Diabetická noha – léčba léky a péče o nohy doma

Diabetická noha je jednou z vážných komplikací diabetes mellitus. Jedná se o negativní (patologické) změny na chodidlech v podobě vředů, poškození kostí a kloubů a ztrátu citlivosti kůže. Onemocnění je nejen výrazně časté u pacientů s diabetem, ale v pokročilých případech může bez včasné konzultace s lékařem vést až k amputaci.

Příčiny a prevence diabetické nohy

Příčiny diabetické nohy spočívají v obecných změnách krevního oběhu v důsledku diabetes mellitus. Pokud je v krvi nadbytek glukózy po dlouhou dobu, nevyhnutelně dochází k poruchám metabolismu sacharidů a lipidů. Povaha těchto poruch je stále aktivně studována, protože téma diabetes mellitus je mimořádně aktuální pro mnoho tisíc pacientů. Změny metabolických procesů se stávají buď příčinou, nebo katalyzátorem aterosklerózy, tzn. zúžení tepen a zhoršení prokrvení tělesných tkání.

Především kvůli fyziologickým vlastnostem začínají trpět tkáně dolních končetin, zejména nervová zakončení: buňky nedostávají potřebné množství živin a postupně buď odumírají, nebo procházejí nevratnými změnami. Drobné ranky, které se na chodidlech objevují, se poté hojí pomaleji, bolestivý syndrom je oslaben nesprávnou funkcí nervových zakončení, rány mohou růst, mohou se do nich dostat bakterie a viry způsobující hnisání, které se bez léčby rychle změní do trofických vředů.

Příčinou diabetické nohy je tedy zpočátku porušení krevního zásobení v důsledku hyperglykémie. A další vývoj negativně ovlivňují úrazy, úrazy nohou, plísňové infekce, těsná obuv, hypertenze.

Bohužel mnoho pacientů s diabetes mellitus také trpí diabetes mellitus. Proto je tak důležité zaujmout zodpovědný a pozorný postoj ke svému zdraví, protože existují účinné metody prevence diabetické nohy.

Za prvé, to je pozorování a kontrola průběhu diabetes mellitus – s tím pomůže zkušený specialista z našeho Centra.

Za druhé, musíte si osvojit návyk pravidelně si prohlížet chodidla a zaznamenat jakékoli malé změny, dokonce i mozol, který se dlouho nehojí. Nemoc je příliš vážná na to, abychom zanedbávali i maličkosti.

Za třetí, je užitečné naučit se jednoduché postupy pro péči a udržování hygieny nohou: každodenní prohlídky, pravidelné mytí, výměna ponožek, nošení pohodlné obuvi, stříhání nehtů. Je lepší chodit naboso a v botách s otevřenou špičkou méně často, aby nedošlo ke zranění.

Příznaky diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy je velmi zákeřný: umírající nervová zakončení neumožňují člověku sledovat syndrom bolesti jako signál změn, které začaly v tkáních. Problém proto zůstává dlouhou dobu nezjištěný.

Existují tři typy diabetické nohy s vlastními specifickými příznaky:

• Neuropatické – spojené s destrukcí nervových zakončení. Vyjadřuje se zvýšenou suchostí kůže nohou, necitlivostí, sníženou nebo ztrátou citlivosti kůže, bolestivými pocity při chůzi, které v klidu odezní.
• Ischemická – spojené s poruchami krevního zásobení. Projevuje se otoky, zarudnutím, silnými bolestmi nohou v noci, změnami barvy kůže, zarůstáním nehtů, pigmentací.
• Smíšené nebo neuroischemické – se vyskytuje často, protože Typicky se poruchy vyskytují jak v oběhovém, tak v nervovém systému vzájemně propojeným způsobem. Proto mohou být příznaky uvedené výše přítomny současně.

Mezi další obecné příznaky, které by měly vyvolat podezření, patří:

• křeče v lýtkách;
• svědění v nohou, brnění;
• rychlá únava nohou;
• dlouhodobě nehojící se škrábance, mozoly;
• malé bublinky s čirou tekutinou.

Výskyt vředů na nohou je nejzávažnějším a nejpokročilejším příznakem.

diagnostika

Diagnostika diabetické nohy spočívá ve studiu anamnézy diabetes mellitus, rozhovoru a vyšetření pacienta. Kromě toho, aby se objasnil mechanismus komplikace, je nutné vyšetřit stav kloubů, krevních cév a nervových zakončení nohy – může to být rentgen, MRI, angiografie, Dopplerův ultrazvuk.

Léčba diabetické nohy

Možnosti léčby diabetické nohy závisí na možnostech zdravotnického střediska, které navštívíte. Ve Federálním vědeckém klinickém centru je léčba diabetes mellitus a komplikací vyzdvihována jako jedna z hlavních oblastí činnosti, takže naši specialisté mají všechny potřebné znalosti, dovednosti a je jim poskytnuta moderní diagnostická a léčebná základna pro úspěšnou léčbu pacientů.

Léčba se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba zahrnuje především opatření ke stabilizaci hladiny krevního cukru a snížení stresu nohou. V některých případech může být užitečná medikamentózní terapie vazodilatátory. Při konzultaci s lékařem ve stádiu výskytu vředů je důležité zabránit jejich šíření, pokud jsou vředy pokročilé, musí být odstraněny chirurgicky.

Kromě odstranění vředů zahrnuje operace diabetické nohy minimálně invazivní (tj. minimální zásah) operace. Během operace se do velkých cév nohy malým otvorem zavede balónek, který se pohybuje podél cévy a rozšiřuje mezeru. Poté se do místa zúžení cévy zavede stent, který podepře stěny, aby se zabránilo opakovanému zúžení.

Naši specialisté posuzují diabetickou nohu komplexně spolu se základním onemocněním (diabetes mellitus) a případnými doprovodnými onemocněními (ateroskleróza, neuropatie, hypertenze). Léčba proto probíhá komplexně, aby bylo dosaženo maximálního efektu: na léčbě jednoho pacienta může být zapojeno více odborníků, často i z různých oddělení (gastroenterologické, chirurgické, kardiologické). S tímto přístupem dostávají pacienti veškerou lékařskou péči, kterou potřebují, na jednom místě pod dohledem svého lékaře.

Schůzku s endokrinologem si můžete domluvit prostřednictvím speciálního formuláře na webu nebo telefonicky.