie nebo chirurgický zákrok).
• Odstranění rakovinných nádorů (cervix, děloha, vaječníky, močový měchýř, prostata).
• Rekonstrukční plastická chirurgie (otevřená a endovideochirurgická).
• Nefrektomie (odstranění ledvin) je radikální metoda používaná v případech úplné atrofie orgánu.

V případě oboustranného poškození ledvin s přetrvávající poruchou jejich funkce je pacientovi nabídnuta transplantace ledviny nebo dialýza. Při dialýze se krev filtruje pomocí umělého ledvinového přístroje mimo tělo pacienta. Dialýza se provádí v určitých intervalech stanovených ošetřujícím lékařem.

Je třeba připomenout, že při včasné a adekvátní léčbě má pacient šanci zachovat funkci ledvin po mnoho let.

léčení

V počátečních stádiích onemocnění je konzervativní léčba zaměřena na stimulaci odtoku moči a odstranění příčiny, která tuto poruchu způsobila. Léčba farmaceutickými léky na pokročilou hydronefrózu má pomocný charakter. Je zaměřena na snížení bolesti, léčbu a prevenci infekčních komplikací a zmírnění zánětu. Široce se používají antispasmodika, antibiotika a protizánětlivé léky.

Prognóza léčby

Úspěch terapie závisí na tom, v jakém stádiu onemocnění byla léčba zahájena a jak byla správná. Pokud se pacientovi dostane pomoci v rané fázi onemocnění, funkce ledvin zůstane zachována. V pokročilých případech ledvinová tkáň prochází nevratnými změnami a rozvíjí se renální selhání.

Výhody léčby hydronefrózy v ON CLINIC

• Od roku 1993 úspěšně řeší urologické problémy
• Urologové a andrologové světové úrovně
• Odborná lékařská a diagnostická zařízení
• Integrovaný přístup k léčbě: zapojení lékařů příbuzných specializací, fyzioterapie, reflexologie atd.
• Naše vlastní klinická laboratoř – celá řada analýz, kvalitativně a rychle
• Flexibilní cenová politika

Prevence hydronefrózy

Zdraví lidé by měli z preventivních důvodů jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření ledvin. Funkci ledvin lze také sledovat provedením obecného testu moči, krevních testů a krevních chemických testů. Abyste zabránili rozvoji hydronefrózy, dodržujte tato pravidla:

• Vyvarujte se podchlazení
• Okamžitě léčit zánětlivé procesy
• Nepoužívejte nadměrně bílkovinné potraviny
• Omezte příjem soli, cukru, kořeněných a smažených jídel
• Hlavně v horkých dnech dodržujte pitný režim
• Vyprázdněte močový měchýř včas
• Nezneužívejte alkohol (zatěžuje ledviny)
• Vést aktivní životní styl (gymnastika, plavání, jóga atd.)
• Vyvarujte se poranění bederní oblasti, zvedání těžkých předmětů (aby nedošlo k prolapsu vnitřních orgánů)
• Udržujte hladinu stresu pod kontrolou (může způsobit stenózu močových cest)