Diabetická katarakta u diabetes mellitus: operace, léčba

Diabetická katarakta Patologický stav spojený se zakalením oční čočky a způsobující různé stupně poškození zraku až po úplnou ztrátu zraku včetně. je patologie, která je častým společníkem diabetes mellitus a vyvíjí se jako jeho komplikace. Při tomto oftalmologickém onemocnění dochází k postupnému zakalení čočky Čočka je průhledné těleso umístěné uvnitř oční bulvy mezi sklivcem a duhovkou; je biologická čočka, krystalická čočka je důležitou součástí světlolomného a světlovodivého aparátu oka. , což vede k progresivní ztrátě zraku, dosahující úrovně částečné nebo úplné slepoty.

Kataraktu u diabetu lze rozdělit do dvou typů:

• Skutečná diabetická katarakta je poměrně vzácná varianta, obvykle se vyskytuje u mladých lidí, kteří dostávají vysoké dávky inzulínu. Vývoj onemocnění je způsoben porušením metabolismu sacharidů;
• senilní (s věkem související) diabetická katarakta – vyskytuje se u starších pacientů na pozadí diabetes mellitus. U zdravých lidí stejného věku se zákal čočky vyskytuje přibližně 5krát méně často.

Tento typ katarakty je klasifikován jako komplikovaný: průběh onemocnění je charakterizován rychlou progresí a zvýšeným sklonem k zánětlivým a hemoragickým komplikacím.

Čočka je jednou z klíčových struktur oka. Na tom závisí schopnost lomu světelných paprsků a jejich následné zaostření na sítnici. Sítnice je vnitřní obal oka, která je periferní částí zrakového analyzátoru. obsahuje fotoreceptorové buňky, které zajišťují vnímání a přeměnu elektromagnetického záření viditelné části spektra na nervové impulsy a také zajišťuje jejich primární zpracování. , bez kterého je vytváření obrazů viditelných objektů nemožné. Pacienti s diabetem mohou zaznamenat následující okolnosti, které vyvolávají tvorbu zákalů v čočce:

• patologické změny v mikrovaskulárním řečišti oční bulvy Oční bulva je párový útvar nepravidelného kulovitého tvaru, který se nachází v každé z očních důlků (očnic) lebky lidí a jiných zvířat. , retinopatie Retinopatie je léze sítnice oční bulvy jakéhokoli původu. Hlavní příčinou jsou vaskulární poruchy, které vedou k narušení přívodu krve do sítnice. Retinopatie se často projevuje jako komplikace hypertenze, diabetes mellitus a dalších systémových onemocnění. Není zcela správné hovořit o nezánětlivém původu, neboť minimálně diabetická retinopatie je doprovázena zánětlivou reakcí na pokročilé koncové produkty glykace. ;
• trvale zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• nesprávný výběr dávkování hypoglykemických léků;
• ostrý přechod z tabletových léků na subkutánní inzulín;
• patologie sítnice.

Kolísání krevního cukru negativně ovlivňuje stav čočky, protože je narušena její buněčná výživa a uvnitř hmot čočky se začnou hromadit látky (sorbitol, aceton, dextróza), které narušují její normální strukturu a průhlednost.

Příznaky diabetické katarakty

Klinické projevy závisí na stupni vývoje onemocnění (počáteční, nezralé, zralé nebo přezrálé). Zpočátku si pacienti nemusí vůbec stěžovat a uvádějí lepší vidění při čtení a jiné práci na blízko. Ale později, když závažnost zákalu čočky stále roste, nevyhnutelně se objeví následující příznaky:

• blikání skvrn nebo teček před očima;
• zvýšená citlivost na světlo;
• snížená jasnost a barva obrazu: existuje pocit, že před očima je závoj, závoj nebo žlutý filtr;
• vzhled duhových prstenců při pohledu na slunce, lampu nebo jiné světelné zdroje.
• pocit cizího těla;
• zdvojení objektů;
• únava očí;
• progresivní pokles zrakové ostrosti: patologická ložiska se rozšiřují a splývají, pacient vidí předměty hůř a hůř.

Pokud není léčba zahájena včas, diabetická katarakta přechází do těžkého stadia s úplným rozpadem tkáně a destrukcí vláken, což vede k úplné slepotě.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnóza diabetické katarakty je stanovena po oftalmologickém vyšetření. Lékař shromažďuje anamnézu, ptá se pacienta na stížnosti a určuje přítomnost diabetu. V tomto případě je nutné provést krevní test na cukr a naplánovat další konzultaci s endokrinologem. Oftalmolog vyšetří oči oftalmoskopem a provede biomikroskopii Diagnostiku struktur oční bulvy pomocí štěrbinové lampy (speciální mikroskop s osvětlením). Při vyšetření je světelný paprsek zaostřen na různé vrstvy oční bulvy: rohovku, čočku, fundus atd. Vyšetření se provádí v zatemněné místnosti. , oftalmometrie Oftalmometrie je důležité diagnostické vyšetření, které je součástí komplexního vyšetření při výběru kontaktních čoček, plánování operace nebo vyšetření očních onemocnění. , ultrazvukové vyšetření Vysoce přesné ultrazvukové vyšetření, umožňující pacientovi rychle, bezbolestně a zcela bezpečně získat představu o stavu struktur oční bulvy – sítnice, očních svalů, čočky. Tato technika pomáhá stanovit přesnou diagnózu a odhalit různá oftalmologická onemocnění v raných stádiích. . To vše nám umožňuje posoudit zrakovou ostrost, refrakční sílu a zrakové reakce na specifické podněty a identifikovat flokulentní opacity. Poté můžete zahájit léčbu.

Počáteční stadium onemocnění lze korigovat normalizací metabolismu sacharidů, dosažením tolerovatelných hodnot glukózy a kompenzací diabetes mellitus. Konzervativní léčebné postupy (včetně očních kapek) mohou v budoucnu dočasně zpomalit proces zakalení čočky, ale u tohoto typu léčby nelze počítat s znatelným výsledkem, natož s uzdravením. Pouze chirurgický zákrok může obnovit vidění v případě diabetické katarakty. V moderní oftalmologii se používá šetrná a high-tech metoda ultrazvukové fakoemulzifikace Fakoemulzifikace je mikrochirurgická metoda odstranění katarakty, která je založena na fragmentaci hmoty čočky ultrazvukem a jejím odstranění z dutiny oční bulvy výplachem. -aspirační metoda. čočka. Tato technika je zlatým standardem pro léčbu šedého zákalu. Fáze operace:

• podání lokální anestezie;
• provedení mikrořezu, který má samotěsnící vlastnosti a nevyžaduje následné šití;
• rozdrcení zakalené čočky pomocí ultrazvuku s následnou aspirací;
• zavedení do pouzdra nitrooční čočky, která se svými vlastnostmi a vnímáním neliší od přirozené.

Může být také provedena laserová extrakce šedého zákalu. Způsob odstranění šedého zákalu uvnitř pouzdra čočky pomocí laserové energie. Fakoemulzifikace šedého zákalu je metoda odstraňování šedého zákalu fragmentací jádra ultrazvukem. (LEC): v tomto případě není čočka odstraněna ultrazvukem, ale laserovými vlnami. Tato technika se nepoužívá tak často jako fakoemulzifikace, ale v případech komplikovaného šedého zákalu (např. u diabetu, s hustým jádrem čočky) nabývá zvláštního významu a vykazuje dobré výsledky.

Příprava na operaci se provádí společně s endokrinologem: před chirurgickým zákrokem je nutné normalizovat hladinu cukru v krvi a dosáhnout kompenzace diabetu.

Lékaři Centra pro inovativní oftalmologii VISTA mají rozsáhlé zkušenosti a odborné znalosti v práci s diabetickým šedým zákalem jakéhokoli stadia a složitosti. Veškeré diagnostické a terapeutické postupy jsou prováděny na moderních zařízeních od nejlepších výrobců z USA, Německa, Velké Británie a Japonska. Kombinace nejnovějších technologií a vysoce kvalifikovaných odborníků nám umožňuje minimalizovat všechna možná rizika a obnovit zrak pacienta v co nejkratším čase. Usilujeme o to, aby se každému člověku dostalo nejvyšší úrovně služeb a ošetření v přátelském a bezstresovém prostředí: bereme v úvahu specifika každé situace, můžeme zajistit domácí testování a přenos. Komfort pacienta a důvěra jsou naše hlavní hodnoty.