DHEA-S u mladé dívky: dekódování zvýšených hladin hormonů

Dobrý den!
Je mi 30 let, nechala jsem si vyšetřit hormony.

TSH 1.09
FSH 8.97 (MIMO LIMITY)
LG 1,96 (MIMO LIMITY)
PROLAKTIN 213
ESTRADIOL 155 (MIMO LIMITY)
TESTOSTERON 2.59 (MIMO LIMITY)
GSPG 77
IST 3.4
CORTISOL 268
17-OH-PROGESTERON 2.48 (MIMO LIMITY)

Bohužel jste neuvedla, v který den menstruačního cyklu byly testy provedeny, což ztěžuje jejich interpretaci. Podle výsledků testů máte zvýšenou hladinu mužských pohlavních hormonů. Doporučuji Vám dodatečně podstoupit krevní test na DHEA-SO4, anrostenedion (testy č. 101, 195) a ultrazvuk pánevních orgánů. Podrobnější informace o cenách za výzkum a přípravu na ně naleznete na webových stránkách laboratoře INVITRO http://www.invitro.ru/analizes/ a http://www.invitro.ru/analizes/profi/ , a také na telefonu 363-0-363 (jediná referenční služba laboratoře INVITRO). S výsledky testů se poraďte s gynekologem-endokrinologem, aby upravil váš hormonální stav.

hormon FSH

Autor: Alena
18 2008 srpna

Dobré odpoledne, udělala jsem vám hormonální testy, vše se zdá být jasné, ale mám dotaz ohledně FSH.

Test jsem si dělala 5. den cyklu

FSH = 8,83 Folikulární fáze: 3,09 -7,90
Ovulační fáze: 2,27 -18,51
Luteální fáze: 1,38 -5,52
Postmenopauza: 30,57 -106,32

Zvýšení hladiny hormonů ve folikulární fázi může být důsledkem patologie vaječníků, hypofýzy, kouření, vystavení rentgenovému záření nebo selhání ledvin. Doporučuji Vám podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a výsledky vyšetření konzultovat s gynekologem.

Hladiny HCG po potratu

Autor: Olga
13 2008 srpna

Po potratu (19.) byla hladina hCG 11. srpna 422. UZ bylo vše jasné Mám také chronickou salpingo-ooforitidu. Může to ovlivnit hladinu hCG?

Přítomnost chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů neovlivňuje hladinu b-hCG. Zvýšené hodnoty mohou být spojeny s rozvojem trofoblastického onemocnění (hydatidiformní mol). Doporučuji provést dynamickou studii (test č. 66) za 2-3 dny. S výsledky vyšetření kontaktujte gynekologa, aby určil další taktiku.

Dešifrovat LH, FSH

Autor: Elena
29 2008 července

Dobrý den, je mi 38 let. Před rokem a 3 měsíci jsem potratila a poté jsem neotěhotněla. Lékař mi předepsal brát FSH 16. den cyklu a LH 4,5 dne cyklu Testosteron, DEGA. Udělala jsem si test FSH – 9,0 mIU/ml; LH – 6,6 mIU/ml
Testosteron a DEHA – ještě nenastal čas. Prosím, řekněte mi, zda je těhotenství možné. Díky předem…

Nástup těhotenství závisí na mnoha faktorech. Posuzování reprodukční funkce na základě jednotlivých ukazatelů je nesprávné.

Prolaktin

Autor: Marina
29 2008 července

Dobrý den! Hormonální testy jsem absolvovala 5. den cyklu: LH 2,11 mIU/ml (normální folikulární fáze 1,1-11,6; luteální 0-14,7; ovulace 17-77) Testosteron 26,24 ng/dl (normální 0-81), FSH 6,45 /ml (normální folikulární fáze 2,8-11,3; luteální 1,2-9; ovulace 5,8-21) Prolaktin 7,96 ng/ml (normální 1,9-25).
21. den cyklu Progesteron 12,36 ng/ml (normální folikulární fáze 0,15-1,4; luteální 3,34-25,56; ovulace 0,59-2,13), Estradiol 122,56 pg/ml (normální folikulární fáze 18,9. 246,7-22,4), prolaktin 256 ng/ml (normální 35,5-570,8).
Už půl roku se mi nedaří otěhotnět. Co je příčinou zvýšeného prolaktinu na konci cyklu? Děkuju!

Hormonální pozadí odpovídá fázím menstruačního cyklu. Výjimkou je mírné zvýšení koncentrace prolaktinu v luteální fázi. Zpravidla to může být normální. S ohledem na údaje z anamnézy je však vhodné vyloučit patologické příčiny zjištěných změn. V této situaci vám gynekolog-endokrinolog pomůže určit další diagnostickou taktiku.

Zvýšený prolaktin, estradiol, progesteron ve druhé fázi

Autor: Olga
21 2008 července

Dobrý den!
je mi 27 let. Cyklus je víceméně pravidelný, 28-32 dní. Pravidelně si kontroluji hormony. Problémy byly pouze s prolaktinem (100-200 jednotek nad horní hranicí normy). Sella turcica je v pořádku. Prolaktin byl snížen, ale po nějaké době výsledky opět ukázaly zvýšený prolaktin. Podle ultrazvukových údajů se zjišťují cystické změny na vaječnících a známky vnitřní endometriózy. Momentálně plánujeme těhotenství. Snažíme se už půl roku, zatím bez úspěchu.
Tento měsíc jsem daroval krev na hormony ve vaší laboratoři dvakrát v jednom cyklu:
1) pátý den (všechny hormony jsou v normálních mezích)
FSH 6.64
LG 6.98
prolaktin 540
estradiol 253
DEA 6.5
testosteron 2.47
kortizol 389

2) 23. den cyklu
prolaktin 772 (109-557)
estradiol 987 (91-861)
progesteron 88.10 (6.99-56.63)

Co mohou tyto výsledky znamenat? a mohou nemoci, které mám, zasahovat do otěhotnění?

Milá Olgo! Zvýšené hladiny těchto hormonů mohou být způsobeny těhotenstvím nebo hormonální nerovnováhou. Bohužel jste neuvedl přítomnost či nepřítomnost makroprolaktinu (neaktivní frakce prolaktinu), který má velký diagnostický význam. Pro vyloučení ovariální dysfunkce doporučuji v této době (tedy ve druhé fázi cyklu) provést ultrazvuk pánevních orgánů a poradit se s gynekologem-endokrinologem. V případě opoždění menstruace je nutné provést krevní test na těhotenský hormon b-hCG (náš test č. 66).

Početí dítěte je naléhavým problémem mnoha rodin. Program diagnostiky příčin neplodnosti, vyvinutý na Poliklinice Literárního fondu, může manželským párům účinně pomoci identifikovat všechny faktory vedoucí k neplodnosti a tento problém řešit.

Početí dítěte je naléhavým problémem mnoha rodin. Program „Diagnostika příčin neplodnosti“, vyvinutý v Poliklinice Literárního fondu, umožňuje účinně pomáhat manželským párům identifikovat všechny faktory vedoucí k neplodnosti a tento problém řešit.

Jaké jsou příčiny ženské neplodnosti?

Často jsou příčinou ženské neplodnosti hormonální poruchy. To může vést k absenci menstruace vůbec, nebo k absenci dozrávání vajíček. V tomto případě mohou poruchy ovlivnit jak pohlavní hormony, tak jakékoli jiné hormony, například štítnou žlázu, pankreas.

Obrázek níže ukazuje menstruační cyklus, vývoj vajíčka, změny endometria a změny hormonálních hladin (4 hormony) u zdravé ženy.

Hormonální příčiny neplodnosti

Hormonální příčiny neplodnosti mohou být způsobeny poruchami krevních hladin takových základních hormonů, jako je FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon), prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron, DHEA sulfát a další. Komplexní studie hormonálního stavu nám zpravidla umožňuje identifikovat tuto příčinu a zahájit účinnou léčbu zjištěné poruchy (poruch).

Problémy s ovulací

Pokud žena nemá pravidelný menstruační cyklus, nebo pokud je menstruační cyklus kratší než 21 dní nebo delší než 35 dní, pak hrozí, že vajíčko nedozraje nebo není životaschopné.

Navíc v téměř polovině případů absence ovulace vaječníky neprodukují zralé folikuly, ze kterých by se pak mohla vyvinout vajíčka. Proto je ovulace nemožná, zralá vajíčka se neobjevují a spermie nemají co oplodnit. To je nejčastější příčina ženské neplodnosti.

Hlavním cílem vyšetřování žen v tomto směru je vysledovat všechny fáze tvorby, zrání a uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění. Vyšetření může odhalit poruchu v některém ze stádií nebo vyvrátit přítomnost poruchy dozrávání vajíčka.

Ovariální dysfunkce

Ovariální dysfunkce (narušení procesu tvorby „mladého“ vajíčka [folikulu]) je ve 20 % případů důsledkem poruch tvorby hormonů v hypotalamo-hypofyzárním systému. Pokud je činnost tohoto systému narušena, příslušné signály se do vaječníků nedostanou, a proto je narušena rytmická produkce hormonů. Luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH) jsou produkovány v příliš velkém nebo příliš malém množství nebo je jejich poměr nevyvážený. V souladu s tím je dozrávání folikulu narušeno, vajíčko buď vůbec nedozraje, nebo není životaschopné.

Nejjednodušší způsob, jak sledovat tvorbu folikulů, je ultrazvukové vyšetření vaječníků, které se provádí sedmý až devátý den menstruačního cyklu. V jednom vaječníku by se mělo vytvořit alespoň několik folikulů.

časná menopauza

Časná menopauza je zřídka důvodem nedostatečné ovulace. Obvyklý věk ženské menopauzy je 45-55 let, ale u některých žen se z neznámých důvodů zásoby vajíček vyčerpávají dříve a menstruace ustává před 45. rokem. Mnoho lékařů není nakloněno považovat tento stav za normální a mluví o syndromu ochabování vaječníků. V některých případech lze tento stav překonat pomocí hormonální léčby, fyzioterapie a dokonce i zvýšenou sexuální aktivitou.

Polycystický vaječník

Syndrom polycystických ovarií je hormonální změna, která vede k produkci mnoha neschopných (nefunkčních) folikulů.

Mezi několika folikuly musí jeden dozrát – dominantní, to znamená, že velikostně převyšuje ostatní a přímo se podílí na ovulaci. To se děje blíže ke středu menstruačního cyklu (ve dnech 11-13). A to lze pozorovat při ultrazvukovém vyšetření. Předčasné a nedostatečné dozrávání dominantního folikulu může způsobit neplodnost. Tento problém neplodnosti, nazývaný syndrom polycystických vaječníků, je poměrně častý.

Syndrom polycystických ovarií vede jak k poruchám metabolismu hormonů, tak změnám na vaječnících. Navenek se projevuje zvýšeným ochlupením, menstruačními nepravidelnostmi až amenoreou, nedostatkem ovulace, neplodností. Při polycystickém onemocnění je produkce (FSH) snížena, i když hladina (LH), estrogenu a testosteronu je v mezích normy nebo je zvýšená. Předpokládá se, že nízké hladiny FSH způsobují trvalé zaostávání folikulů produkovaných vaječníky, a proto nepřítomnost zralých vajíček. V tomto případě se tvoří mnoho folikulárních cyst o velikosti až 6-8 mm, které lze snadno vidět pomocí ultrazvuku (ultrazvuku). Postižený vaječník je většinou dvojnásobný, jeho povrch je pokryt hladkým bílým pouzdrem, kterým neprojde ani zralé vajíčko. Toto onemocnění lze úspěšně účinně a adekvátně léčit.

Zánětlivý proces ve vaječnících

Zralý dominantní folikul musí protrhnout ovariální membránu. Se zánětem stěna výrazně ztlušťuje, a proto folikul nemůže opustit vaječník. To je další důvod neplodnosti. Než se začnete snažit otěhotnět, je nutné provést analýzu na přítomnost skrytých infekcí, včetně genitálních, protože nejčastěji způsobují zánětlivý proces ve vaječnících nízkého stupně a ovlivňují jak početí, tak průběh těhotenství.

Poškození vejcovodů

Poškození vejcovodů – jejich úplná neprůchodnost a také změněná pohyblivost vejcovodu.

Vajíčko uvolněné z dominantního folikulu a připravené k oplodnění je odesláno do vejcovodů a leží tam a čeká na spermie. Přirozeně, pokud je průchodnost trubic narušena, bude oplodnění extrémně obtížné.

Nejčastěji jsou trubice poškozeny v důsledku zánětu způsobeného sexuálně přenosnými infekcemi. V tomto případě mohou být poruchy v trubicích velmi odlišné – od poškození řasinek, které vystýlají trubice zevnitř, až po vytvoření hydrosalpinxu (nahromadění tekutiny ve vejcovodu, utěsněném v důsledku zánětu).

Hysterosalpingografie se používá ke stanovení průchodnosti vejcovodů. Podstatou této metody je, že se do dutiny děložní vstříkne kontrastní látka a pod rentgenovou kontrolou se kontroluje pohyb kontrastní látky vejcovody a její průnik do dutiny břišní. kontrola průchodnosti vejcovodů pomocí ultrazvuku.

Poruchy struktury dělohy

Jakékoli útvary, které deformují dutinu děložní, působí jako nitroděložní tělísko, které brání uchycení vajíčka k endometriu. Mezi taková onemocnění patří polypy děložní sliznice, děložní myomy, endometrioidní útvary, ale i vrozené anomálie dělohy – sedlovitá, dvourohá děloha, děloha s neúplnou přepážkou, úplná duplikace dělohy a další.

Mnoho onemocnění ovlivňuje kvalitu cervikálního hlenu. Pokud je příliš tlustá, spermie ji nemohou překonat. Pokud je hlen pro spermie toxický (kvůli jeho chemickému složení nebo imunitním vlastnostem), pak jednoduše zemřou.

Skutečná eroze děložního čípkua polypy cervikálního kanálu děložního čípku může způsobit neplodnost v důsledku změn v hladinách hlenu, a proto vyžadují povinné odstranění před zahájením léčby neplodnosti.

Endometrióza

Normálně endometriální buňky tvoří vnitřní povrch dělohy, pomáhají embryu krmit se a v nepřítomnosti těhotenství se účastní menstruace. Při endometrióze endometriální buňky rostou, tvoří něco jako polypy nebo hluboké „kapsy“ v tloušťce dělohy a mohou pronikat do vejcovodů, vaječníků a dokonce i do břišní dutiny. Endometrióza narušuje zrání vajíčka, narušuje splynutí vajíčka a spermie a také narušuje uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy.

Psychologické důvody

Příčinou neplodnosti mohou být i psychické důvody. Známé jsou stavy jako válečná amenorea, stresová amenorea, dokonce i zkoušková amenorea, kdy stres narušuje fungování hormonálně závislých orgánů.

Mezi psychologické příčiny patří idiopatická neplodnost (neplodnost neznámého původu). Žena (méně často muž) si podvědomě vytvořila negativní postoj k případnému těhotenství, a proto tělo samo automaticky neumožňuje procesy vedoucí k početí.

Pokud u manželského páru chybí všechny již zmíněné příčiny neplodnosti, pak není v tomto případě léčba neplodnosti nutná. Pro početí je pak významným faktorem synchronizace času „setkání“ spermie s vajíčkem. Zralé vajíčko může „čekat na setkání“ se spermií 12 hodin až několik dní.

<strong>Absolutní ženská neplodnost (indikace IVF)</strong>

Absolutní ženská neplodnost – absence nebo přetrvávající neprůchodnost vejcovodů – je indikací k mimotělnímu oplodnění s následným přenosem embryí do dělohy matky (IVF).

U všech typů neplodnosti, kromě absolutní, je obvykle možné provést léčbu, která vám umožní otěhotnět přirozeně a připravit tělo na normální průběh těhotenství a porodu.