Diabetes mellitus 2. typu – definice onemocnění, diagnostika

Diabetes mellitus (DM) je skupina onemocnění, která jsou doprovázena zvýšenou hladinou cukru v krvi. Podle statistik počet lidí s cukrovkou každým rokem roste. V roce 2021 bylo v Rusku diagnostikováno asi 5 milionů pacientů, z toho 48 tisíc dětí, zatímco ženy onemocní častěji než muži.

Existují 2 formy cukrovky. U diabetu 1. typu produkuje slinivka břišní nedostatečné množství hormonu inzulinu diabetes 2. typu je charakterizován dysfunkcí inzulinových receptorů. Inzulin je zodpovědný za rozklad glukózy a její koncentraci v krvi a také za její vstřebávání tkáněmi závislými na inzulínu. Právě glukóza je důležitým zdrojem energie a v určitých orgánech se vstřebává pouze za přítomnosti hormonu ze slinivky břišní.

V lidském těle se po jídle zvyšuje hladina glukózy v krvi, v reakci na to zdravý člověk začne syntetizovat inzulín, aby absorboval cukr. Při cukrovce je tento řetězec narušen, což má za následek zvýšenou hladinu cukru v krvi. Tak dochází k hyperglykémii.

Dlouhodobá absence terapie vede k výskytu hlavních příznaků diabetu u mužů a žen. Obrana těla se oslabuje, člověk se stává náchylnější k infekčním chorobám. Proces hojení ran je narušen, nervová zakončení jsou poškozena a prokrvení tkání je narušeno.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu vzniká při poruše funkce slinivky břišní, přesněji řečeno při poškození jejích B buněk, což vede k absolutnímu nedostatku inzulínu.

Při hyperglykémii (zvýšené hladině cukru v krvi) začíná pacient pociťovat nepohodlí – svalovou slabost a intenzivní žízeň, svědění kůže, časté bolesti hlavy a nespavost, časté močení.

Diabetes 2. typu

U diabetu 2. typu není syntéza inzulínu obvykle narušena. Příčinou cukrovky je v tomto případě porušení citlivosti receptorů orgánů závislých na inzulínu na hormon slinivky břišní. Tkáňové buňky nemohou plně absorbovat glukózu, takže její koncentrace v krvi neustále roste.

Diabetes 2. typu je častější u lidí s nadváhou. Je zaznamenána silná žízeň – právě ta může pacientovi nejprve naznačit, že s tělem není něco v pořádku. Na pozadí žízně dochází k častému močení, člověk neustále pociťuje hlad a trpí svěděním kůže.

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Onemocnění je považováno za multifaktoriální. To znamená, že je těžké jmenovat jediný faktor, který se podílí na vzniku cukrovky. Jednou z hlavních příčin cukrovky je dědičná predispozice. Pokud rodiče trpí cukrovkou, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje této patologie u dětí. Navíc existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

• osoba má nadváhu, když index tělesné hmotnosti přesáhne 30;
• virová onemocnění, která negativně ovlivňují pankreas;
• autoimunitní patologie;
• zhoršená glukózová tolerance je patologie, při které se zvyšuje obsah cukru v krvi, ale neexistují žádné projevy onemocnění;
• chronické kardiovaskulární patologie;
• věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění;
• chronický stres;
• traumatické poranění slinivky břišní;
• chronická onemocnění žlázy – pankreatitida, cysty.

Jaké jsou příznaky cukrovky?

Oba typy onemocnění mají podobné příznaky, ale diabetes 2. typu často trvá dlouhou dobu bez znatelných příznaků. Mezi příznaky cukrovky patří:

• časté močení – při prodloužené hyperglykémii se cukr dostává do moči, takže ledviny začnou intenzivně produkovat tekutinu, aby ji odstranily;
• intenzivní žízeň – rychlá ztráta tekutin močí způsobuje polydipsii, pacient začíná pít hodně tekutin a pociťuje přetrvávající sucho v ústech;
• zvýšená chuť k jídlu – člověk zažívá neustálý pocit hladu;
• suchá kůže a svědění, ke kterým dochází v důsledku ztráty vody močí;
• přírůstek hmotnosti spojený se zvýšenou chutí k jídlu a poruchami metabolismu sacharidů;
• slabost a rychlá únava jsou počátečními příznaky cukrovky, spojené se skutečností, že cukr je hlavním zdrojem energie, takže pokud je jeho vstřebávání narušeno, člověk rychle ztrácí sílu;
• pomalé hojení kožních ran – i malé škrábance se hojí déle než obvykle;
• pocení – pacient trpí návaly horka i při nízkých teplotách vzduchu.

diagnostika

U diabetu je důležité správně určit typ onemocnění, identifikovat rozsah poruch a diagnostikovat doprovodné patologie. Pokud existuje podezření na onemocnění, lékař nejprve provede vyšetření. Vyšetření se provádí pomocí několika laboratorních a instrumentálních metod:

• stanovení koncentrace glukózy v krvi (test se provádí na prázdný žaludek);
• hodnocení množství glykovaného hemoglobinu;
• glukózový toleranční test je pomocná metoda, která se používá, když jsou výsledky předchozích studií nejednoznačné a pomáhá identifikovat prediabetes;
• studium koncentrace glukózy v moči;
• Testování protilátek proti beta buňkám je test, který může pomoci odhalit diabetes 1. typu;
• vyšetření očního pozadí – pomáhá identifikovat poruchy způsobené dlouhotrvající hyperglykémií, protože oči jsou cílovým orgánem u diabetu;
• elektrokardiografie k posouzení fungování srdečního svalu;
• stanovení hladiny endogenního inzulínu;
• ultrazvuková diagnostika stavu krevních cév k identifikaci poruch krevního oběhu;
• Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů – provádí se k identifikaci možných komplikací onemocnění.

Metody léčby diabetu

Léčba diabetu je prováděna endokrinologem. Možnosti medicíny umožňují pacientům s diabetem žít normální život, to je však možné pouze při včasném záchytu onemocnění a přísném dodržování doporučení. Je důležité neustále sledovat hladinu glukózy v krvi a přijímat včasná opatření, když se objeví známky a příznaky cukrovky.

Nemoc nelze zcela vyléčit, ale lze dosáhnout kompenzace – stavu, kdy je hladina cukru v normálních mezích. Používají integrovaný přístup:

• dodržování diety s omezením „rychlých“ sacharidů a potravin s vysokým glykemickým indexem;
• hubnutí a trvalá kontrola hmotnosti; mírná fyzická aktivita – chůze nebo lehké cvičení denně;
• udržování vodní rovnováhy;
• léková terapie;
• léčba doprovodných onemocnění a komplikací způsobených cukrovkou.

Medikamentózní léčba diabetu závisí na tom, jak k diabetu dochází:

diabetes 1. typu vyžaduje denní injekce inzulínu; U diabetu 2. typu lze léčbu pomocí tabletových forem provádět pouze v případech extrémního vyčerpání slinivky břišní. hypoglykemické léky – k léčbě diabetes mellitus 2. typu za účelem stimulace produkce inzulínu; Statiny – užívají se, pokud má pacient vysoké hladiny cholesterolu v krvi; léky na úpravu hladiny krevního tlaku – pro pacienty trpící hypertenzí.

Prevence

Dodržování jednoduchých doporučení pomůže snížit riziko vzniku cukrovky:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• správná výživa s odmítnutím „rychlých“ sacharidů, mastných, uzených a příliš slaných potravin;
• pravidelné sledování hladiny lipidů v krvi;
• aktivní životní styl – je vhodné více chodit a provádět vhodná fyzická cvičení;
• Udržování vodní rovnováhy – je vhodné vypít alespoň 2 litry vody denně.

Včasná diagnostika a léčba cukrovky pomůže vyhnout se komplikacím a zachovat normální životní styl.

Léčba cukrovky v Ťumenu

Nejlepší prevencí je diagnostika. Pokud máte alarmující příznaky, domluvte si schůzku s endokrinologem v Center-Med. Zde si můžete udělat krevní test na cukr a podstoupit další potřebná vyšetření.

Cukrovka – endokrinní onemocnění, komplex patologických stavů založených na patologii syntézy a funkce inzulínu, stejně jako narušení metabolismu glukózy. V důsledku toho pacient pociťuje přetrvávající hyperglykémii – vysokou koncentraci glukózy v krvi.

Lékařské služby

analýzy

5-6 dní (kromě soboty, neděle)

5-6 dní (kromě soboty, neděle)

5-6 dní (kromě soboty, neděle)

až 6 pracovní dny

až 5 pracovní dny

7 dní (kromě soboty, neděle)

7 dní (kromě soboty, neděle)

Patologie je klasifikována jako chronické onemocnění. Postupně, kromě sacharidů, patologie ovlivňuje další typy metabolických procesů – tuk, bílkoviny, minerály. Klinický obraz diabetu je různorodý, protože postihuje různé orgány a systémy. Následky cukrovky ovlivňují stav kůže, periferních nervů, mozku, ledvin, srdce a cév. Každá z poruch s sebou nese odpovídající důsledky a v důsledku toho je diabetes kombinací několika patologií.

Laboratorní diagnostika diabetu je důležitá pro diagnostiku, sledování léčby, stanovení stupně a stadia procesu. Různé charakteristiky hyperglykémie jsou indikátory pro tu či onu léčebnou taktiku.

Jak nemoc poznat?

Příznaky cukrovky se vyvíjejí v závislosti na fázi procesu. Onemocnění se může vyvíjet postupně nebo debutovat v podobě akutního stavu – kómatu. Pro uspořádání příznaků diabetu jsou rozděleny do dvou kategorií: primární a sekundární.

Podívejme se na hlavní příznaky cukrovky:

• Polyurie. Časté močení, zvýšený objem vylučované tekutiny. To je způsobeno tím, že vysoké hladiny glukózy zvyšují osmotický tlak, který ovlivňuje fungování ledvinových glomerulů a tubulů. Rozvíjí se glukosurie – v moči je hodně glukózy, i když normálně tam není vůbec žádná. Pacienti uvádějí zvýšenou frekvenci močení v noci.
• Polydipsie. Diabetes je charakterizován intenzivní žízní, která nesouvisí s fyzickou aktivitou nebo povětrnostními podmínkami. Pokud v normálním životním stylu pacient zaznamená silnou žízeň a častou touhu pít vodu, stojí za zvážení provedení krevního testu na glukózu. Tento klinický příznak je spojen se zvýšenou ztrátou tekutin.
• Polyfagie. Člověk chce neustále jíst. Tento hlad, stejně jako žízeň, není spojen s podmínkami prostředí nebo zvýšeným stresem. Důvodem je, že se spotřebovává více živin a je narušen jejich metabolismus v tkáních. Glukóza je v krvi, ale nevstupuje do buněk. To ovlivňuje receptory, tělo situaci vnímá jako nedostatek glukózy a zvyšuje chuť k doplnění zásoby.
• Hubnutí. Protože metabolismus glukózy je narušen, katabolismus tuků a bílkovin se zvyšuje. To vede ke snížení tělesného objemu a hmotnosti. Ke ztrátě hmotnosti dochází při zvýšené chuti k jídlu, která ji dále umocňuje.

Toto je typický obrázek pro diabetes 1. typu. V tomto případě může patologie začít akutně, příznaky se rychle rozvíjejí a pacient si pamatuje přibližnou dobu nástupu onemocnění.

Méně specifické, další příznaky jsou společné pro všechny typy diabetu. Objevují se postupně a pacient si přesně nepamatuje, jak dlouho ho obtěžovaly.

Lze pozorovat následující změny:

• kůže a sliznice neustále svědí a odlupují se;
• objevuje se nepříjemná suchost ústní sliznice;
• existuje pocit svalové slabosti;
• přetrvávající bolest hlavy;
• časté a dlouhodobé záněty kůže, včetně hnisavých, které se nehojí ani léčbou;
• zrakové postižení;
• výskyt acetonu v moči.

Mohou se objevit i další celkové příznaky, jako je slabost a zvýšená únava. Pro člověka je obtížné pracovat nebo studovat, jeho produktivita klesá a jeho spánek je narušen.

Moderní diagnostický program pro patologii

Pro poruchy metabolismu glukózy se používají následující diagnostické metody:

• Stanovení hladiny glukózy v krvi
• Test glukózové tolerance
• Stanovení glykovaného hemoglobinu
• Testy moči na přítomnost acetonu a glukózy a stanovení jejich hladin
• Stanovení hladiny inzulínu v krvi
• C-peptidový test
• Analýza leptinu
• Stanovení protilátek proti beta buňkám pankreatu (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Podívejme se blíže na tyto metody a jejich vlastnosti.

1) Stanovení koncentrace glukózy v krvi ukazuje, jak dobře inzulín plní své funkce, ať už je glukóza dodávána do buněk nebo je v krvi. Normální koncentrace glukózy v lidské krvi je 3,3-5,5 mmol/l. Pokud je výsledek pod normálními hodnotami, nazývá se to hypoglykémie. Vyskytuje se při otravách, funkčních poruchách trávicího traktu, některých onemocněních jater a slinivky břišní, onkopatologii a intoxikacích. Vysoké hladiny glukózy se nazývají hyperglykémie. Charakteristické pro diabetes mellitus, chronickou patologii jater a slinivky břišní, hyperkalemii a krvácení v mozkové tkáni.

Technika je indikována u patologií jater a slinivky břišní, obezity, k potvrzení nebo vyloučení diabetu a ke sledování jeho léčby.
Krev na analýzu se odebírá ráno, před jídlem a ne dříve než 8 hodin po posledním jídle. Večer před vyšetřením by pacient neměl být vystaven fyzickému nebo emočnímu stresu.

2) Test pro glukózová tolerance. Studie je indikována, když koncentrace glukózy v krvi nepřekročí kritické limity. Pokud měření hladiny glukózy ukazuje výsledek od 3,88 do 7 mmol/l, je příliš brzy hovořit o hyper- nebo hypoglykémii a je nutné objasnit stav pacienta. Test se také používá pro ty, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj diabetu.
Studie se provádí ráno, před jídlem a ne dříve než 8 hodin po posledním jídle. Pacient musí být v klidném stavu a nesmí být vystaven fyzické námaze nebo stresu. Test se neprovádí, pokud hladina glukózy v krvi přesáhne 7 mmol/l.
Jak test probíhá? Nejprve se změří hladina glykémie glukometrem a poté se odebere krev. Dále je pacient požádán, aby vypil 300 ml vody se 75 g glukózy rozpuštěné v ní. Po 2 hodinách se znovu odebere krev. Během této doby nesmíte pít ani jíst, kouřit ani cvičit.
Test je dešifrován následovně: pozitivní výsledek je koncentrace glukózy v krvi nižší než 7,8 mmol/l, od 7,8 do 11,0 – tolerance je považována za narušenou, pokud je glykémie vyšší než 11,0 – je stanovena diagnóza „diabetes mellitus“.

3) Glykovaný hemoglobin — indikátor, který nám umožňuje odlišit krátkodobou hyperglykémii od dlouhodobého patologického metabolismu glukózy. Princip studie je založen na detekci a měření množství hemoglobinu, který se nevratně navázal na molekuly glukózy. Tato technika nám umožňuje posoudit obraz za poslední 3 měsíce, protože tak dlouho zůstává v krvi erytrocyt se změněným hemoglobinem. Vyšetření je důležité pro predikci komplikací diabetu a stanovení diagnózy. Analýza také ukazuje, jak dobře byla nemoc v uplynulém období léčena a zda je nutná náprava.
Normální koncentrace glykovaného hemoglobinu je od 4 do 5,9 %. Pokud hodnota přesáhne 8 %, je nutná naléhavá korekce taktiky léčby.
Před analýzou není nutná žádná speciální příprava. Výsledky nezávisí na příjmu potravy, cvičení nebo denní době. Studie je indikována pro diagnostiku diabetu, ke sledování dynamiky procesu.

4) Test moči u diabetu zahrnuje analýzu hladin acetonu a glukózy. Ke stanovení celkové glukosurie za den se používá hodnocení denního výdeje moči. Normálně by v moči neměla být glukóza. Někdy je analýza rozdělena do časových intervalů tak, aby byly získány čtyři porce moči. To nám umožňuje určit denní výkyvy a zjistit jejich příčinu. Jednorázový odběr moči je standardním postupem ke stanovení nebo vyloučení glukosurie. Stanovení hladiny acetonu je obdobné a provádí se současně se stanovením glukózy. Aceton také normálně chybí v moči, jeho přítomnost ukazuje na patologii.
Tato technika se používá ke kontrole kvality léčby. Používá se také při špatném zdravotním stavu, celkových zdravotních problémech a při nemoci.

5) Stanovení úrovně inzulín nutné při dlouhodobé hyperglykémii. Hormon se zvyšuje v reakci na vysoké koncentrace glukózy – to je přirozené a fyziologické. A lékař je díky této technice schopen vyhodnotit charakteristiky metabolismu glukózy a inzulínu. K analýze se používá žilní krev. Tento test je vhodné kombinovat s glukózovým tolerančním testem.
Studie se provádí na prázdný žaludek a po 8hodinové přestávce po jídle. Je třeba se vyvarovat namáhavého cvičení. 2 hodin předem byste měli přestat jíst potraviny s vysokým obsahem cukru. Před testem nesmíte kouřit XNUMX hodiny.

6) Analýza zapnuta C-peptid je zahrnuta do diagnózy cukrovky, neboť je produktem metabolismu sacharidů a v těle se projevuje jeho kvalitou Zpravidla hladina této látky odpovídá koncentraci inzulinu v krvi. Inzulinová rezistence a patologie pankreatických ostrůvků jsou doprovázeny poklesem C-peptidu. Normální hodnota je 0,9-7,9. Zvýšená koncentrace ukazuje na přítomnost diabetes mellitus 2. typu, reakce na léky snižující hladinu glukózy mohou naznačovat přítomnost inzulinomu, inzulinových protilátek, neuroendokrinních procesů a ledvinových problémů.
Příprava na analýzu zahrnuje vyvarování se intenzivnímu cvičení, fyzické námaze a stresu. Krev je nutné darovat nalačno a před darováním se zdržet nejen jídla, ale i kouření.

7) Analýza zapnuta leptin je také součástí komplexního programu hodnocení zdravotního stavu diabetu. Je to hormon, který reguluje chuť k jídlu a tělesnou hmotnost. Produkují ho adipocyty – tukové buňky. Norma je 1,1 – 27,6 ng/ml pro muže a 0,5-13,5 ng/ml pro ženy.
Příprava na test zahrnuje půst po dobu 8 hodin před darováním krve je povoleno malé množství vody. Pacient by se měl vyvarovat stresu a úzkosti.
Studie je indikována při podezření na nedostatek tohoto hormonu, poruchu reprodukce, při nutnosti odlišení diabetu nebo obezity a také při častých trombózách. Hodnota se může zvýšit při zvýšené konzumaci potravy, diabetes mellitus, který nezávisí na hladině inzulinu, a obezitě. Snížené výsledky mohou být spojeny s rychlým úbytkem hmotnosti, prodlouženým hladověním a genetickým nedostatkem hormonů.

8) Analýza protilátek proti buňkám slinivky břišní používá se k diagnostice autoimunitních poruch metabolismu sacharidů. To je indikátor zničení buněk žlázy, který má autoimunitní mechanismus. Slouží ke korekci terapie, provádění diferenciální diagnostiky a určení typu diabetu ve složitých případech a při nejasných klinických příznacích.
Normálně by v těle neměly být žádné protilátky proti buňkám slinivky břišní. Jejich přítomnost ukazuje na poruchu imunitního systému.
Krevní testy se odebírají nalačno, před vyšetřením je nutné se vyvarovat fyzického a emočního stresu. Kromě jídla byste se měli vzdát kouření a vypít malé množství neperlivé vody.
Všechny analýzy musí být prováděny za vhodných podmínek, za dodržení asepse a antisepse. Odebraný biologický materiál je nutné řádně uskladnit a dopravit do laboratoře.

Jmenování určitých výzkumných metod závisí na fázi procesu a doporučení lékaře. Je vhodné kombinovat různé testy, aby byla diagnostika kompletní a pokrývala různé aspekty metabolismu sacharidů. Kvalitní diagnostika diabetu umožňuje zahájit léčbu včas, která odpovídá stavu organismu. Stabilizací hladiny glukózy v krvi a udržením normálních koncentrací lze předejít řadě komplikací. To je hodnota diagnostických postupů u poruch metabolismu glukózy.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře