Terzhinan pro ureaplasmu: léčba, pokyny, dávkování

Je pravda, že ureaplasma je přirozenou součástí intimní flóry většiny žen? A že je ureaplasmóza jednou z tzv. komerčních falešných diagnóz, které jsou stanoveny záměrně či nevědomě? Podle řady gynekologů takové diagnózy někdy nutí pacientky souhlasit se zdlouhavým a neodůvodněným vyšetřením a léčbou, což může být doprovázeno nemalými finančními náklady. Jiní odborníci na zdraví žen tvrdí, že ureaplasma u žen může vést k uretritidě – zánětu močové trubice, cystitidě – zánětu močového měchýře, endometritidě – zánětu děložní sliznice a mnoha dalším nemocem. Tyto mikroorganismy jsou také schopny ovlivnit reprodukční a močové orgány u mužů. Která z nich má pravdu a měli by ženy a muži při zjištění ureaplazmy podstoupit léčbu? Pomůže léčba imunomodulátory? Pojďme na to přijít.

• Ureaplasma Urealyticum (Urealyticum) a Ureaplasma Parvum (Parvum): urogenitální infekce nebo norma?
• Jak se můžete nakazit ureaplasmózou?
• Ureaplasma Parvum a Urealyticum: nosičství nebo akutní ureaplasmóza
• Příznaky ureaplasmózy u žen
• Jaké jsou příznaky Ureaplasma Parvum a Urealyticum u mužů?
• Ureaplasmóza u dětí
• Diagnóza ureaplasmózy
• Jaké imunomodulátory lze použít k léčbě ureaplasmy
• Ovlivňuje ureaplasmóza plodnost?
• Prevence ureaplasmózy

Svět se o ureaplasmech poprvé dozvěděl relativně nedávno – v polovině minulého století. Pak je objevili vědci z Velké Británie u pacienta s negonokokovou uretritidou. V procesu studia těchto mikroorganismů vědci provedli experimenty a zavedli ureaplasmy do močové trubice ve snaze identifikovat léky, které mohou bojovat proti bakteriím. Použití antibakteriálních léků vedlo k tomu, že přibližně po dvou měsících kontrolní studie nezachytily ureaplasma.

V roce 1986 předložili finští gynekologové vědecké komunitě výsledky výzkumu, podle kterého byla ureaplasma spojena s mukopurulentní cervicitidou. Na tomto základě řada vědců dospěla k závěru, že ureaplasmata téměř vždy vedou k zánětu děložního čípku. Ale již v roce 1988 bylo zjištěno, že přítomnost ureaplasmy v těle není vždy spojena s rozvojem cervicitidy. Navzdory těmto údajům na konci minulého století gynekologové stále považovali ureaplasmu za absolutní infekci, která se přenáší sexuálně.

Všichni pacienti s pozitivním testem na tyto mikroorganismy museli podstoupit léčebný cyklus antibakteriálními léky (až tři v jednom cyklu léčby), antimykotiky a lokálními procedurami.

Povinná statistická evidence sexuálně přenosných infekcí, která zahrnovala syfilis, kapavku, chlamydie, trichomoniázu a ureaplasmózu, byla zrušena až v roce 1999. Dnes dostupné údaje naznačují absenci bezpodmínečné role ureaplasmat v urogenitální patologii. Gynekologové a urologové při stanovení diagnózy a předepisování léčby přistupují k řešení této problematiky vyváženě a využívají individuální přístup [i].

Ureaplasma Urealyticum (Urealyticum) a Ureaplasma Parvum (Parvum): urogenitální infekce nebo norma?

Ureaplasma jsou drobné mikroorganismy, které mají tendenci parazitovat uvnitř buněk a patří do samostatného rodu Ureaplasma z obtížně vyslovitelné čeledi Mycoplasmataceae. Dělí se také na dva biovary – Urealiticum a Parvum [ii].

V posledních desetiletích vědci z celého světa aktivně studují roli těchto typů ureaplasmy při rozvoji různých zánětlivých onemocnění urogenitálního systému. Podle některých údajů se zjevnými klinickými příznaky urogenitálních infekcí je častější Ureaplasma Urealyticum, ale podle jiných výzkumníků vede Ureaplasma Parvum ke zdravotním problémům mnohem častěji [iii]. Je zřejmé, že vliv ureaplasmy na lidský organismus je v současné době v aktivní fázi studia.

Dnes však vědci z celého světa zastávají názor, že ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus, který je přítomen v genitourinárním traktu 40-60% populace naší planety. Tyto bakterie se vyskytují u 30 % novorozenců. Bylo také zjištěno, že ureaplasmata pravidelně vedou k rozvoji onemocnění, která vyžadují léčbu.

Jak se můžete nakazit ureaplasmózou?

Dříve se vědci domnívali, že ureaplasma se přenáší pouze sexuálně. Často se to přesně děje – partneři si vyměňují mikroorganismy při nechráněném sexu. Existuje však také vertikální cesta infekce – od infikované matky k dítěti během porodu. Plod se také může nakazit ještě v děloze, protože ureaplasma může být přítomna v plodové vodě.

Riziko infekce ureaplasmou se zvyšuje s velkým počtem sexuálních partnerů a nedodržováním pravidel osobní hygieny. V tuto chvíli se vědci snaží zjistit, zda se tyto bakterie přenášejí kontaktem s jinými lidmi při používání cizích hygienických prostředků, v bazénech a přes záchodová prkénka na veřejných místech. V této věci zatím nepanuje shoda, ale stojí za to zvážit riziko přenosu infekce tímto způsobem.

Jakmile jsou ureaplasmy na sliznici genitourinárních orgánů, okamžitě se připojí k buňkám, proniknou dovnitř a začnou se množit. Bakterie zároveň uvolňují speciální enzymy, které snižují imunitní odpověď organismu na infekci.

Ureaplasma Parvum a Urealyticum: nosičství nebo akutní ureaplasmóza

Infekce ureaplasmou ne vždy vede ke klinickým příznakům. Přibližně 70 % nakažených jsou přenašeči ureaplasmy a nemají žádné příznaky onemocnění.

Se snížením celkové a lokální imunity, virových onemocnění, stresu, nevyvážené výživy, špatných návyků, hypotermie a nekontrolovaného užívání některých léků existuje riziko rozvoje akutní ureaplasmózy, která je doprovázena výraznými klinickými příznaky a celkovou intoxikací těla .

V některých případech může onemocnění přejít do chronického stadia, kdy většinou příznaky akutní formy onemocnění chybí, ale při vystavení provokujícím faktorům o sobě dají vědět.

Příznaky ureaplasmózy u žen

Při akutní ureaplasmóze ženy obvykle trápí mukopurulentní výtok z genitálního traktu a močové trubice, dyspareunie – nepříjemné pocity při pohlavním styku, dysurie – bolest při močení, svědění a pálení v oblasti genitálií a bolest nebo tahání bolestivé pocity v podbřišku.

Rovněž je pozorována hyperémie (zarudnutí) a otok sliznice zevního otvoru močové trubice, pochvy a děložního čípku.

Při infekci ureaplasmou je možné zaznamenat zvýšení tělesné teploty, slabost, zvýšenou únavu a syndrom chronické únavy, kdy neustálá fyzická slabost a důsledky zvýšeného psycho-emocionálního stresu obtěžují i ​​po dlouhé době odpočinku.

Jaké jsou příznaky Ureaplasma Parvum a Urealyticum u mužů?

U akutní formy „mužské“ ureaplasmózy mají muži téměř stejné příznaky jako ženy. Trápí je objemný výtok z močové trubice smíchaný s hlenem a hnisem, svědění a pálení při močení, ale i dotěrné bolesti a křeče. Pohlavní styk se stává nepříjemným. V noci můžete močit častěji než obvykle. Bolestivé pocity z perinea mohou vyzařovat do konečníku. V oblasti varlat může být pocit distenze, což může způsobit nepohodlí při sezení.

Stejně jako u žen může být v některých případech infekce ureaplasmou u mužů asymptomatická.

Ureaplasmóza u dětí

Ve většině případů není ureaplasma nebezpečná pro zdravé novorozence, kteří jsou infikováni svými matkami a nezpůsobuje žádné příznaky nebo opoždění vývoje.

Ale pokud je dítě nedonošené a má výrazný deficit tělesné hmotnosti, mohou patogenní bakterie způsobit rozvoj stavů, jako je vrozený zápal plic, meningitida, chronické onemocnění plic a retinopatie – změny v cévách sítnice. Je také možné, že se ureaplazma dostane do oběhového systému, což může vyústit v bakteriémii – pronikání bakterií do krevního řečiště.

Diagnóza ureaplasmózy

Pouze vyšetření u gynekologa a urologa zpravidla neumožňuje okamžitě stanovit správnou diagnózu, protože klinické příznaky tohoto onemocnění jsou nespecifické a mohou indikovat širokou škálu infekcí, nejen ureaplasmózu. Hlavní roli v diagnostice proto hrají speciální výzkumné metody, s jejichž pomocí je možné identifikovat původce urogenitálního zánětu a zahájit léčbu pacienta.

Využívá se bakteriální kultivace, která spočívá v kultivaci biologického materiálu umístěného ve speciální živné půdě, kde jsou vytvořeny ideální podmínky pro růst a rozmnožování mikroorganismů. Jako takový biomateriál mohou sloužit stěry a sekrety. Během studie je třeba vzít v úvahu počet ureaplasmat vyjádřený v titrech. Jak již bylo zmíněno, tyto mikroorganismy jsou součástí normální flóry a pokud je jejich počet pod určitou hranicí, je člověk zdravý.

Informativní je také metoda polymerázové řetězové reakce (PCR), kterou lze použít k detekci DNA patogenu. Jedná se o jednu z nejrychlejších diagnostických metod, které lze získat během několika hodin. Ale PCR nepomůže stanovit kvantitativní charakteristiky mikroorganismů.

Sérologická metoda pomáhá detekovat protilátky proti bakteriím a lze také určit jejich titr. Používá se méně často než první dva způsoby.

Jaké imunomodulátory lze použít k léčbě ureaplasmy

Hlavním cílem terapie ureaplasmy je zmírnit zánět, obnovit normální mikroflóru reprodukčních orgánů a obnovit imunitu. K tomuto účelu se používá léčba antibakteriálními léky, k obnově mikroflóry je možné použít i probiotika lokálně i vnitřně. Ženy mohou vyžadovat vaginální debridement jako doplněk k léčbě antibiotiky. Pokud je zánět závažný, lékař vám doporučí antihistaminika.

Široké využití má také imunoterapie a imunomodulátory, které zvyšují aktivitu imunitních odpovědí na infekci a zesilují účinek antibiotické terapie. Při komplexní terapii ureaplasmózy lze tedy doporučit lék VIFERON čípky. Lék je rekombinantní interferon alfa-2 v kombinaci s antioxidanty (vitamíny E a C). Použití rektálních čípků léku VIFERON při komplexní léčbě ureaplasmózy může významně snížit dávky a trvání antibiotické terapie a také významně snížit imunosupresivní (imunitu potlačující) a toxické účinky spojené s užíváním antibiotik. Snížení léčebné dávky antibakteriálních léků u žen může významně snížit riziko rozvoje vaginální kandidózy (soor) [iv].

Pamatujte, že léčbu jakýmikoli léky na ureaplasmózu nebo podezření na ureaplasmózu byste měli zahájit pouze po konzultaci s gynekologem nebo urologem. Pouze zkušený odborník může ve vašem případě navrhnout nejúčinnější léčebnou metodu s přihlédnutím k vaší anamnéze.

Ovlivňuje ureaplasmóza plodnost?

Reprodukční lékaři nepovažují přítomnost ureaplasmy v těle za důvod absence těhotenství. Pokud mikroorganismy nevykazují patologickou aktivitu a nevedou k zánětu a výskytu příznaků onemocnění, pak ženy i muži mohou mít potomky.

Podle ruských doporučení je terapie obvykle předepsána oběma partnerům, pokud koncentrace ureaplasmat ve výsledcích laboratorních testů dosáhne 10 4 CFU/ml nebo vyšší a jsou pozorovány známky zánětlivých reakcí.

Prevence ureaplasmózy

K dnešnímu dni neexistují žádné metody, které poskytují 100% ochranu před infekcí ureaplasmou. Při pohlavním styku ani kondomy neposkytují spolehlivou ochranu proti těmto mikroorganismům. Proto se všem dospělým doporučuje pravidelně navštěvovat gynekology, urology a podstupovat lékařské prohlídky s laboratorními testy.

Ureaplasmóza se obvykle vyvíjí na pozadí snížené imunity, proto hlavní roli v prevenci hraje celkový zdravotní stav a pohoda. Velký význam má i lokální imunita, proto byste se neměli nechat unést sprchováním bez doporučení lékaře a používáním různých vůní a deodorantů na intimní partii, které snižují zdravou kyselost sliznic a ochrannou funkci organismu.

Referenční a informační materiál

Autor článku

Ureaplasmóza je pohlavně přenosné onemocnění způsobené patogenním mikroorganismem – ureaplasmou. Ureaplasmóza je považována za jednu z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Ureaplasma je klasifikována jako mykoplasma, takže ureaplasmóza je typem mykoplasmózy.

U žen postihuje ureaplasma především pochvu, děložní hrdlo, močovou trubici a u mužů močovou trubici a prostatu. Při oslabení imunitního systému se ureaplasma může posunout výše a způsobit cystitidu, pyelonefritidu a u žen také endometritidu a adnexitidu.

Při zjištění jakéhokoli onemocnění urogenitálního systému (uretritida, kolpitida, zánět děložního čípku atd.) se provádí laboratorní diagnostika s cílem zjistit, která infekce zánět způsobila. Často je detekováno několik typů patogenů najednou. Spolu s ureaplasmou lze tedy detekovat trichomonas, chlamydie a další patogenní mikroorganismy. Pokud je detekována ureaplasma, je stanovena diagnóza ureaplasmózy.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny ureaplasmózy

Hlavní cestou infekce ureaplasmou je nechráněný pohlavní styk. Přenašečem infekce může být člověk, který nemá žádné příznaky onemocnění. Předpokládá se, že inkubační doba onemocnění se pohybuje od několika dnů do měsíce nebo i déle. U žen však často dochází k asymptomatickému přenášení infekce a někdy mohou být takovými přenašeči i muži.

Další cestou infekce je intrauterinní. Pokud je matka přenašečkou infekce, může ureaplasma během těhotenství proniknout do genitourinárního systému dítěte přes plodovou vodu.

Aktivaci ureaplasmy a rozvoj příznaků ureaplasmózy usnadňují:

• poruchy imunitního systému;
• užívání určitých léků (například antibiotik, hormonálních léků);
• anamnéza pohlavních chorob, jakož i jiných gynekologických onemocnění;
• stres;
• těhotenství a porod;
• potraty a potraty.

Příznaky ureaplasmózy

Příznaky ureaplasmózy u mužů a žen jsou obecně podobné, ale stále existují určité specifické rysy onemocnění v závislosti na pohlaví.

Příznaky ureaplasmózy u žen

U žen může mít ureaplasmóza následující příznaky:

• čistý vaginální výtok;
• nepříjemné pocity při močení (pálení nebo štípání)
• bolestivý pohlavní styk;
• častější močení;
• bolest v podbřišku (v oblasti, kde se nacházejí reprodukční orgány).

Příznaky ureaplasmózy u mužů

U mužů se ureaplasmóza projevuje především následujícími příznaky:

• čistý výtok;
• pocit pálení při močení;
• častější močení;
• snížená sexuální touha, erektilní dysfunkce.

Metody diagnostiky ureaplasmózy

K diagnostice ureaplasmózy se používají doplňkové laboratorní testy:

PCR diagnostika je v současnosti považována za nejspolehlivější metodu detekce ureaplasma. Metoda umožňuje detekovat přítomnost patogenu i v minimálním množství. Pokud je výsledek testu PCR pozitivní, je nutné provést výzkum pomocí jiných metod pro kvantitativní hodnocení ureaplasmy.

Kulturní studie (bakteriologická kultivace) nám umožňuje určit počet infekčních agens, tzn. může ukázat, že ureaplasma je skutečně příčinou zánětlivého procesu. K tomu se biologický materiál (nátěr z pochvy u žen nebo z močové trubice u mužů) umístí do živného média. Pokud je v odebraném vzorku přítomna ureaplasma, dojde k jejímu zmnožení a výsledek nám umožní posoudit rozsah léze. Tato metoda však vyžaduje poměrně hodně času (asi týden).

Metoda umožňuje detekci infekce pomocí ultrafialového světla. Za tímto účelem se protilátky proti ureaplasmě barví fluorescenčním barvivem. Dále protilátky interagují s antigenem (ureaplasma) a shluky ureaplasma se stanou viditelnými pod mikroskopickým vyšetřením.

Sérologický krevní test

Sérologický rozbor umožňuje detekovat protilátky proti ureaplasmě v krvi. Rozbor bývá předepisován ve složitých případech (při diagnostice příčin neplodnosti, při neúčinnosti léčby apod.). Údaje sérologické analýzy doplňují celkový obraz a umožňují přesnější diagnostiku.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby ureaplasmózy

Diagnostika a léčba ureaplasmózy

Léčbu ureaplasmózy provádějí gynekologové (u žen), andrologové (u mužů) a urologové.

Léčba ureaplasmózy se provádí, když je ureaplasma detekována v množství, které naznačuje účast tohoto mikroorganismu na patogenních procesech. To znamená, že mírná přítomnost ureaplasmy v těle není důvodem k léčbě. Výjimka je při plánování těhotenství: je žádoucí, aby se nastávající matka zcela zbavila tohoto patogenu.

Léčba ureaplasmózy se provádí antibakteriálními léky. Může být vyžadován individuální výběr léků, protože v některých případech je ureaplasma necitlivá na tradičně používaná antibiotika.

Průběh léčby zahrnuje také prostředky k obnovení imunity. Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou medicínou, fyzioterapií (využívá se magnetoterapie, laseroterapie, ozonoterapie, elektroforéza), mužům lze předepsat i masáž prostaty (elektrostimulace prostaty, masáž prstů nebo vibrační masáž).

Léčba musí být provedena u obou partnerů, aby se zabránilo opětovné infekci.

Během léčby by měla být sexuální aktivita zastavena. Doporučuje se vyhýbat se konzumaci alkoholu, stejně jako dráždivým jídlům (kořeněným, smaženým, slaným apod.).

Léčba ureaplasmózy u těhotných žen

Těhotenství může stimulovat rozvoj ureaplasmózy. Pokud je ureaplasma přítomna v těle ženy, často se stává aktivní během těhotenství. Mohou za to hormonální změny v těle nastávající maminky a oslabení imunitního systému, které je pro toto období přirozené.

Léčba ureaplasmózy u těhotných žen má svá specifika. Mnoho antibiotik tradičně používaných k léčbě ureaplasmózy nelze během těhotenství použít. Také antibakteriální léčba se provádí až po 20-22 týdnech. Nejčastěji se léčba ureaplasmózy provádí krátce před porodem (jako součást souboru opatření k přípravě porodních cest).

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.