Detruzor močového měchýře: co to je a jak s ním zacházet, u žen, u dětí, diagnostika, lidové léky, fyzioterapie

Diagnóza „enuréza“ je stanovena dospělým a dětem starším 5 let, pokud mají problém s mimovolním pomočováním více než dvakrát měsíčně. Toto onemocnění u dětí často samo odezní a neovlivňuje jejich zdraví. Enuréza však vážně ovlivňuje sebevědomí dítěte a jeho vztahy s rodiči a vrstevníky, proto se doporučuje léčit močovou inkontinenci od 6–7 let věku.

Co je enuréza

Enuréza jsou opakující se epizody močové inkontinence, které se vyskytují nejméně dvakrát měsíčně po dobu 3 měsíců nebo déle. Nejčastěji dochází k nedobrovolnému pomočování v noci. Lékaři se tímto problémem zabývali již od dob starověkého perského vědce Avicenny a termín „enuréza“ byl poprvé zaveden do lékařské praxe na konci XNUMX. století. Od té doby bylo možné najít docela účinné metody léčby onemocnění, ale mechanismus jeho výskytu stále není zcela objasněn. Nejčastěji enurézou trpí děti a do dospívání ve většině případů nemoc sama odezní.

Noční pomočování je častější u chlapců než u dívek.

Odborníci doporučují neignorovat tento choulostivý problém ani v mladém věku, protože v důsledku močové inkontinence se u dítěte mohou rozvinout onemocnění urogenitálního systému a mohou nastat psychické problémy. Studie prokázaly, že děti s enurézou mají v 70 % případů zvýšenou míru úzkosti, obtížně komunikují s vrstevníky a kvůli svému problému čelí konfliktům v rodině, které nemohou nijak ovlivnit. Novozélandský forenzní psychiatr John Marsha MacDonald dokonce zahrnul enurézu spolu se zoosadismem (týrání zvířat) a pyrománií (vášeň pro žhářství) do „triády chování“, která naznačuje náchylnost k páchání násilných trestných činů. Utváření osobnosti neovlivňují samotné epizody nočního pomočování, ale trauma spojené s posměchem a trestem ze strany rodičů, přátel, bratrů a sester.

V 5 letech se enuréza vyskytuje u 15–20 % dětí, v 7 letech – u 12 % a v 10 letech – u 5 %. Onemocnění je také zjištěno u 1–2 % adolescentů a 0,5–1 % dospělých.

U dospělých se enuréza rozvíjí většinou po 45. roce života ženy, trpí jím třikrát častěji než muži. V tomto věku jsou epizody enurézy obvykle příznaky onemocnění nervového a urogenitálního systému – a spontánní uzdravení, jako u dětí, nenastává.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny enurézy

• opožděný vývoj močových center v mozku a další poruchy centrálního nervového systému (CNS). Nejčastěji se jedná o individuální rys těla a jak se vyvíjí centrální nervový systém, problém enurézy zmizí sám od sebe. Riziko rozvoje onemocnění z tohoto důvodu je vyšší u dětí, které během těhotenství a porodu zažily hladovění kyslíkem (i menší) – v důsledku mateřské toxikózy, zapletení pupečníku, abnormální prezentace atd.;
• polyurie – nadměrný výdej moči. K tomu může dojít kvůli tomu, že dítě v noci pije hodně tekutin nebo kvůli hormonální nerovnováze. Patří mezi ně diabetes mellitus, nadměrná činnost příštítných tělísek (hyperparatyreóza), snížená produkce hormonu vasopresinu, který pomáhá regulovat svalový tonus ve vnitřních orgánech a kontrolovat objem moči. V noci je obvykle syntetizován aktivněji, proto se tvoří méně moči;
• onemocnění genitourinárního systému. Zánět močové trubice a močového měchýře, novotvary, zúžení uretrálního kanálu, například v důsledku proliferace pojivové tkáně, mohou také vést k enuréze;
• stres. Ztráta příbuzného, ​​stěhování nebo odchod do školky se často stávají příčinou noční enurézy;
• hluboký spánek, díky kterému se děti nebudí, když se potřebují vyčůrat.

Kvůli nočnímu pomočování se dítě často stává předmětem posměchu. To značně snižuje sebevědomí a vede k psychickým problémům.

Příčiny enurézy u dospívajících a dospělých:

• hormonální poruchy: diabetes mellitus, hyperparatyreóza, snížené hladiny vazopresinu;
• zánětlivá onemocnění genitourinárního systému: pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida, orchitida (zánět varlat);
• pravidelné zneužívání alkoholu;
• poranění míchy;
• vrozené anatomické abnormality (například příliš malý močový měchýř) nebo oslabení svalů pánevního dna;
• stres.

Nejčastěji se enuréza rozvíjí pod vlivem více faktorů najednou a v některých případech nelze vůbec přesně určit hlavní příčinu inkontinence.

Klasifikace enurézy

Enuréza se dělí na primární, kdy je problém zjištěn poprvé a nedocházelo k období úplné kontroly nad močením, a sekundární, které předcházelo kontrolované „suché“ období trvající šest a více měsíců.

V klinických směrnicích ruského ministerstva zdravotnictví je nemoc definována jako noční inkontinence moči, ke které dochází během spánku. Ale v lékařské praxi se někdy dělí na noční, denní a smíšené. Rozlišuje se také komplikovaná a nekomplikovaná enuréza: v prvním případě není syndrom spojen s jinými onemocněními, ve druhém je spojen s patologiemi centrálního nervového systému, infekcemi a dalšími problémy s močovým systémem.

Příznaky enurézy

Hlavním příznakem enurézy je neschopnost kontrolovat močení během nočního spánku. Méně často – během dne. K mimovolnímu vyprazdňování močového měchýře nemusí docházet každou noc, ale pravidelně. Diagnóza enurézy je stanovena, pokud se vyskytuje dvakrát nebo vícekrát za měsíc po dobu 3 měsíců.

Při enuréze může člověk během dne častěji močit, pociťovat mimovolní únik moči, pociťovat falešné nutkání na moč nebo naopak mít pocit, že po návštěvě toalety není močový měchýř zcela vyprázdněn.

Děti a dospívající s nočním pomočováním se mohou stát uzavřenějšími a podrážděnějšími, mají problémy se spánkem v noci a mohou mít špatné výsledky ve škole.

Jaký lékař léčí enurézu

Enuréza má různé příčiny, proto se na její diagnostice a léčbě podílí velké množství specialistů. Dospělým pacientům se doporučuje konzultace s praktickým lékařem a urologem. Pokud má dítě enurézu, je nutné navštívit dětského lékaře, který provede vyšetření a doporučí specializované specialisty. Může to být urolog, gynekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeut, endokrinolog. Praktičtí lékaři a specialisté shromažďují rodinnou anamnézu, vyslechnou stížnosti pacienta a provedou vyšetření. Diagnóza enurézy se obvykle provádí na základě klinického obrazu a k určení příčin jsou předepsány testy a instrumentální studie.

Laboratorní diagnostika enurézy

Obecný test moči a test moči podle Nechiporenka pomáhají posoudit celkový stav těla a identifikovat zánět genitourinárního systému.

Moč 49 1 den
49 bonusů
Moč 1 den

V některých případech je předepsán test na stanovení hladiny vazopresinu (antidiuretický hormon). Řídí hladinu vody v těle a ovlivňuje intenzitu močení.

Instrumentální diagnostika enurézy

V případě enurézy může lékař předepsat ultrazvuk močového měchýře. Toto vyšetření lze nahradit magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií močového měchýře a dalších orgánů močového systému.

Ultrazvuk pomáhá vyhodnotit fungování močového měchýře a zjistit, kolik moči v něm zůstává po vymočení

Pokud výsledky ultrazvuku nestačí k určení příčiny enurézy a předepsání léčby, je pacient odeslán na cystografické vyšetření. Při tomto postupu se do močového měchýře zavede katétr a orgán se naplní kontrastní látkou nebo kyslíkem, poté se pořídí snímky plného a prázdného močového měchýře.

Uroflowmetrická metoda umožňuje posoudit rychlost a objem toku moči během močení. Při vyšetření pacient močí do nálevky-přijímače uroflowmetru. Tato studie může poskytnout informace o rychlosti toku moči a objemu tekutiny a identifikovat indikátory (markery) odchylek od normy. Tato data jsou odeslána do operačního systému spojeného se senzorem, zpracována a výsledky jsou zobrazeny na monitoru počítače v grafické podobě. Lékař dešifruje získané výsledky.

Pokud měl pacient v minulosti úrazy nebo má lékař podezření na anomálie ve struktuře lumbosakrální oblasti, které mohou také vyvolat enurézu, může být předepsán RTG snímek této části páteře.

U dětí a dospívajících se enuréza nejčastěji rozvíjí nikoli v důsledku úrazů nebo infekcí, ale v důsledku opožděného vývoje centrální nervové soustavy a stresu. V tomto případě se doporučuje podstoupit vyšetření u neurologa a psychoterapeuta.

Léčba enurézy

U dospělých a dospívajících je enuréza nejčastěji příznakem infekce, endokrinního onemocnění nebo úrazu. Proto je nejprve nutné tuto patologii co nejdříve identifikovat a zahájit její léčbu.

Enuréza u dětí se léčí úpravou chování (motivační terapií), léky, fyzikální terapií, psychoterapií nebo kombinací těchto metod.

léčení

Pokud je hlavní příčinou enurézy porucha nervového systému, mohou být dítěti předepsány léky, které pomáhají normalizovat jeho fungování. Jedná se o vitamíny B, nootropní léky, kyselinu glutamovou, glycin. Předepisují se také antidiuretika a v některých případech tricyklická antidepresiva. Ty se však používají méně často, protože mají výraznější vedlejší účinky.

Samostatně nebo jako součást komplexní terapie jsou předepsány léky, které normalizují fungování svalové výstelky močového měchýře – detruzoru. Pokud je enuréza spojena s infekčním onemocněním, může být předepsána léčba antibiotiky.

fyzioterapie

Postupy jsou předepsány jako nezávislý typ léčby nebo v kombinaci s léky. Dobrý efekt má aplikace parafínu na podbřišek a záda v lumbosakrální oblasti, léčebný tělocvik, elektroforéza a magnetoterapie Magnetoterapie Působení magnetického pole na organismus. Metoda pomáhá rychleji obnovit svaly a nervová vlákna. , laserová terapie Laserová terapie Vystavení těla laserovému záření nízké intenzity. Pomáhá obnovit svaly, cévy a normalizovat činnost nervového systému. .

Pro komplexní léčbu enurézy se používá gymnastika a fyzioterapie.

Psychoterapie

V případech, kdy se enuréza vyvinula v důsledku stresu nebo neurotické poruchy, je léčba předepsána psychoterapeutem. Pokud dítě trpí enurézou, dobře působí rodinná psychoterapeutická sezení a sedativa vhodná pro věk malého pacienta. Ještě důležitější je ale vytvořit mu doma příznivé prostředí, ukázat, že dospělí jsou na jeho straně a pomohou mu tento problém zvládnout. V žádném případě byste dítěti neměli nadávat ani ho zahanbovat: za svou nemoc nese nejmenší vinu. Tlak a agresivita způsobí, že se příznaky spíše zhorší, než zmizí. U dospívajících a dospělých může být noční pomočování způsobeno i psychickými důvody a v tomto případě jim může být doporučena individuální terapie.

Odborníci nedoporučují používat na noční pomočování pleny, které nepříjemné pocity zakrývají a zmírňují potíže, je lepší chránit lůžko hadříkem nebo jednorázovou plenou. Existují speciální přístroje – alarmy enurézy, které se připevňují na pyžamo nebo spodní prádlo a na první kapky moči reagují zvukovým signálem. To postupně učí člověka reagovat na tělesné nutkání a včas se probudit na toaletu.

Neméně důležité je důsledné dodržování denního režimu a pravidelné návštěvy toalety. Před spaním je lepší jít na záchod dvakrát: před večerními hygienickými procedurami (mytí, čištění zubů, sprchování) a po nich. Během dne je potřeba pít dostatek vody, ale hodinu až dvě před spaním byste měli omezit příjem tekutin a také potraviny, které dráždí močový měchýř – především citrusové plody a šťávy. Teenageři a dospělí se také musí vyhýbat alkoholu, čaji, kávě, energetickým nápojům a dalším nápojům obsahujícím kofein.

Prognóza a prevence

Plánovaná léčba, dodržování doporučení lékaře, denní režim a hlavně adekvátní a příznivá reakce rodičů a dalších příbuzných dávají dobré výsledky a umožňují zcela zbavit se problému nedobrovolného nočního pomočování.

Je nemožné zabránit enuréze, ale riziko jejího rozvoje se sníží, pokud nastávající matka během těhotenství pečlivě sleduje své zdraví: vzdává se špatných návyků, vede zdravý životní styl, udržuje denní režim a dodržuje doporučení lékaře, aby se zabránilo komplikacím během těhotenství a porod.

Pokud se již dítě s problémem nočního pomočování setkalo, příznivé prostředí v rodině a dětském kolektivu pomůže zabránit jeho opakování. Je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo stresovým situacím, které mohou vyvolat recidivu onemocnění. Dospělým se doporučuje, aby pečlivě sledovali své zdraví a okamžitě identifikovali a léčili infekce močových cest, stejně jako při sexu používali kondomy, aby se vyhnuli sexuálně přenosným infekcím.

zdroje

1. Močová inkontinence: klinické pokyny // Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost urologů“. Všeruská veřejná organizace „Ruská asociace gerontologů a geriatrů“. 2022.
2. Kuprienko N. B., Smirnova N. N. Infekce genitourinárního systému u dospívajících. Moderní přístupy k diagnostice, léčbě a dispenzárnímu pozorování // Nefrologie. 2018. č. 22(4). S. 108–115.
3. Morozov V. I., Salikhova L. T. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě sekundární enurézy u dětí a dospívajících // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. č. 5. S. 348.
4. Morozov V. I., Salikhova L. T. Klinické formy noční inkontinence moči u dětí // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. 2015. č. 94(3). S. 196–200.
5. Wright AJ Noční enuréza: komorbidní stav // J Pediatr (Rio J). 2020. Sv. 96(3). S. 276–278. doi:10.1016/j.jped.2019.04.002

Často kladené dotazy

Enuréza je nedobrovolný únik moči u dospělých a dětí starších 5 let, ke kterému dochází více než dvakrát měsíčně, obvykle během spánku. Toto onemocnění u dětí často samo odezní a neovlivňuje jejich zdraví. Enuréza však vážně ovlivňuje sebevědomí dítěte a vztahy s rodiči a vrstevníky, a proto mnozí odborníci doporučují léčbu močové inkontinence počínaje 6–7 lety.

Proč si dospělý v noci ve spánku namočil kalhoty?

Noční pomočování mohou způsobit infekce močových cest, hormonální nerovnováha, poranění míchy a míchy, oslabené svaly pánevního dna a dokonce i silné emoce. To se také může stát, pokud je člověk pod vlivem alkoholu nebo drog. Pokud se nedobrovolné pomočování v noci objevuje pravidelně, měli byste se poradit s lékařem, který dokáže určit příčinu tohoto choulostivého problému a předepsat léčbu.

Jak se zbavit nočního pomočování?

Příčinou enurézy mohou být infekční onemocnění, stres, hormonální nerovnováha. U dětí je noční pomočování často spojeno s vývojovými rysy centrálního nervového systému. Léčba je předepsána v závislosti na tom, co přesně noční enurézu způsobilo. Nejčastěji se kombinují léky (syntetické hormony, sedativa, tricyklická antidepresiva) a fyzioterapeutické metody – elektroforéza, gymnastika, magnetická a laserová terapie. Pokud je enuréza spojena s neurotickou poruchou nebo chronickým stresem, doporučuje se vyhledat pomoc psychoterapeuta.

Jaký druh lékaře léčí enurézu?

Enuréza má různé příčiny, proto se na její diagnostice a léčbě podílí velké množství specialistů. Dospělým pacientům se doporučuje konzultace s praktickým lékařem a urologem. Pokud má dítě enurézu, je nutné navštívit dětského lékaře, který provede vyšetření a doporučí specializované specialisty. Může to být urolog, gynekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeut, endokrinolog.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Alexandra Fileva
Dermatovenerolog

Publikováno 27.12.2023 v 11:28.
Upraveno 05.01.2024 v 08:30.
Recenzováno odborníkem dne 27.12.2023 v 11:28.